“十月懷胎,一朝分娩”,這是眾人皆知的常識(shí)。在分娩時(shí),大多數(shù)產(chǎn)婦能順利地通過陰道生下孩子,但也有少數(shù)人由于種種原因而使胎兒難以順利地通過陰道分娩的難產(chǎn),這時(shí)需要用手術(shù)來結(jié)束分娩。手術(shù)中較為常見的就是剖腹產(chǎn),這是在產(chǎn)婦下腹部切開子宮,取出胎兒的一種手術(shù)。
幾十年以前,由于傳統(tǒng)觀念,以及醫(yī)療水平的限制,產(chǎn)婦或家屬往往會(huì)拒絕施行剖腹產(chǎn)手術(shù)。而現(xiàn)在由于手術(shù)水平的提高,以及人們思想觀念上的轉(zhuǎn)變,往往主動(dòng)接受剖腹產(chǎn)。而剖腹產(chǎn)在以前還是一種大手術(shù),現(xiàn)在已成為一種操作簡單,較為安全的手術(shù)了。據(jù)一些統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明剖腹產(chǎn)率有的已大致達(dá)到10~20%,可見目前剖腹產(chǎn)并不是很少見的。但你是否知道我國最早記載的相當(dāng)子剖腹產(chǎn)一類手術(shù)發(fā)生在什么時(shí)候?
根據(jù)《史記·楚世家》的記載,楚王先祖陸終的妻子“坼剖而產(chǎn)焉”。這里的“坼”字作“裂”解釋。由此可見,陸終的妻子可能是我國最早接受剖腹產(chǎn)手術(shù)的人。事情大致發(fā)生在公元前2436年~公元前2367年之間。也許你會(huì)問為什么這么早我國就有類似剖腹產(chǎn)的記載呢?這是由于我國是一個(gè)古老的文明國家,為了當(dāng)時(shí)繁殖生存的需要,所以產(chǎn)科手術(shù)發(fā)展得將別快,加上我國青銅器的產(chǎn)生,也為類似剖腹產(chǎn)一類手術(shù)的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件。
陸終的妻子經(jīng)剖腹產(chǎn)手術(shù)分娩的例子是我國最早的記載,但比較簡單。我國最早的較為詳細(xì)記載剖腹產(chǎn)手術(shù)的記錄是六朝人千寶,他說:“近魏黃初五年(公元224年),汝南屈雍妻王氏生男兒從右臍下水腹上出,而平私自若,數(shù)月創(chuàng)合,母子無恙,斯蓋近事之信也”。這段文字引自《史記·楚世家》裴骃集解。內(nèi)容是說,在公元224年,汝南地方屈雍的妻子王氏生男孩是從“右臍下水腹上”這個(gè)部位經(jīng)過剖腹產(chǎn),而分娩結(jié)果良好,過了幾個(gè)月創(chuàng)口愈合得很好,母子都很平安。據(jù)國外文獻(xiàn)記載,300年前,國外用剖腹產(chǎn)取出胎兒后,產(chǎn)婦往往死于創(chuàng)口感染。而我國在1700余年前就能成功地進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù),而且創(chuàng)口愈合良好,證明了我們祖先的聰明才智。
僅供參考
剖腹產(chǎn)歷史長達(dá)700年
剖腹產(chǎn)的歷史最早可追溯至公元前700年,古羅馬就有施行剖腹產(chǎn)的法律規(guī)定,那時(shí)人們將妊娠末期死去的孕婦剖腹取出胎兒,然后才準(zhǔn)安葬,這是世界上最早的剖腹產(chǎn)手術(shù)記錄。以前剖腹產(chǎn)被視為不祥的象征,猶太法典中甚至規(guī)定,如果雙胞胎是經(jīng)由剖腹誕生的話,便不能享有長子身分。古代中國也有描繪剖腹產(chǎn)的繪刻,只是我們很少看到。
也許,今天這位躺在手術(shù)床上的產(chǎn)婦無法想像,對(duì)我們的祖奶奶的祖奶奶們而言,當(dāng)年的剖腹產(chǎn),是一個(gè)殘酷的生死大關(guān):她很可能死亡或者永遠(yuǎn)無法再孕。
醫(yī)生們介紹說,直到1610年,國外才第一次在活人身上行剖腹產(chǎn)術(shù),受醫(yī)療器械和技術(shù)條件的限制,當(dāng)時(shí)的醫(yī)生只知道切開孕婦的腹壁和子宮,取出胎兒之后,竟然不懂得縫合子宮切口,所以大多數(shù)產(chǎn)婦在行剖腹產(chǎn)手術(shù)后,不是死于出血就是死于感染,存活率不足一半。
到了1876年,開始有醫(yī)生為防止孕婦子宮大出血或感染,行剖腹產(chǎn)時(shí)索性將子宮切除,使產(chǎn)婦存活率大大提高,但是做過這樣剖腹產(chǎn)的女人,將永遠(yuǎn)失去再懷孕的可能。
1882年,醫(yī)生把孕婦的子宮前壁縱行切開,取出胎兒,然后將子宮切口縫合起來,使得她們以后仍可再次妊娠、分娩,這是剖腹產(chǎn)歷史上一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折。
現(xiàn)場
切下第一刀
兩分鐘后,醫(yī)護(hù)人員用針刺探麻醉效果是否到位,旁邊的監(jiān)護(hù)儀上,心電圖正在有規(guī)律地起伏波動(dòng)。
隨后,醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦腹部上擦拭安爾碘進(jìn)行全面消毒,為她套上氧氣罩吸氧,吸氧對(duì)于胎兒有好處。醫(yī)生又用有齒鑷子進(jìn)一步刺探產(chǎn)婦腹壁,看麻醉是否到位,并反復(fù)詢問產(chǎn)婦是否疼痛,直到確認(rèn)產(chǎn)婦無痛感為止。
主刀的池曉蓉醫(yī)生開始拿起刀,輕輕在產(chǎn)婦腹壁切下一刀。這一刀是橫切的。
背景
縱切到橫切,走了三十年
醫(yī)生說,以前用縱切口,給產(chǎn)婦留下很大的疤痕。國外從1970年開始,從子宮下段行橫切口取出胎兒,它的優(yōu)點(diǎn)是出血少、易縫合、手術(shù)后不易發(fā)生粘連、子宮切口的愈合也比較牢固,是目前世界上使用最廣泛的手術(shù)方法。
在手術(shù)室工作多年的手術(shù)室護(hù)士長莊梅生說,多年前,剖腹產(chǎn)手術(shù)還是一臺(tái)令醫(yī)生護(hù)士甚至產(chǎn)婦緊張的大手術(shù)。當(dāng)時(shí),一臺(tái)手術(shù)需要兩三個(gè)小時(shí)。現(xiàn)在,20分鐘至半小時(shí)便告完成。而且手術(shù)過程比較輕松,因?yàn)橐磺袑?duì)于醫(yī)生來說,都是如此駕輕就熟。主刀的池曉蓉醫(yī)生說,十年來她至少做了上百臺(tái)剖腹產(chǎn)手術(shù)。
輔助醫(yī)生們還談起一段林巧稚大夫與剖腹產(chǎn)手術(shù)的故事。曾經(jīng)有一位病人,懷孕三個(gè)月時(shí),被診斷是宮頸癌。按常規(guī)處理辦法,必須做掉孩子切除子宮??墒橇智芍烧J(rèn)為,這樣就算病人的生命得救了也不會(huì)感到幸福。于是她嚴(yán)密觀察,待胎兒成熟時(shí),再進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù),結(jié)果病人和孩子都得救了?!昂玫拇蠓蛞紤]全面,要為病人的幸福著想?!绷智芍删褪沁@樣理解“治病救人”的。
現(xiàn)場
看見了小腦袋
血開始慢慢溢出。池醫(yī)生一邊用手術(shù)紗布擦拭鮮血,一邊用血管鉗止血,然后逐層切開皮下脂肪、筋膜層,再沿腹中線撕開肌肉層(沿切口方向撕開可以減少出血及創(chuàng)傷),暴露出腹膜。接著用手術(shù)剪剪開腹膜層、子宮漿膜層,直到子宮肌層被切開后,羊水立即往外溢,醫(yī)生們立即使用腹壓吸引裝置將羊水吸干凈。
嬰兒的小腦袋露了出來。這恐怕是手術(shù)中最令人振奮的時(shí)刻。幾個(gè)醫(yī)護(hù)人員一邊從產(chǎn)婦胸部往下壓,一邊同時(shí)小心翼翼地把嬰兒往外拉。在羊水里浸泡多時(shí),全身上下泛白、皺巴巴的小生命,在瞬間來到了人世,“哇……”,記者、醫(yī)生及其母親都聽見了他的第一聲啼哭。這一句最簡單的語言,傳遞出對(duì)生命無限的感激。
背景
以愷撒命名的手術(shù)
剖腹產(chǎn)手術(shù)的英文原來以愷撒大帝Julius Caesar的名字命名。相傳Julius Caesar出生時(shí),她母親不得不接受剖腹產(chǎn),手術(shù)因此以他的名字命名為Caesarean operation。這讓我們更深刻體會(huì)到剖腹產(chǎn)的意義:如果沒有剖腹產(chǎn),一些難產(chǎn)的孩子包括偉人,很可能被扼殺了。這個(gè)世界也就少了許多精彩和故事。
現(xiàn)場
手術(shù)僅僅三十分鐘
出來的是個(gè)漂亮男孩。記者與孩子母親一起激動(dòng)著。醫(yī)護(hù)人員以吸引器初步吸凈嬰兒嘴里的羊水,剪斷臍帶,引出已剝離的胎盤。宮腔被擦拭干凈后,便開始了縫合工作。
手術(shù)順利結(jié)束,整個(gè)過程僅30分鐘左右。
背景
縫合技術(shù)與材料的革命
縫合技術(shù)與材料,也已發(fā)生革命性變化。以前用絲線、腸線縫合,不易吸收,易形成疤痕,且拆線時(shí)痛苦。記者看見,醫(yī)生小心翼翼、又異常熟練地拿起手術(shù)工具,使用薇喬可吸收線縫傷口。從子宮至子宮肌層、子宮漿膜層,一層層往外縫合
我覺得可能性很小。因?yàn)槿龂鴷r(shí)期的醫(yī)術(shù)還是沒有那么的發(fā)達(dá)的,特別是接生這一部分。接生時(shí)都是找的接生婆,而不是大夫。接生婆她只會(huì)接生,對(duì)于醫(yī)術(shù)只是了解那么一點(diǎn),那她們肯定是不會(huì)這個(gè)剖腹產(chǎn)的。如果真的有剖腹產(chǎn)的話,那么三國時(shí)期的嬰兒存活率就不會(huì)那么低了。
最重要的是剖腹產(chǎn)需要手術(shù),麻醉,還有要消毒。這些在三國時(shí)期根本就做不到的,而且也沒有這個(gè)條件。就算是有了麻醉,孕婦不會(huì)痛,但是消毒環(huán)境真的是沒有的??梢哉f。如果真的要剖腹產(chǎn)的話,孕婦一定會(huì)死,而孩子生存的幾率也會(huì)非常的小,因?yàn)橐盐盏哪莻€(gè)度很難掌握,它不像現(xiàn)在的醫(yī)院有那些先進(jìn)的儀器來幫助醫(yī)生進(jìn)行剖腹產(chǎn)。
還有就是這個(gè)剖腹產(chǎn)是西方發(fā)明的,如果在三國時(shí)期真的有剖腹產(chǎn)的話,那在史書上肯定會(huì)有所記載得,也會(huì)把這個(gè)剖腹產(chǎn)傳承下來,可是我們都是從西方學(xué)到的剖腹產(chǎn),所以我就覺得三國時(shí)期有剖腹產(chǎn)的可能性很小。
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