現(xiàn)在大家通常只看到西醫(yī)的放腹水,而沒(méi)有中醫(yī)放腹水的。其實(shí),2000多年前,我國(guó)就已經(jīng)有了放腹水療法。讓我們先引一段《靈樞》中的記錄:“徒?(水),先取環(huán)谷下三寸,以鈹針針之,已刺而筩之,而內(nèi)之,入而復(fù)之,以盡其?(水),必堅(jiān)來(lái),緩則煩悗(悶),來(lái)急則安靜。間日一刺,?(水)盡乃止?!边@段文字就是記載了距今2000多年前我國(guó)最早的放腹水療法?!鹅`樞》中先介紹了放腹水療法的適應(yīng)證是“徒水”,徒,就是“但”的意思?!巴剿本褪钦f(shuō)明病人只有腹水,而沒(méi)有其他外邪。《靈樞》接著又介紹了放腹水的方法:(1)先確定針穿刺的位置在“環(huán)谷下三寸”。環(huán)谷就是臍中,環(huán)谷下三寸就是關(guān)元穴的位置。關(guān)元的部位相當(dāng)目前常用腹腔穿刺的一個(gè)部位,即臍與恥骨聯(lián)合連線(xiàn)的中點(diǎn),稍偏左或偏右1~1.5厘米處??梢?jiàn)這種取位是十分科學(xué)的。(2)穿刺方法是用一種“長(zhǎng)四寸,廣二分半”的鈹針,在關(guān)元穴處刺入。然而用一種叫“筩”的筒連在針上,慢慢將腹水放出。(3)在放腹水的過(guò)程中,必須用帶子將病人上腹部“堅(jiān)束之”。如果放松這根帶子,病人就會(huì)感到“煩悶”。如果收緊,病人就安穩(wěn)。(4)放腹水必須注意“間日一次”,就是對(duì)有大量腹水的病人不能一次放盡,而要隔日放一次,腹水放得差不多程度就應(yīng)該停止。以上就是我國(guó)最早的放腹水療法。
我們?cè)賮?lái)看一下現(xiàn)代西醫(yī)所用的腹腔穿刺術(shù)。它的適應(yīng)證之一是大量腹水引起胸悶、氣短、腹部脹痛等癥狀而難以忍受時(shí)。它的部分操作方法是:(1)穿刺前將腹帶圍在病人上腹部;(2)取位:左下腹臍與髂前上棘連線(xiàn)的內(nèi)?與外?相交點(diǎn),或者取臍與恥骨聯(lián)合連線(xiàn)的中點(diǎn)稍偏左或偏右1~1.5厘米處;(3)消毒與局部麻醉等;(4)用左手固定穿刺部位皮膚,右手持針垂直刺入腹壁,然后常規(guī)在針尾接一根橡皮管,使腹水由皮管流入容器中;(5)在放腹水過(guò)程中,逐漸收緊腹帶,以維持腹腔內(nèi)壓力;(6)放液完畢,拔針,蓋上無(wú)菌紗布,縛緊腹帶;(7)其它。它的注意事項(xiàng)是:(1)術(shù)中密切觀察病人;(2)放液不可過(guò)快過(guò)多,一般一次不超過(guò)3000~5000毫升。一次大量放腹水可導(dǎo)致肝昏迷。所以必須提高警惕,控制放液量;(3)其它。如果大家把西醫(yī)的腹腔穿刺術(shù)與我們上面介紹的我國(guó)最早的放腹水療法作一比較,就會(huì)感到兩者之間許多地方有著驚人的相似之處。我們說(shuō),今天的腹腔穿刺術(shù)當(dāng)然比我國(guó)古代的放腹水療法要先進(jìn)得多,但距今2000多年前我們祖先在當(dāng)時(shí)就能達(dá)到一定的水平,不能不使我們感到自豪!
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