中醫(yī)對脊柱勞損病的認(rèn)識已有兩千多年歷史。在我國首都國醫(yī)名師、全國中醫(yī)骨傷名師、中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會首任主任委員韋以宗編寫的《中國骨科技術(shù)史》(1983年出版)基礎(chǔ)上,21世紀(jì)初,中醫(yī)整脊學(xué)科開展了對中醫(yī)整脊技術(shù)史研究,整理、發(fā)掘、總結(jié)自春秋戰(zhàn)國以來,中醫(yī)學(xué)對脊柱傷病的認(rèn)識及診療經(jīng)驗,歷代正骨、針灸、推拿、內(nèi)外用藥及練功經(jīng)驗,特別發(fā)現(xiàn)了自公元七世紀(jì)以后,中醫(yī)學(xué)對頸椎采取旋轉(zhuǎn)正骨、頸椎布兜牽引、懸吊牽引及各種頸腰正骨手法,理清了歷代診療脊柱傷病的歷史源流,整理出“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整脊技術(shù)史”,并在多家媒體發(fā)表。這不僅有利于進一步繼承發(fā)揚,更重要的是國際上只有美國有脊柱手法的誤傳不攻自破,挽回我國脊柱手法的歷史地位,產(chǎn)生國際影響。此研究榮獲2004年中華中醫(yī)藥學(xué)會科技成果三等獎。
理論創(chuàng)新
中醫(yī)整脊學(xué)科創(chuàng)立于21世紀(jì)初,韋以宗在研究繼承中醫(yī)對脊柱傷病診療經(jīng)驗基礎(chǔ)上,根據(jù)中醫(yī)的原創(chuàng)思維理論,運用整體思考代替片斷思考,用系統(tǒng)思考代替機械思考,動態(tài)思考代替靜態(tài)思考,從研究脊柱功能解剖作切入點,運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方法進行脊柱運動生物力學(xué)研究。他于2003年在《中國中醫(yī)骨傷科雜志》發(fā)表“脊柱機能解剖學(xué)研究”,首先提出“中醫(yī)整脊學(xué)”的學(xué)科名詞,并首創(chuàng)“理筋、調(diào)曲、練功”三大原則療法。同時通過一系列科學(xué)實驗創(chuàng)立了中醫(yī)脊柱運動力學(xué)理論,運用整體方法論整合中醫(yī)傳統(tǒng)的脊柱療法,“正骨調(diào)曲、針灸推拿、內(nèi)外用藥、功能鍛煉”四大療法和“醫(yī)患合作,動靜結(jié)合,筋骨并重,上病下治,下病上治,腰病治腹,腹病治脊,內(nèi)外兼治”八項策略的整脊法療學(xué)。
韋以宗所研究的脊柱運動力學(xué)理論分別是:①用有機論思維研究脊柱運動力學(xué),提出“脊柱四維彎曲體的圓運動規(guī)律”。②用系統(tǒng)思維研究脊柱機能解剖學(xué),創(chuàng)立“椎曲論”。③用整體思維研究,提出“圓筒樞紐學(xué)說”和“脊柱輪廓平行四邊形平衡理論”,為整脊法提供科學(xué)依據(jù)。
由此,中醫(yī)整脊學(xué)科作為醫(yī)學(xué)專科所必備的基本理論和診療技術(shù)基本形成。
學(xué)科形成
韋以宗帶領(lǐng)他的技術(shù)團隊,歷時5年,完成了一系列實驗和臨床研究,并在國家級核心學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文18篇,不同媒體報道中醫(yī)整脊文章38篇,并編寫進修班教材《中國整脊學(xué)》,于2006年正式出版。該教材榮獲中華中醫(yī)藥學(xué)會學(xué)術(shù)著作一等獎。
根據(jù)創(chuàng)新的中醫(yī)脊柱運動力學(xué)理論,通過總結(jié)既往脊柱正骨推拿導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的經(jīng)驗教訓(xùn),中醫(yī)整脊學(xué)科對歷代正脊骨手法進行實驗研究,提高其科學(xué)性,篩選出正脊骨十法和六種牽引調(diào)曲法,明確嚴(yán)格的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項。近十年來,調(diào)查全國24家醫(yī)院,應(yīng)用上述正脊調(diào)曲法治療10萬余病例,無一發(fā)生意外。由于其安全性、科學(xué)性和實用性,三大治則、四大療法、八項措施和十大正脊骨手法、六種牽引調(diào)曲法,成為后來的《中醫(yī)整脊常見病診療指南》主要內(nèi)容。2015年7月發(fā)布的《中華人民共和國職業(yè)大典》,中醫(yī)整脊醫(yī)師成為中醫(yī)新增職業(yè),從而奠定了整脊學(xué)科發(fā)展的法律地位。
組織建設(shè)
2006年9月24日,經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn),中華中醫(yī)藥學(xué)會在北京人民大會堂召開“中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會成立大會暨《中國整脊學(xué)》首發(fā)式”,韋以宗主任委員及近300名專家學(xué)者出席大會,多家媒體對大會進行了專題報道。大會同時舉辦韋以宗編著的《中國整脊學(xué)》首發(fā)式,奠定了整脊分會的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。學(xué)會成立后,建立了“標(biāo)準(zhǔn)化研究專家團隊”,承擔(dān)國家中醫(yī)藥管理局的常見病診療指南研究任務(wù)。
中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會成立后,每年均組織一次全國性年會,共召開14次大會,出席代表近4千多人次,交流學(xué)術(shù)論文500余篇,各省市自治區(qū)召開整脊學(xué)術(shù)交流大會8次,出席學(xué)者2千多人,培養(yǎng)支持多省市成立專家學(xué)會,先后有中國香港、深圳、廣東、廣西、甘肅、貴州、新疆、山東等成立整脊專業(yè)委員會。
標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)引領(lǐng)脊柱診療革命
技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是科學(xué)研究的升華,是科技成果轉(zhuǎn)化的橋梁和紐帶,是創(chuàng)新的重要體現(xiàn)。韋以宗帶領(lǐng)中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會,腳踏實地、真抓實干,敢于擔(dān)當(dāng)歷史賦予的責(zé)任,勇于直面矛盾,克服種種困難,用中醫(yī)整脊標(biāo)準(zhǔn)化帶動脊柱診療革命。
發(fā)布《中醫(yī)整脊常見病診療指南》
2009年9月國家中醫(yī)藥管理局正式下達《中醫(yī)整脊常見病診療指南》編制任務(wù),韋以宗帶領(lǐng)全國整脊專家多次論證,于2010年12月召開定稿論證會。2011年6月在潮州市召開“第七屆中醫(yī)整脊學(xué)術(shù)年會”上,《指南》開始在學(xué)會內(nèi)部試行,2012年10月13日正式向社會發(fā)布?!吨改稀返陌l(fā)布使整脊技術(shù)成為全國治療脊柱疾病的推廣實施標(biāo)準(zhǔn)。
《指南》以獲得中華中醫(yī)藥學(xué)會科研成果獎的“中醫(yī)整脊基本理論與臨床研究”和著作一等獎的《中國整脊學(xué)》為藍本。其中25個病,都貫徹調(diào)曲為主治療原則,確認(rèn)了該科研成果總結(jié)的正骨十法和六種牽引調(diào)曲法,具有較強的科學(xué)性、創(chuàng)新性和實用性。
制訂脊柱15個病療效評定標(biāo)準(zhǔn)
《中醫(yī)整脊常見病診療指南》將椎曲量化指標(biāo)作為脊柱15個病的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。其意義在于:
數(shù)據(jù)化的診斷標(biāo)準(zhǔn),將大大減少漏診及誤診。隨著CT、核磁共振應(yīng)用于頸腰病的診斷,椎間盤突出幾乎遍布所有CT、MRI的診斷報告之中,國外已有文獻報告近4成的正常人都有椎間盤突出或膨出。如果臨床醫(yī)生忽略了椎曲及體征的數(shù)據(jù)指標(biāo),很容易造成漏診或誤診。數(shù)據(jù)的椎曲分級,還可以早期預(yù)見一些疾病的發(fā)生。例如,頸曲一旦消失,輕者導(dǎo)致椎動脈痙攣而致基底動脈、腦血管供血不足而血壓波動,頭暈失眠,重者壓迫脊髓,出現(xiàn)胸部束帶感,步態(tài)不穩(wěn)。而這種狀態(tài),患者往往容易忽視,實際上是頸椎管狹窄的早期表現(xiàn)??梢?,數(shù)據(jù)化的椎曲分級分析,可避免漏診。
數(shù)據(jù)化的診斷結(jié)果使治療目標(biāo)進一步明確。當(dāng)前,中西醫(yī)治療脊柱傷病方法很多,在治療目標(biāo)明確后,對各種治療方法通過診斷數(shù)據(jù)的分析,達到治法選擇優(yōu)化。例如,治療目標(biāo)是調(diào)曲,為達到調(diào)曲的目的,要采取各種技術(shù)理筋,筋柔骨才能正,局部骨正,則必須恢復(fù)力線——椎曲線和中軸線。為此,必須依靠四維牽引,才可改善或恢復(fù)椎曲。椎曲恢復(fù)配合功能鍛煉維護,不僅癥狀體征消失,復(fù)發(fā)率也低。而另一方面,達不到改善或恢復(fù)椎曲目的的治療方法,就意味著疾病的復(fù)發(fā)。簡而言之,治療方法的實施在數(shù)據(jù)化診斷標(biāo)準(zhǔn)下,將得到極大的提高,徹底改變既往對癥治療遺留后患的局部療法。
為脊柱傷病的療效評定標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。目前國內(nèi)外的標(biāo)準(zhǔn)均缺乏量化指標(biāo),中醫(yī)整脊以椎曲論為核心的數(shù)據(jù)化診斷標(biāo)準(zhǔn),為療效評定提供量化的依據(jù),填補了國內(nèi)外的空白。在循證醫(yī)學(xué)方面,數(shù)據(jù)化的療效評定標(biāo)準(zhǔn),還可通過數(shù)據(jù)對比分析(包括同比、環(huán)比、定基比)監(jiān)測各種療法的優(yōu)劣,也是醫(yī)療管理的重要參考,數(shù)據(jù)化的診療指南,將提高脊柱傷病的康復(fù)率、降低復(fù)發(fā)率,減少手術(shù)率、杜絕致殘率。
加強整脊技術(shù)規(guī)范化研究
中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會,在以韋以宗為代表的專家?guī)ьI(lǐng)下,在中醫(yī)整脊標(biāo)準(zhǔn)化的同時,以調(diào)曲為目標(biāo)的整脊技術(shù)規(guī)范化研究申請列入國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)研究項目,使繼承中醫(yī)原創(chuàng)思維的中醫(yī)整脊學(xué)科更加具有先進性、科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、實用性、安全性。2015年又承擔(dān)新增5個病的制訂和10個病的修訂,于2017年完成。中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會完成了“國際中醫(yī)整脊科醫(yī)師技術(shù)職稱分級標(biāo)準(zhǔn)”和“中醫(yī)整脊技術(shù)操作規(guī)范”的任務(wù),并于2017年10月30日向全世界發(fā)布。
2018年,完成了國家中醫(yī)藥管理局下達的三個優(yōu)勢病種即腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥和青少年骨椎側(cè)彎癥的臨床路徑和診療方案制定任務(wù)向社會發(fā)布。
臨床推廣
《中醫(yī)整脊常見病診療指南》包括了規(guī)范的正骨十手法和六種牽引調(diào)曲法。該《指南》發(fā)布后得到學(xué)術(shù)界的歡迎,不到二年印刷4次,發(fā)行量達2萬余冊。
自推廣以來,全國有200多家醫(yī)院實施椎曲論的整脊療法。僅統(tǒng)計北京光明骨傷醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院和甘肅省中醫(yī)院等15家醫(yī)院多年來應(yīng)用《中醫(yī)整脊常見病診療指南》的整脊療法治療既往需手術(shù)治療的椎間盤突出癥就有46577例、頸椎管狹窄癥587例、腰椎管狹窄癥21232例、腰椎滑脫癥648例、青少年脊柱側(cè)彎癥783例,共計69827例。整脊療法為患者減少了至少2/3的醫(yī)療費用,其中青少年脊柱側(cè)彎癥的費用僅僅是手術(shù)治療費的1/10。據(jù)此估算,僅上述15個單位多年來治療5個脊柱疑難病就節(jié)省大量的醫(yī)療費用,且使病人免除手術(shù)治療之苦,體現(xiàn)了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。整脊分會成立后,派出專家先后為廣東省中醫(yī)院和湖南湘潭、山東即墨、山東招遠(yuǎn)、山東龍口、山東濟南、廣東潮州、廣東中山、江蘇常州、廣西南寧、新疆呼圖壁和輪臺、寧夏固原等市中醫(yī)院扶持建立中醫(yī)整脊科,使這些技術(shù)得到推廣應(yīng)用。這些醫(yī)院的中醫(yī)整脊科深受群眾歡迎。尤其是,在深圳市政府醫(yī)療衛(wèi)生三名工程引進北京光明骨傷醫(yī)院中醫(yī)整脊技術(shù)團隊,落戶深圳市中醫(yī)院推拿科后,該科業(yè)務(wù)量和收入成倍提升。既往治療不了的脊柱疑難病如椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、青少年脊柱側(cè)彎癥,均取得良好療效,獲得市民一致好評。
人才培養(yǎng)
國內(nèi)人才培養(yǎng)
自2003年起中醫(yī)藥整脊列為國家級繼續(xù)教育項目,整脊分會成立后加速了人才培訓(xùn)的工作。至今辦班88期,各省市自治區(qū)辦理18起,共培訓(xùn)了9100多名整脊醫(yī)師,學(xué)科隊伍不斷擴大。
2008年由中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會和河南省中醫(yī)院牽頭,根據(jù)《中國整脊學(xué)》改編《高等中醫(yī)藥院校教材·整脊學(xué)系列》共三冊,于2009年出版。教材出版后,先后有長春中醫(yī)藥大學(xué)、河南中醫(yī)藥大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)和上海中醫(yī)藥大學(xué)在針灸、推拿、骨傷專業(yè)內(nèi)開設(shè)整脊的高等教育,培養(yǎng)6屆大學(xué)生4千余人,同時,開設(shè)了碩士研究生培訓(xùn)。這些人才都成為中醫(yī)整脊科醫(yī)師的后備力量。中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會的委員從成立時100多人,歷三屆發(fā)展至今300多人。
國際人才培養(yǎng)
從2004年開始,就有美國和澳大利亞的脊骨矯正師來華參加整脊學(xué)習(xí)班,同年德國、馬來西亞和韓國舉辦了6期中國整脊學(xué)習(xí)班,培養(yǎng)國外醫(yī)師300多人。在中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會成立后,在分會專家引領(lǐng)下的中醫(yī)整脊學(xué)科創(chuàng)立受到國際歡迎。2012年7月,美國芝加哥針灸學(xué)會邀請韋以宗開辦“中國整脊學(xué)高級研修班”,102名非華商醫(yī)師參加學(xué)習(xí)。2013年12月,美國紐約衛(wèi)生職業(yè)大學(xué)邀請韋以宗舉辦“中國整脊培訓(xùn)班”,該學(xué)習(xí)班的課程以《中國整脊學(xué)》的基礎(chǔ)理論和正骨手法,以及韋以宗創(chuàng)立的“骨空針刺減壓技術(shù)”經(jīng)美國針灸東方醫(yī)學(xué)認(rèn)證中心(NCCMOA)批準(zhǔn)列為該校的繼續(xù)教育項目和研究生課程。2014年4月該校又再次邀請韋以宗前往舉辦了二期學(xué)習(xí)班。此外,中國香港自2007年開始舉辦中國整脊培訓(xùn)班148期,培訓(xùn)整脊醫(yī)師2000多人。同時,香港大學(xué)專業(yè)進修學(xué)院自2015年起開設(shè)70學(xué)時的整脊進修班,已畢業(yè)218人。
精準(zhǔn)扶貧
在中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會組織下,2016年創(chuàng)會主任委員韋以宗帶領(lǐng)36名中醫(yī)整脊專家赴新疆4個貧困地區(qū)開展為期三天的大型義診,診治病人2680人。2017年,中國科協(xié)將“中醫(yī)整脊”列為“科技助力精準(zhǔn)扶貧”項目,韋以宗組織48名專家分赴貴州6個貧困地區(qū)開展為期三天的大型義診,診療傷病員4300多人,還先后在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院開設(shè)中醫(yī)整脊科,定期派出專家義診指導(dǎo)。兩年多來,新疆和寧夏5家醫(yī)院整脊科運用中醫(yī)整脊技術(shù)治療既往需手術(shù)治療的頸腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥1320多例,醫(yī)療費用是手術(shù)療法的1/5~1/10,使這批傷病員免因手術(shù)費用而返貧之困苦。中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會榮獲2018年度精準(zhǔn)扶貧分支機構(gòu)獎狀。韋以宗榮獲“全國科技助力精準(zhǔn)扶貧先進工作者”榮譽稱號。
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