中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)體質分會學科發(fā)展歷程

體質現象是人類生命活動的一種重要表現形式，它與健康和疾病密切相關?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內經》時期已經出現關于體質的論述，但是兩千多年來未能形成專門的學術體系。自20世紀70年代開始，國醫(yī)大師王琦教授等明確提出了“中醫(yī)體質學說”的概念，并于1982年出版了第一部專著《中醫(yī)體質學說》，奠定了現代中醫(yī)體質研究的理論基礎。

中醫(yī)體質研究至今已走過四十多年的歷程。這期間，中醫(yī)體質學經歷了學說的提出、學派的形成、學科的建立3個標志性發(fā)展階段，在理論創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、組織建設、轉化應用、學術影響等方面取得了令人矚目的成就，產生了廣泛的國內外影響。

中醫(yī)體質學受到廣泛認可，相關研究成果及成就被載入《健康首都·輝煌60年100件大事》《中國醫(yī)學通史》《中國中醫(yī)藥學科史》《百年中醫(yī)史》《中醫(yī)學術流派研究爭鳴與創(chuàng)新》等著作中。中醫(yī)體質學研究被寫入15種全國中醫(yī)基礎理論教材，是中基教材8版以來唯一增加的內容，在全國39所中醫(yī)藥高等院校應用，是對中醫(yī)理論創(chuàng)新的重要貢獻。

在長達41年的時間里，王琦創(chuàng)立的中醫(yī)體質新學科有三大發(fā)現，即：中國人的九種體質類型，特定體質類型與疾病的相關性，體質可調。這些發(fā)現用于指導臨床并且納入國家公共衛(wèi)生服務規(guī)范，惠及億萬民眾，為健康中國作出了重要貢獻。

理論創(chuàng)新

構建中醫(yī)體質理論體系，創(chuàng)立中醫(yī)體質學新學科

王琦對中國人群體質個體差異現象進行了定義性的表述，形成體質、體質學、9種體質等基本概念，并提出“體質可分”“體病相關”“體質可調”三個基本命題，“生命過程論”“形神構成論”“環(huán)境制約論”“稟賦遺傳論”四個基本原理，以及體質形成、體質分類、體質演變、體質的發(fā)病四個基本規(guī)律，從而構建了中醫(yī)體質學的理論體系。

1978年，王琦、盛增秀明確提出了“中醫(yī)體質學說”的概念，并于1982年主編出版了我國第一部中醫(yī)體質學專著《中醫(yī)體質學說》，奠定了中醫(yī)體質學研究的理論與實踐基礎，標志著這一學說的正式確立，并受到中醫(yī)學術界廣泛關注與肯定。2011年中醫(yī)體質學被國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)學術流派研究課題組列為當代中醫(yī)學派之一，王琦是學派代表人，“王琦名老中醫(yī)體質學術流派研究”獲得北京市自然科學基金資助。2012年中醫(yī)體質學被列為中醫(yī)學二級學科及國家中醫(yī)藥管理局重點學科。王琦主編的《中醫(yī)體質學》被列為中醫(yī)高等院校創(chuàng)新教材，進入高等中醫(yī)藥院校應用。

基于中醫(yī)體質學“三級預防”思想構建未病學理論體系

基于中醫(yī)體質學“三級預防”思想，未病先防，欲病早治，既病防變，構建了中醫(yī)未病學理論體系。從中醫(yī)未病學的概念范疇、歷史源流、理論基礎、方法學體系、基本原則、中醫(yī)體質治未病在健康管理、慢性病防控中的應用，以及中醫(yī)治未病與多學科等方面進行闡述，為中醫(yī)治未病學科創(chuàng)建和醫(yī)療實踐提供了理論基礎，解決了中醫(yī)治未病缺乏理論指導的現狀。對中醫(yī)治未病現狀進行深度梳理分析，為中醫(yī)治未病科研、教育、健康服務相關決策提供了依據。

王琦主編出版的系統(tǒng)講解中醫(yī)“治未病”書籍《中醫(yī)治未病解讀》，為中醫(yī)“治未病”進行學術普及，主編《中醫(yī)未病學》創(chuàng)新教材系統(tǒng)構建了中醫(yī)治未病理論體系。《中醫(yī)治未病發(fā)展報告》的發(fā)布，為治未病政策制定與實施提供了參考依據。自開展中醫(yī)治未病工作以來，原國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局在多次文件中將中醫(yī)體質辨識作為中醫(yī)治未病、公共衛(wèi)生服務和醫(yī)改的重要工作內容。

基于中醫(yī)體質學構建九體醫(yī)學概念體系

李克強總理曾提出要用“中國式”辦法解決中國醫(yī)改問題。因此，中國要有自主創(chuàng)新的健康計劃。王琦基于中醫(yī)體質學提出“九體醫(yī)學健康計劃”，是適應當今的醫(yī)學發(fā)展方向，也是適應慢性病防控以及老年健康的、中國特色的健康管理計劃。

2015年5月6日中華中醫(yī)藥學會主辦了“王琦國醫(yī)大師九體醫(yī)學健康計劃報告會”。會上王琦針對個體化診療與精準醫(yī)學、九體醫(yī)學釋義及難點、9大體質模塊及分型、體質研究的歷史淵源、中醫(yī)體質多維度分類、體質土壤學說、九體醫(yī)學健康計劃的實踐、九體醫(yī)學健康計劃的影響力等相關內容進行了翔實而生動的闡述。希望通過九體醫(yī)學健康計劃的提出進一步挖掘中醫(yī)藥在防治慢性病和老年病的優(yōu)勢和作用，從而讓其更好地為公眾健康服務。

技術創(chuàng)新

構建體質研究方法學體系

運用文獻學、信息學、臨床流行病學、心理學、分子生物學、基因組學、代謝組學、免疫遺傳學、表觀遺傳學等方法，揭示中國人群個體差異的形成機制、生理機制、發(fā)病傾向以及與疾病相關性等。構建了中醫(yī)體質研究的方法學體系，為中醫(yī)藥現代化研究提供了范式。

構建體質辨識技術

針對醫(yī)學界缺少人群體質分類方法與標準的狀況，開發(fā)《中醫(yī)體質量表》，編制《中醫(yī)體質分類與判定》標準，被列為中華中醫(yī)藥學會行業(yè)標準，為中醫(yī)治未病及個體化診療提供方法、工具與評估體系。體質分類標準發(fā)布后，已被廣泛應用到自然科學和社會科學的34個學科，進行體質與疾病相關研究84萬余例，涉及313個病種，并已發(fā)表625篇文獻。“中醫(yī)體質分類判定標準的研究及其應用”獲國家科技進步二等獎。“九種基本中醫(yī)體質類型的分類及其診斷表述依據”一文被中國科學技術信息研究所評為“2009年中國最具影響力的100篇國內論文”，單篇他引2309次，下載約1.1萬次，是新中國成立以來所有中醫(yī)期刊文獻之首。

研究完善了體質辨識技術，形成12種多維體質辨識方法，并在大面積人群中實施體質辨識，為治未病提供了方法與工具，搭建了技術平臺，也使體質辨識得到推廣，提高實用性和適用性。體質辨識既體現不同個體的養(yǎng)生保健，又能針對不同人群制定相應的預防保健措施。

目前體質辨識已經納入國家公共衛(wèi)生服務體系，推廣到社區(qū)、家庭、農村。未來，會進一步研究將開展兼夾體質及特殊人群的體質辨識，以及運用計算機成像等技術完善基于體質的健康狀態(tài)辨識方法體系。

構建疾病預測、干預技術

運用基因組學、代謝組學、分子遺傳學等方法，從微觀水平探索了體質的生物學基礎，為九種體質的分類提供了微觀證據。①發(fā)現陽虛質、陰虛質、痰濕質與平和質相比在3個代謝相關基因PPARD， PPARG 和 APM1的單個單核苷酸多態(tài)性（SNP）和單倍體上具有顯著差異；陽虛質甲狀腺激素受體β（TRβ）基因表達下調，為陽虛質不耐寒冷的表現提供了分子生物學解釋；②發(fā)現特定體質具有特定的代謝組學特征，如陽虛、陰虛體質具有能量代謝、脂代謝、糖代謝、氨基酸代謝的差異，以及神經遞質、臟腑功能的改變；③發(fā)現不同體質HLA基因頻率和抗原頻率不同；④發(fā)現偏頗體質與平和體質相比，生理、生化、免疫、遺傳等相關指標表達明顯不同，如痰濕體質者糖代謝、脂代謝相關指標與平和質存在明顯差異。

研究發(fā)現痰濕體質與高脂血癥、高血壓病、冠心病、糖尿病、代謝綜合征密切相關。通過基因組DNA檢測，發(fā)現痰濕體質者具有代謝紊亂的總體特征；生理生化指標的檢測也發(fā)現，該體質存在血脂代謝紊亂、糖代謝障礙及嘌呤類代謝障礙。研制的“化痰祛濕方”可以減少體內脂肪積聚，改變脂質代謝，降低血液黏稠度，改善痰濕體質，獲相關專利1項。研制的“過敏康”，在與美國約翰·霍普金斯大學合作研究中，證明可降低小鼠抗原特異性IgE，抑制致敏小鼠肥大細胞組織胺釋放，對過敏性疾病的治療與預防復發(fā)具有良好作用，證實體質可調。

人才培養(yǎng)

本著培養(yǎng)中醫(yī)體質研究領域高水平科研人才和臨床人才的目的，基于本學科基礎理論與臨床應用、傳統(tǒng)醫(yī)學與現代相關學科緊密結合的新興交叉學科的特點，已建立完善的人才培養(yǎng)制度，目前已形成中醫(yī)體質學術流派。已培養(yǎng)碩博士研究生50名，博士后6名，在讀碩士生45名（含岐黃班12名）、博士生15名、博士后3名。2008年國家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)學術流派研究”課題將王琦為首的中醫(yī)體質傳承團隊列為“中醫(yī)體質流派”。中醫(yī)體質學術流派融合了傳統(tǒng)的師承教育以及現代中醫(yī)院校教育，并取得了良好的發(fā)展，建立了北京市中醫(yī)管理局王琦名醫(yī)傳承工作站，并在全國如廣州、深圳、三亞等地建立12個地方工作室站。

組織建設

中醫(yī)體質學術平臺的建設大力推動了本學科的發(fā)展。2003年成立了中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)體質分會，由王琦任主任委員；2009年，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)體質辨識重點研究室成立，王琦任主任；2012年，世界中醫(yī)藥學會聯合會體質研究專業(yè)委員會成立，王琦任會長；2013年北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)體質健康服務協(xié)同創(chuàng)新中心成立，王琦任主任；2017年北京中醫(yī)藥大學國家中醫(yī)體質與治未病研究院正式掛牌成立，王琦任院長。

目前中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)體質分會會員單位已覆蓋了全國20個?。ㄊ校┳灾螀^(qū)，涉及高校、科研院所、醫(yī)院、企業(yè)等多個行業(yè)領域。浙江省中醫(yī)藥學會、云南省中醫(yī)藥學會先后成立體質分會，為全國各省陸續(xù)成立中醫(yī)體質分會提供了范式。2003年中醫(yī)體質分會成立至今已成功舉辦15次全國中醫(yī)體質學術年會，參會人數逐年增多。

推廣應用

以“體質辨識”為核心的健康狀態(tài)評價方法在公共衛(wèi)生領域得到廣泛應用

王琦創(chuàng)立的中醫(yī)體質辨識法被納入衛(wèi)生部2009年10月10日頒布的《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，成為唯一一項中醫(yī)體檢內容，實現了中醫(yī)藥首次進入國家公共衛(wèi)生體系。2013年被納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目《老年人中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范》，截至2018年底有3.13億老年人進行了體質辨識與健康調理。2017年被載入國務院《中國防治慢性病中長期規(guī)劃》，列入“十三五”國家公共衛(wèi)生服務清單。體質辨識也成為政府新醫(yī)改的推廣內容。國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)中醫(yī)預防保健規(guī)范的文件中，將體質辨識作為重要內容。全國30省（區(qū)、市）235家“治未病”中心及港臺地區(qū)應用體質辨識開展疾病預防及健康管理，取得良好效果。國家中醫(yī)藥管理局在全國74個區(qū)、縣應用體質辨識技術開展中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務試點。

“辨體-辨病-辨證”診療模式在臨床診療中推廣應用

王琦提出“辨體-辨病-辨證”診療模式，及辨體用方思想，取得了良好的實踐效果。編寫出版《辨體-辨病-辨證診療模式創(chuàng)建與應用》一書，不僅揭示了中醫(yī)臨床醫(yī)學的自身規(guī)律，而且突破了辨證論治的單一思維定式，適應多元復雜的臨床需求。

體質研究成果帶動健康產業(yè)發(fā)展

近年來中醫(yī)體質研究成果在產業(yè)化方面得到廣泛應用，在原創(chuàng)理念和模式、健康產業(yè)文化傳播方面呈現出協(xié)同創(chuàng)新活力，形成了辨識軟件-干預產品-體質健康管理平臺-體質健康管理新型服務機構的體質健康產業(yè)鏈雛形。九種體質辨識軟件、調體沖劑、膏方和護膚品、體質養(yǎng)生起居產品已在市場推廣，取得良好的社會經濟效益。

積極開展中醫(yī)體質辨識與調理師職業(yè)培訓。進行了中華中醫(yī)藥學會“全國基層醫(yī)療機構基層醫(yī)生中醫(yī)體質健康管理”培訓，衛(wèi)生計生委“全國基層醫(yī)療機構合理用藥培訓項目”，中華中醫(yī)藥學會“中醫(yī)體質辨識與健康管理”項目，中華中醫(yī)藥學會春播行動基層醫(yī)生中醫(yī)診療技術培訓“中醫(yī)體質辨識與健康管理”項目，以及國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局聯合舉辦的婦幼保健中醫(yī)藥適宜技術培訓等等，總培訓人數萬人，產生廣泛的社會影響。

海外影響

中醫(yī)體質學的研究成果已向國際推廣，并產生了重要的影響。本學科開展了一系列高水平、高層次和實質性的國際學術交流。中醫(yī)體質重點學科相關人員先后到10多個國家、40多個地區(qū)做學術報告，包括美國、俄羅斯、日本、南非、韓國、香港、澳門、北京、上海、廣州、杭州等地。國際性學術講座如連續(xù)兩年在美國加州中醫(yī)藥大學講學，每年開辦中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)體質分會學術年會，世界中醫(yī)藥學會中醫(yī)體質研究專業(yè)委員會年會，在美國紐約聯合國總部發(fā)表《2016中醫(yī)長城宣言》等?！吨嗅t(yī)體質學》多次被日本、韓國翻譯出版重印。《中醫(yī)體質量表》被譯成英、法、德、俄、西班牙、日、韓、馬來語等8種語言，推廣應用。

美國Johns Hopkins大學就干預過敏體質中藥與我中心進行了合作研究，相關實驗研究論文被變態(tài)反應領域權威雜志Allergy（IF5.83）引用，其為過敏性疾病提供的新思路與方法被世界所關注。韓國韓醫(yī)學研究院亦來華進行了關于體質研究方面的交流。查新顯示，王琦帶領課題組進行的中醫(yī)體質研究，與國內外比較處于領先地位。應用體質分類法研究中醫(yī)體質遺傳特征的論文發(fā)表于JAlternComplem Med，編者按指出：該研究為中西醫(yī)溝通架構了橋梁。美國芝加哥大學Am J Chin Med主編評價“您對中醫(yī)藥有著巨大貢獻，不論在學術方面還是中醫(yī)治療方面，在國際上享有很高聲望”，并聘其為高級顧問。美國哈佛大學、康奈爾大學學者指出：“王琦開創(chuàng)的中醫(yī)體質學，對生命科學做出重要貢獻，可用于預防和治療疾病，將有利于全球公共健康?！?/p>

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