中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會學(xué)科發(fā)展歷程

中醫(yī)對脊柱勞損病的認(rèn)識已有兩千多年歷史。在我國首都國醫(yī)名師、全國中醫(yī)骨傷名師、中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會首任主任委員韋以宗編寫的《中國骨科技術(shù)史》（1983年出版）基礎(chǔ)上，21世紀(jì)初，中醫(yī)整脊學(xué)科開展了對中醫(yī)整脊技術(shù)史研究，整理、發(fā)掘、總結(jié)自春秋戰(zhàn)國以來，中醫(yī)學(xué)對脊柱傷病的認(rèn)識及診療經(jīng)驗，歷代正骨、針灸、推拿、內(nèi)外用藥及練功經(jīng)驗，特別發(fā)現(xiàn)了自公元七世紀(jì)以后，中醫(yī)學(xué)對頸椎采取旋轉(zhuǎn)正骨、頸椎布兜牽引、懸吊牽引及各種頸腰正骨手法，理清了歷代診療脊柱傷病的歷史源流，整理出“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整脊技術(shù)史”，并在多家媒體發(fā)表。這不僅有利于進一步繼承發(fā)揚，更重要的是國際上只有美國有脊柱手法的誤傳不攻自破，挽回我國脊柱手法的歷史地位，產(chǎn)生國際影響。此研究榮獲2004年中華中醫(yī)藥學(xué)會科技成果三等獎。

理論創(chuàng)新

中醫(yī)整脊學(xué)科創(chuàng)立于21世紀(jì)初，韋以宗在研究繼承中醫(yī)對脊柱傷病診療經(jīng)驗基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)的原創(chuàng)思維理論，運用整體思考代替片斷思考，用系統(tǒng)思考代替機械思考，動態(tài)思考代替靜態(tài)思考，從研究脊柱功能解剖作切入點，運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方法進行脊柱運動生物力學(xué)研究。他于2003年在《中國中醫(yī)骨傷科雜志》發(fā)表“脊柱機能解剖學(xué)研究”，首先提出“中醫(yī)整脊學(xué)”的學(xué)科名詞，并首創(chuàng)“理筋、調(diào)曲、練功”三大原則療法。同時通過一系列科學(xué)實驗創(chuàng)立了中醫(yī)脊柱運動力學(xué)理論，運用整體方法論整合中醫(yī)傳統(tǒng)的脊柱療法，“正骨調(diào)曲、針灸推拿、內(nèi)外用藥、功能鍛煉”四大療法和“醫(yī)患合作，動靜結(jié)合，筋骨并重，上病下治，下病上治，腰病治腹，腹病治脊，內(nèi)外兼治”八項策略的整脊法療學(xué)。

韋以宗所研究的脊柱運動力學(xué)理論分別是：①用有機論思維研究脊柱運動力學(xué)，提出“脊柱四維彎曲體的圓運動規(guī)律”。②用系統(tǒng)思維研究脊柱機能解剖學(xué)，創(chuàng)立“椎曲論”。③用整體思維研究，提出“圓筒樞紐學(xué)說”和“脊柱輪廓平行四邊形平衡理論”，為整脊法提供科學(xué)依據(jù)。

由此，中醫(yī)整脊學(xué)科作為醫(yī)學(xué)專科所必備的基本理論和診療技術(shù)基本形成。

學(xué)科形成

韋以宗帶領(lǐng)他的技術(shù)團隊，歷時5年，完成了一系列實驗和臨床研究，并在國家級核心學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文18篇，不同媒體報道中醫(yī)整脊文章38篇，并編寫進修班教材《中國整脊學(xué)》，于2006年正式出版。該教材榮獲中華中醫(yī)藥學(xué)會學(xué)術(shù)著作一等獎。

根據(jù)創(chuàng)新的中醫(yī)脊柱運動力學(xué)理論，通過總結(jié)既往脊柱正骨推拿導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的經(jīng)驗教訓(xùn)，中醫(yī)整脊學(xué)科對歷代正脊骨手法進行實驗研究，提高其科學(xué)性，篩選出正脊骨十法和六種牽引調(diào)曲法，明確嚴(yán)格的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項。近十年來，調(diào)查全國24家醫(yī)院，應(yīng)用上述正脊調(diào)曲法治療10萬余病例，無一發(fā)生意外。由于其安全性、科學(xué)性和實用性，三大治則、四大療法、八項措施和十大正脊骨手法、六種牽引調(diào)曲法，成為后來的《中醫(yī)整脊常見病診療指南》主要內(nèi)容。2015年7月發(fā)布的《中華人民共和國職業(yè)大典》，中醫(yī)整脊醫(yī)師成為中醫(yī)新增職業(yè)，從而奠定了整脊學(xué)科發(fā)展的法律地位。

組織建設(shè)

2006年9月24日，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，中華中醫(yī)藥學(xué)會在北京人民大會堂召開“中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會成立大會暨《中國整脊學(xué)》首發(fā)式”，韋以宗主任委員及近300名專家學(xué)者出席大會，多家媒體對大會進行了專題報道。大會同時舉辦韋以宗編著的《中國整脊學(xué)》首發(fā)式，奠定了整脊分會的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。學(xué)會成立后，建立了“標(biāo)準(zhǔn)化研究專家團隊”，承擔(dān)國家中醫(yī)藥管理局的常見病診療指南研究任務(wù)。

中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會成立后，每年均組織一次全國性年會，共召開14次大會，出席代表近4千多人次，交流學(xué)術(shù)論文500余篇，各省市自治區(qū)召開整脊學(xué)術(shù)交流大會8次，出席學(xué)者2千多人，培養(yǎng)支持多省市成立專家學(xué)會，先后有中國香港、深圳、廣東、廣西、甘肅、貴州、新疆、山東等成立整脊專業(yè)委員會。

標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)引領(lǐng)脊柱診療革命

技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是科學(xué)研究的升華，是科技成果轉(zhuǎn)化的橋梁和紐帶，是創(chuàng)新的重要體現(xiàn)。韋以宗帶領(lǐng)中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會，腳踏實地、真抓實干，敢于擔(dān)當(dāng)歷史賦予的責(zé)任，勇于直面矛盾，克服種種困難，用中醫(yī)整脊標(biāo)準(zhǔn)化帶動脊柱診療革命。

發(fā)布《中醫(yī)整脊常見病診療指南》

2009年9月國家中醫(yī)藥管理局正式下達《中醫(yī)整脊常見病診療指南》編制任務(wù)，韋以宗帶領(lǐng)全國整脊專家多次論證，于2010年12月召開定稿論證會。2011年6月在潮州市召開“第七屆中醫(yī)整脊學(xué)術(shù)年會”上，《指南》開始在學(xué)會內(nèi)部試行，2012年10月13日正式向社會發(fā)布?！吨改稀返陌l(fā)布使整脊技術(shù)成為全國治療脊柱疾病的推廣實施標(biāo)準(zhǔn)。

《指南》以獲得中華中醫(yī)藥學(xué)會科研成果獎的“中醫(yī)整脊基本理論與臨床研究”和著作一等獎的《中國整脊學(xué)》為藍本。其中25個病，都貫徹調(diào)曲為主治療原則，確認(rèn)了該科研成果總結(jié)的正骨十法和六種牽引調(diào)曲法，具有較強的科學(xué)性、創(chuàng)新性和實用性。

制訂脊柱15個病療效評定標(biāo)準(zhǔn)

《中醫(yī)整脊常見病診療指南》將椎曲量化指標(biāo)作為脊柱15個病的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。其意義在于：

數(shù)據(jù)化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將大大減少漏診及誤診。隨著CT、核磁共振應(yīng)用于頸腰病的診斷，椎間盤突出幾乎遍布所有CT、MRI的診斷報告之中，國外已有文獻報告近4成的正常人都有椎間盤突出或膨出。如果臨床醫(yī)生忽略了椎曲及體征的數(shù)據(jù)指標(biāo)，很容易造成漏診或誤診。數(shù)據(jù)的椎曲分級，還可以早期預(yù)見一些疾病的發(fā)生。例如，頸曲一旦消失，輕者導(dǎo)致椎動脈痙攣而致基底動脈、腦血管供血不足而血壓波動，頭暈失眠，重者壓迫脊髓，出現(xiàn)胸部束帶感，步態(tài)不穩(wěn)。而這種狀態(tài)，患者往往容易忽視，實際上是頸椎管狹窄的早期表現(xiàn)?？梢?，數(shù)據(jù)化的椎曲分級分析，可避免漏診。

數(shù)據(jù)化的診斷結(jié)果使治療目標(biāo)進一步明確。當(dāng)前，中西醫(yī)治療脊柱傷病方法很多，在治療目標(biāo)明確后，對各種治療方法通過診斷數(shù)據(jù)的分析，達到治法選擇優(yōu)化。例如，治療目標(biāo)是調(diào)曲，為達到調(diào)曲的目的，要采取各種技術(shù)理筋，筋柔骨才能正，局部骨正，則必須恢復(fù)力線——椎曲線和中軸線。為此，必須依靠四維牽引，才可改善或恢復(fù)椎曲。椎曲恢復(fù)配合功能鍛煉維護，不僅癥狀體征消失，復(fù)發(fā)率也低。而另一方面，達不到改善或恢復(fù)椎曲目的的治療方法，就意味著疾病的復(fù)發(fā)。簡而言之，治療方法的實施在數(shù)據(jù)化診斷標(biāo)準(zhǔn)下，將得到極大的提高，徹底改變既往對癥治療遺留后患的局部療法。

為脊柱傷病的療效評定標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。目前國內(nèi)外的標(biāo)準(zhǔn)均缺乏量化指標(biāo)，中醫(yī)整脊以椎曲論為核心的數(shù)據(jù)化診斷標(biāo)準(zhǔn)，為療效評定提供量化的依據(jù)，填補了國內(nèi)外的空白。在循證醫(yī)學(xué)方面，數(shù)據(jù)化的療效評定標(biāo)準(zhǔn)，還可通過數(shù)據(jù)對比分析（包括同比、環(huán)比、定基比）監(jiān)測各種療法的優(yōu)劣，也是醫(yī)療管理的重要參考，數(shù)據(jù)化的診療指南，將提高脊柱傷病的康復(fù)率、降低復(fù)發(fā)率，減少手術(shù)率、杜絕致殘率。

加強整脊技術(shù)規(guī)范化研究

中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會，在以韋以宗為代表的專家?guī)ьI(lǐng)下，在中醫(yī)整脊標(biāo)準(zhǔn)化的同時，以調(diào)曲為目標(biāo)的整脊技術(shù)規(guī)范化研究申請列入國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)研究項目，使繼承中醫(yī)原創(chuàng)思維的中醫(yī)整脊學(xué)科更加具有先進性、科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、實用性、安全性。2015年又承擔(dān)新增5個病的制訂和10個病的修訂，于2017年完成。中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會完成了“國際中醫(yī)整脊科醫(yī)師技術(shù)職稱分級標(biāo)準(zhǔn)”和“中醫(yī)整脊技術(shù)操作規(guī)范”的任務(wù)，并于2017年10月30日向全世界發(fā)布。

2018年，完成了國家中醫(yī)藥管理局下達的三個優(yōu)勢病種即腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥和青少年骨椎側(cè)彎癥的臨床路徑和診療方案制定任務(wù)向社會發(fā)布。

臨床推廣

《中醫(yī)整脊常見病診療指南》包括了規(guī)范的正骨十手法和六種牽引調(diào)曲法。該《指南》發(fā)布后得到學(xué)術(shù)界的歡迎，不到二年印刷4次，發(fā)行量達2萬余冊。

自推廣以來，全國有200多家醫(yī)院實施椎曲論的整脊療法。僅統(tǒng)計北京光明骨傷醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院和甘肅省中醫(yī)院等15家醫(yī)院多年來應(yīng)用《中醫(yī)整脊常見病診療指南》的整脊療法治療既往需手術(shù)治療的椎間盤突出癥就有46577例、頸椎管狹窄癥587例、腰椎管狹窄癥21232例、腰椎滑脫癥648例、青少年脊柱側(cè)彎癥783例，共計69827例。整脊療法為患者減少了至少2/3的醫(yī)療費用，其中青少年脊柱側(cè)彎癥的費用僅僅是手術(shù)治療費的1/10。據(jù)此估算，僅上述15個單位多年來治療5個脊柱疑難病就節(jié)省大量的醫(yī)療費用，且使病人免除手術(shù)治療之苦，體現(xiàn)了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。整脊分會成立后，派出專家先后為廣東省中醫(yī)院和湖南湘潭、山東即墨、山東招遠(yuǎn)、山東龍口、山東濟南、廣東潮州、廣東中山、江蘇常州、廣西南寧、新疆呼圖壁和輪臺、寧夏固原等市中醫(yī)院扶持建立中醫(yī)整脊科，使這些技術(shù)得到推廣應(yīng)用。這些醫(yī)院的中醫(yī)整脊科深受群眾歡迎。尤其是，在深圳市政府醫(yī)療衛(wèi)生三名工程引進北京光明骨傷醫(yī)院中醫(yī)整脊技術(shù)團隊，落戶深圳市中醫(yī)院推拿科后，該科業(yè)務(wù)量和收入成倍提升。既往治療不了的脊柱疑難病如椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、青少年脊柱側(cè)彎癥，均取得良好療效，獲得市民一致好評。

人才培養(yǎng)

國內(nèi)人才培養(yǎng)

自2003年起中醫(yī)藥整脊列為國家級繼續(xù)教育項目，整脊分會成立后加速了人才培訓(xùn)的工作。至今辦班88期，各省市自治區(qū)辦理18起，共培訓(xùn)了9100多名整脊醫(yī)師，學(xué)科隊伍不斷擴大。

2008年由中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會和河南省中醫(yī)院牽頭，根據(jù)《中國整脊學(xué)》改編《高等中醫(yī)藥院校教材·整脊學(xué)系列》共三冊，于2009年出版。教材出版后，先后有長春中醫(yī)藥大學(xué)、河南中醫(yī)藥大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)和上海中醫(yī)藥大學(xué)在針灸、推拿、骨傷專業(yè)內(nèi)開設(shè)整脊的高等教育，培養(yǎng)6屆大學(xué)生4千余人，同時，開設(shè)了碩士研究生培訓(xùn)。這些人才都成為中醫(yī)整脊科醫(yī)師的后備力量。中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會的委員從成立時100多人，歷三屆發(fā)展至今300多人。

國際人才培養(yǎng)

從2004年開始，就有美國和澳大利亞的脊骨矯正師來華參加整脊學(xué)習(xí)班，同年德國、馬來西亞和韓國舉辦了6期中國整脊學(xué)習(xí)班，培養(yǎng)國外醫(yī)師300多人。在中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會成立后，在分會專家引領(lǐng)下的中醫(yī)整脊學(xué)科創(chuàng)立受到國際歡迎。2012年7月，美國芝加哥針灸學(xué)會邀請韋以宗開辦“中國整脊學(xué)高級研修班”，102名非華商醫(yī)師參加學(xué)習(xí)。2013年12月，美國紐約衛(wèi)生職業(yè)大學(xué)邀請韋以宗舉辦“中國整脊培訓(xùn)班”，該學(xué)習(xí)班的課程以《中國整脊學(xué)》的基礎(chǔ)理論和正骨手法，以及韋以宗創(chuàng)立的“骨空針刺減壓技術(shù)”經(jīng)美國針灸東方醫(yī)學(xué)認(rèn)證中心(NCCMOA)批準(zhǔn)列為該校的繼續(xù)教育項目和研究生課程。2014年4月該校又再次邀請韋以宗前往舉辦了二期學(xué)習(xí)班。此外，中國香港自2007年開始舉辦中國整脊培訓(xùn)班148期，培訓(xùn)整脊醫(yī)師2000多人。同時，香港大學(xué)專業(yè)進修學(xué)院自2015年起開設(shè)70學(xué)時的整脊進修班，已畢業(yè)218人。

精準(zhǔn)扶貧

在中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會組織下，2016年創(chuàng)會主任委員韋以宗帶領(lǐng)36名中醫(yī)整脊專家赴新疆4個貧困地區(qū)開展為期三天的大型義診，診治病人2680人。2017年，中國科協(xié)將“中醫(yī)整脊”列為“科技助力精準(zhǔn)扶貧”項目，韋以宗組織48名專家分赴貴州6個貧困地區(qū)開展為期三天的大型義診，診療傷病員4300多人，還先后在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院開設(shè)中醫(yī)整脊科，定期派出專家義診指導(dǎo)。兩年多來，新疆和寧夏5家醫(yī)院整脊科運用中醫(yī)整脊技術(shù)治療既往需手術(shù)治療的頸腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥1320多例，醫(yī)療費用是手術(shù)療法的1/5~1/10，使這批傷病員免因手術(shù)費用而返貧之困苦。中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會榮獲2018年度精準(zhǔn)扶貧分支機構(gòu)獎狀。韋以宗榮獲“全國科技助力精準(zhǔn)扶貧先進工作者”榮譽稱號。

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