朱丹溪：浙派中醫(yī)的驕傲

如果要在千百年來中國中醫(yī)藥史上選出前十位在歷史節(jié)點上有巨大貢獻(xiàn)的醫(yī)家，朱丹溪一定算一個。《四庫全書總目提要》提到“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元”。“醫(yī)之門戶分于金元”，并不是指金元四大醫(yī)家的學(xué)術(shù)流派之爭，另有含義。

首先，“醫(yī)之門戶分于金元”涉及朱丹溪的學(xué)術(shù)思想與官方的《太平惠民和劑局方》之爭?！毒址健纷鳛楣俜街鞒志幾某伤帢?biāo)準(zhǔn)，在當(dāng)時是所有醫(yī)家行醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)與指南，而朱丹溪所提出的“陽有余陰不足論”，汲取了宋代理學(xué)思想，對《局方》提出了質(zhì)疑，產(chǎn)生了不同的醫(yī)之門戶。

其次，也與劉河間的河間學(xué)派與張潔古的易水學(xué)派二者之爭有關(guān)。在金元時期，學(xué)術(shù)氛圍相對寬松，形成了百花齊放的局面，各種學(xué)術(shù)思想興起，金元四大家是當(dāng)時醫(yī)學(xué)中各種學(xué)術(shù)流派的杰出代表，但是歸根結(jié)底是兩個學(xué)派，一個叫易水學(xué)派，一個叫河間學(xué)派，是對火熱病癥的進(jìn)一步深入。從劉完素的寒涼派所提倡的“熱者寒之”；到以張從正為代表的攻下派主張的“病由邪生，邪去則正安”；再到李東垣的補土派倡導(dǎo)的“人以脾胃，中氣為本”，提出了“中氣”“陰火”的概念；最后到朱丹溪所主張的“陰虛發(fā)熱”，提出了滋陰祛火，形成了以他為代表的滋陰派。

朱丹溪的學(xué)術(shù)思想

朱丹溪36歲開始學(xué)醫(yī)，40歲從醫(yī)，曾拜著名錢塘醫(yī)家羅知悌為師。羅知悌是劉河間的再傳弟子，朱丹溪作為河間學(xué)派的三傳弟子，實際上繼承了劉河間的學(xué)術(shù)思想，同時提出了新的學(xué)術(shù)思想。

首先是“陽有余陰不足論”，這是他運用天人相應(yīng)的理論，通過分析自然界的現(xiàn)象，以及人體生理特點所得出的結(jié)論，并用大量的醫(yī)案加以說明。太陽和月亮對比，可以發(fā)現(xiàn)太陽總是圓的，而月亮卻有陰晴圓缺，朱丹溪通過這一現(xiàn)象來解釋一些生理、病理以及養(yǎng)生之道。

其次是“動靜觀”，也就是陰陽平衡觀?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分杏涊d：“陰平陽秘，精神乃治”。陰陽失衡會導(dǎo)致疾病的發(fā)生?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》也提到“物生謂之化，物極謂之變”。朱丹溪就說“人有此生，亦恒于動”“人之疾病亦生于動，其動之極也，病而死矣”。所以朱丹溪在治病的過程中，非常關(guān)注陰陽動靜之間的平衡。

再者就是“相火論”。大家知道古人認(rèn)為君火、相火在人體內(nèi)發(fā)揮著重要作用?！跋嗷稹币辉~，出自《素問·天元紀(jì)大論》，即“君火以明，相火以位”。用蠟燭燃燒來比喻相火論，蠟燭本身可以看作是陰，蠟燭燃燒產(chǎn)生的燭光則是陽。相火論的特點就是內(nèi)陰而外陽。朱丹溪作為滋陰派的代表人物，更看重的是人體的陰精，他認(rèn)為陽僅僅是外象，在治療疾病的過程中需要觀外而查內(nèi)。

朱丹溪的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)

朱丹溪的第一個學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)是“授業(yè)而不拘一格”。朱丹溪先習(xí)儒學(xué)，后因母親重病，訪求名醫(yī)，但是都未能治好他母親的疾病。從此，朱丹溪從儒轉(zhuǎn)醫(yī)，研習(xí)醫(yī)道，拜了許多位老師，最著名的就是劉完素的再傳弟子羅知悌，最終學(xué)有所成，成為了融諸家之長的一代名醫(yī)。他給我們的啟示就是，學(xué)醫(yī)不能夠“從一而終”，而是要像孔子所說的“三人行，必有我?guī)煛?，多向不同的名醫(yī)大家學(xué)習(xí)。

第二個學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)是“博學(xué)而明察異同”。朱丹溪拜過多位老師，同時他也會很好地總結(jié)、梳理他們之間的差異，并結(jié)合臨床，得出自己的心得體會。

第三個學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)是善于著書立傳。朱丹溪著有《格致余論》《局方發(fā)揮》《丹溪心法》等。不要小看著書立傳，能有所悟，繼而著書立說，又能夠被大家所認(rèn)同，非常不易。中醫(yī)傳承師帶徒，傳承的范圍、效率可能有限，但是著書立說可以將其學(xué)術(shù)思想代代相傳。

朱丹溪學(xué)術(shù)對當(dāng)今啟示

就對中醫(yī)發(fā)展的貢獻(xiàn)來說，現(xiàn)代的浙派中醫(yī)可能比不過古代的“浙派中醫(yī)”朱丹溪、張景岳、楊繼洲等，這些古代先賢們都在中醫(yī)藥發(fā)展的歷史關(guān)頭作出了重大貢獻(xiàn)。但是，我們現(xiàn)在所擁有的知識面更廣，科學(xué)技術(shù)水平更為發(fā)達(dá)。學(xué)習(xí)朱丹溪，最需要學(xué)習(xí)的就是浙江中醫(yī)藥大學(xué)范永升教授所總結(jié)的浙派中醫(yī)“守正出新”的特色。

要做到“守正出新”，就要找到朱丹溪學(xué)術(shù)思想的靈魂，研究朱丹溪所創(chuàng)方劑在現(xiàn)代疾病治療當(dāng)中的作用和機制，而不是刻舟求劍、膠柱鼓瑟，這樣才能真正做到站在巨人的肩膀上?！八就獯?nèi)”是中醫(yī)在科學(xué)技術(shù)不發(fā)達(dá)時代的智慧，現(xiàn)在的B超、CT、磁共振正是對“司外揣內(nèi)”理想的實現(xiàn)。我們把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中各種各樣有用的東西引入，同時保持優(yōu)勢特色，保持既有的能力，這就是站在了巨人肩膀上。這是學(xué)習(xí)朱丹溪思想的重中之重。

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