南通中醫(yī)外治小道舊俗

江蘇省南通市位于長江口北岸，舊名“南通州”，素以“崇川福地”著稱。明代外科醫(yī)家陳實功（1555—1636）是南通人心目中的偶像，在南通秀麗的南濠河畔矗立著他的塑像，供人們敬仰。陳實功年方弱冠即對癰疽、瘡瘍、癭瘤、臟毒、痔漏等外科疾患開展臨床診療，大江南北慕名求治的患者絡繹不絕。萬歷十六年（1588年），年僅33歲的陳實功以高超的醫(yī)技救治一名婦女疔瘡走黃危癥，“調治百日外方愈”。陳氏《外科正宗》曾被譽為“列證最詳，論治最精的外科之著”。

我童年生活在南通城南文化教育區(qū)，家在橋北南大街一個小弄的野大門內，大門對面是爿剃頭店，親見一位師傅給一顧客安上笑脫臼的下巴，因為難得見到，所以印象很深。如今讀到陳實功《外科正宗》，方知出處正是書中的“落下頦拿法”。南通俗話“難則不會，會則不難”，為此想到一些中醫(yī)外治小道。所謂小道，語出《論語·子張》：“雖小道，必有可觀者焉?！敝祆渥⒃唬骸靶〉?，如農圃醫(yī)卜之屬?！苯穹质鋈缦?。

“落下頦拿法”流傳理發(fā)店

南通的理發(fā)師俗稱“剃頭師傅”，記憶中理發(fā)業(yè)還根據(jù)需要給顧客掏耳屎。在撣掉圍脖毛巾上細發(fā)以后，用空心拳槌擊顧客肩頸部十來下，再用空心巴掌雙拍肩胛幾下，顧客起座，撣幾下座椅，都形成習慣。至于有患者笑脫下巴，理發(fā)師也有這個能耐給復位，自有患者慕名找上門來。陳實功在《落下頦拿法》中簡述曰：“落下頦者，患者平身正坐，以兩手托住下頦，左右大指入口內，納槽牙上，端緊下頦，用力往肩下捺開關竅，向腦后送上，即投關竅，隨用絹條兜頦于頂上半時許，去之即愈?！弊屑氼I會確實“會則不難”，甚感陳實功醫(yī)術流傳的魅力。

方法簡單，但得掌握要領。理發(fā)店有毛巾，宜裹住大拇指，不致被復位瞬間咬傷。另外，患者有單側脫和雙側脫的不同，大抵在手法復位時用力略有不同。復位（即投關竅）后用布條繞于頭頂固定，體虛者用湯藥補益之。

灌洗淚囊治“偷針眼”

曾記得小時候聽說剃頭師傅還有一門小技術，用豬鬃捅一下淚囊可以治“偷針眼”，效果不錯。“偷針眼”學名叫瞼腺炎，急性稱“麥粒腫”，慢性謂“霰粒腫”。此癥因眼瞼受到感染，局部氣血失疏，產(chǎn)生紅腫熱痛，如稍有膿頭，尚未破潰，無須開刀手術，注射后膿漿自行消退。

我在業(yè)余時間找到治療“偷針眼”的新辦法：用6號不銹鋼注射用針，將針尖剪平，用油石打磨光滑，在距針尖5毫米處打彎成120°，便成一件精巧的“手術器械”。治療時，抽取2~3毫升消炎眼藥水，再抽灌洗用水，最多至5毫升便足夠使用。針對病情，分別灌注上下淚囊，患者口腔里有藥水可吐掉。一般1天灌洗2次，最多2天即愈。

豆油捻燃熏燙纏腰火丹

纏腰火丹，又名“蛇串瘡”“蛇丹”等，西醫(yī)稱“帶狀皰疹”，系由皰疹病毒引起，好發(fā)于胸背和腰際皮膚，有潛伏期，但較短暫，起病突然，患處皮膚泛紅燒灼刺痛，紅疹密集不規(guī)則，繼而出現(xiàn)水皰，初呈透明，漸轉渾濁。

研究表明，此病毒不耐高溫，所以用紙捻蘸油點火熏燙治療愈早，痊愈亦快，且可避免持續(xù)刺痛劇烈的后遺癥。豆油捻燃熏燙纏腰火丹，俗名“捉（燭）火丹”。用市售黃表紙捻成卷，蘸上適量豆油，用火點燃，來回在纏腰火丹的上部熏燙，以不燙傷為度，1天2次，經(jīng)過2~3天治療即可獲愈，如無其他不適，不必服藥。如已起水皰勿挑破，熏燙使皰略收干，也可用火針速刺見效。湯藥選用龍膽瀉肝湯、除濕胃苓湯等配合治療。

祖母自創(chuàng)“紅爿熨”法

當我懂事的時候，我的祖母已50歲開外。祖母夏天在天井里做針線活，背靠水缸覺得肩背暖烘烘的，從中得到啟發(fā)，尋找了一塊比巴掌大點的陶瓷缸片，在烈日下曝曬，包上布，然后趁熱熨肩背，居然對她所說“寒濕入絡”有效。我佩服老人家的自我防護意識，如用銅板刮痧、瓦焙枯礬祛足部濕氣等外科自療方法。

南通人稱陶瓷缸片為“缸爿”，所以我給祖母自創(chuàng)的這種療法取名為“缸爿熨”。熨，這里讀作wèi（畏），專指中醫(yī)外治的熱敷。《素問·調經(jīng)論》：“病在骨，焠針藥熨?！庇帧堆獨庑螒B(tài)》曰：“形苦志樂，病生于筋，治之以熨引?！薄鹅`樞》也有相關藥熨的記載。上古醫(yī)家俞跗用熨療最早，《史記·扁鵲傳》有載，扁鵲為熨療的躬行者，治虢太子假死，用針砭使太子蘇醒后即用熨法，再配合湯藥救治得愈。熨療有多種，是中醫(yī)臨床醫(yī)生需要采用的簡便療法。

情志療法止呃逆

呃逆，俗稱“打嗝”。一個偶然的機會，見同事連續(xù)間斷地打嗝，說他“曾借我×元錢，怎么不還我？”這位同事立即一驚，反問：“幾時向你借過錢？”隨即我一本正經(jīng)地說：“你好好想想去！”對方頓住不語，幾分鐘后，同事便止住了呃逆。至此，我向他解釋沒有此事，因為打嗝兒，才專門對他找了這個由頭，吃了一驚以后引發(fā)沉思而止呃逆的，同事釋然。

平時偶有呃逆多見于受冷（冷空氣、冷飲之類）引起不由自主的膈肌痙攣，喉間呃呃有聲，短而速，不能自控。清代何夢瑤《醫(yī)碥》卷二：“呃逆，即《內經(jīng)》所謂噦?！薄鹅`樞·雜病》：“噦，以草刺鼻，嚏，嚏而已；無息而疾迎引之，立已；大驚之，亦可已?！边@段記錄，說明上古醫(yī)家早已掌握醫(yī)治呃逆的多種方法，“大驚之”可以將不能自控的膈肌痙攣，由凝思轉移到神經(jīng)抑制，對呃逆偶發(fā)確是可以獲效的一種方法，但要求用語得當。南通內病外治專家吳震西主任中醫(yī)師有經(jīng)效方，即采用按壓左、右拇指少商穴，同時囑患者作深呼吸和頻飲熱開水，一般半分鐘自止?；颊咭部勺孕邪磯簩壬偕萄ǎ瑢滥骖l仍方便有效。

這篇文章的構思從回憶國醫(yī)大師朱良春重視民間土專家得到啟發(fā)。朱良春在南通市衛(wèi)生局大力支持下，多年苦心孤詣，發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)蛇醫(yī)季德勝、瘰疬醫(yī)陳照、肺膿瘍醫(yī)成云龍三位土專家，成功之后被譽稱南通市中醫(yī)院的“三枝花”，成為當代杏林的一段佳話。

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