林氏頸椎正骨推拿手法

林氏頸椎正骨推拿手法是第三批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師、廣東省名中醫(yī)林應(yīng)強教授所創(chuàng)，后經(jīng)其弟子吳山教授不斷完善總結(jié)而成。這是在運用整體發(fā)力原則及獨特的矯正技巧下，運用林氏正骨推拿手法治療頸椎及頸椎相關(guān)疾病的一項技術(shù)。其中包括一系列手法，如微屈位提拉旋轉(zhuǎn)扳頸手法（適用于寰枕部及C1-2節(jié)段）、頸椎定點旋轉(zhuǎn)手法（適用于C3-5節(jié)段）、前屈位提拉旋轉(zhuǎn)扳頸手法（適用于 C6-T2節(jié)段）。

治療椅選擇：一般選擇治療椅的座高為45cm左右，寬度為40～50cm不等，椅背高度為60～90cm不等。

施術(shù)部位選擇：根據(jù)病情進行辨筋骨論治：辨別頸椎及頸椎相關(guān)疾病筋骨力學失衡及“骨錯縫、筋出槽”情況，確定手法操作時是運用快扳技術(shù)還是緩扳技術(shù)。

體位選擇：患者選擇坐位。醫(yī)者根據(jù)觸診及影像學資料確定不同的頸椎病變節(jié)段，選擇不同的頸椎前屈角度。

整體發(fā)力原則：氣沉丹田，蓄力下沉，手足相隨，脊柱為軸，力透足底，貫于掌指，爆發(fā)力出。

矯正技巧：初始以蓄力下沉為主，發(fā)力以爆發(fā)力為要，快扳技術(shù)結(jié)合緩扳技術(shù)。

操作方法：①基礎(chǔ)手法：彈撥手法和拔伸手法是治療頸椎及頸椎相關(guān)疾病的基礎(chǔ)手法。首先運用彈撥手法對患者頸部存在“筋結(jié)”“條索”的相關(guān)肌群進行軟組織松解，然后采用拔伸法治療前后錯縫。拔伸手法借鑒“欲合先離”的理論，將病變間隙充分牽開，符合旋轉(zhuǎn)手法全程是在牽引下操作的安全理念。

②微屈位提拉旋轉(zhuǎn)扳頸法：治療上段頸椎“骨錯縫、筋出槽”。頸椎屈曲約5O，并向左側(cè)旋轉(zhuǎn)45O～60O。以頸椎上段病變（C1-2）為例：患者端坐于治療椅上，目光向前平視，雙臂自然放松下垂，并拉住治療椅下部。醫(yī)者站立于患者后背偏左，右手拇指壓住患者右側(cè)頸椎第一、二間隙旁，其余四指環(huán)扣頸椎，固定患處；左手手臂環(huán)過患者下頜，手指略撐開，環(huán)抱患者枕后部并固定，使患者左側(cè)顳部貼近施術(shù)者胸前，借助醫(yī)者自身脊柱的旋轉(zhuǎn)帶動患者頸椎向上拔伸并由左向后旋轉(zhuǎn)，蓄力并逐漸增大角度，感覺有阻力感時，給予一個快速穩(wěn)重的力，此時可聽到“咯噠”的聲響，或手下有關(guān)節(jié)移動感。手法操作時，采用快扳結(jié)合慢扳技術(shù)。

③頸椎定點旋轉(zhuǎn)手法：治療中段頸椎“骨錯縫、筋出槽”。以頸椎中段病變（C4-5）為例： 頸椎屈曲10O～20O，并向左側(cè)旋轉(zhuǎn)45O～60O。患者端坐于治療椅上，目光向前平視，雙臂自然放松下垂，并拉住治療椅下部。醫(yī)者站立于患者后背偏左，右手拇指壓住患者右側(cè)頸椎第四、五間隙旁，其余四指環(huán)扣頸椎，固定患處；左手手臂環(huán)過患者下頜，手指略撐開，環(huán)抱患者枕后部并固定，使患者左側(cè)顳部貼近施術(shù)者胸前，借助醫(yī)者自身脊柱的旋轉(zhuǎn)帶動患者頸椎向左、向后旋轉(zhuǎn)，蓄力并逐漸增大角度，當有阻力感時，給予一個快速穩(wěn)重的力，此時可聽到“咯噠”的聲響，或手下有關(guān)節(jié)移動感。手法操作時，采用快扳結(jié)合慢扳技術(shù)。

④ 前屈位提拉旋轉(zhuǎn)扳頸法：治療下段頸椎“骨錯縫、筋出槽”。頸椎屈曲30O～45O（ 此為最大應(yīng)力位置），并向左側(cè)旋轉(zhuǎn) 45O～60O。以頸椎下段病變（C6-7）為例：患者端坐于治療椅上，目光向前平視，雙臂自然放松下垂，并拉住治療椅下部。醫(yī)者站立于患者后背偏左，右手拇指壓住患者右側(cè)頸椎第六七間隙旁，其余四指環(huán)扣頸椎，固定患處；左手手臂環(huán)過患者下頜，手指略撐開，環(huán)抱患者枕后部并固定，使患者左側(cè)顳部貼近醫(yī)者胸前，借助醫(yī)者自身脊柱的旋轉(zhuǎn)帶動患者頸椎向上拔伸并向左向后旋轉(zhuǎn)，蓄力并逐漸增大角度，感覺有阻力感時（此為病變關(guān)節(jié)的鎖定位），給予一個快速穩(wěn)重的力，此時可聽到“咯噠”的聲響，或手下有關(guān)節(jié)移動感，手法結(jié)束。手法操作時，采用快扳結(jié)合慢扳技術(shù)。

禁忌證：①結(jié)核性疾病、骨腫瘤、出凝血疾病、臟器功能障礙者禁用。②精神失常、癲癇者禁用。③腦血管意外史，如腦出血、腦梗死病史者慎用。④頸椎骨折、脫位、有頸椎手術(shù)病史、有內(nèi)固定者禁用。⑤嚴重骨質(zhì)疏松、滑脫超過Ⅱ°者慎用。

林應(yīng)強（1943年~2017年），男，曾任廣州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院按摩科主任醫(yī)師，中華中醫(yī)藥學會推拿專業(yè)委員會技術(shù)顧問，全國手足推拿按摩學會常務(wù)委員，廣東省中醫(yī)藥學會推拿按摩專業(yè)委員會主任委員，《按摩與康復(fù)醫(yī)學》副主編。

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