世界最早的清創(chuàng)手術(shù)

你看過我國著名歷史上說《三國演義》嗎？如果你看過，一定不會(huì)忘記其中“刮骨療毒”的故事。這個(gè)故事是說有，一次，蜀國名將關(guān)羽在打仗時(shí)不幸胳膊上中了一支帶毒的箭，于是請來華佗予以治療。華佗經(jīng)過一番診察以后，就決定用刀刮清毒箭的辦法治療。于是華佗在關(guān)羽中箭處涂了麻藥，并將皮膚切開，又割開肌肉，并用刀刮清關(guān)羽中箭處骨頭的箭毒，咔咔幾聲，華佗把箭毒全部刮干凈了。然后敷上一些藥，包扎了一下。華佗的醫(yī)術(shù)很高明，一會(huì)兒手術(shù)就結(jié)束了。不幾天，關(guān)羽的箭傷就全好了。后世人們常以“華佗再世”來形容一個(gè)醫(yī)生的技術(shù)高明。華佗是我國漢代人（公元112～207年），“刮骨療毒”是我國早期應(yīng)用清創(chuàng)手術(shù)治療毒箭所傷而引起的感染的記載。世界醫(yī)學(xué)史上最早應(yīng)用藥物煮水沖洗傷口是在公元16世紀(jì)時(shí)，比華佗所在的漢代晚了1700多年。

其實(shí)，華佗并不是我國最早應(yīng)用擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)的人。遠(yuǎn)在公元前11世紀(jì)到公元前8世紀(jì)的西周時(shí)期，當(dāng)時(shí)已經(jīng)對金瘍（開放性創(chuàng)傷）、折瘍（骨折）和藥物追蝕法進(jìn)行治療。這是我國最早的清創(chuàng)術(shù)。

戰(zhàn)國時(shí)期，已經(jīng)對感染創(chuàng)口用藥水洗滌療法。如公元前168年入墓的馬王堆三號墓墓主人手抄的《五十二病方》一書記載：“如胻久傷者痛，……治之煮水二（斗），……幾三物湯中，即炊湯。湯溫適，可入足”。這是通過用藥物煮水洗滌小腿創(chuàng)口感染進(jìn)行清創(chuàng)的較早記載。

在我國晉代（約公元330年）時(shí)，葛洪寫的《肘后卒救方》中記錄了歷代用藥水洗滌創(chuàng)口的清創(chuàng)經(jīng)驗(yàn)，并強(qiáng)調(diào)被野獸咬傷的傷口，必須在早期用藥水洗滌，才能防止感染。而世界醫(yī)學(xué)史上最早提出早期清創(chuàng)傷口而實(shí)施清創(chuàng)手術(shù)療法的人是Friedrick，時(shí)間是在1898年，比我國葛洪晚了1500年。

公元7世紀(jì)初期，巢元方首先認(rèn)識到創(chuàng)口感染的原因是“遇水，中風(fēng)，寒溫失調(diào)；瘡內(nèi)異物，死骨，包扎不嚴(yán)”等。他在《諸病源候論》中強(qiáng)調(diào)對“金瘡始傷”必須在早期進(jìn)行清創(chuàng)，去除不能“縫連”的碎骨。他還提出了創(chuàng)口縫合技術(shù)：“縫亦有法，當(dāng)次陰陽，上下逆順，急緩相望”，“陽者附陰，陰者附陽；腠理皮膚，復(fù)令復(fù)?！?。這種分屬連續(xù)縫合創(chuàng)口的辦法，在當(dāng)時(shí)是很先進(jìn)的。

公元841年，藺道人對開放性骨折提出煎藥水沖洗傷口，然后復(fù)位再外用藥物敷在傷口上，加以包扎，固定。他十分重視傷口的早期清創(chuàng)。他應(yīng)用外洗的藥物有消炎止血的作用，如士荊芥、百草霜等。中國古代的清創(chuàng)手術(shù)在當(dāng)時(shí)已經(jīng)初步定型，它的方法就是早期沖洗傷口，去除異物、碎骨，分層縫合，或者不縫合，最后外面用藥敷包扎。

以后歷代醫(yī)家都繼承了這種清創(chuàng)手術(shù)。如宋元時(shí)期的《圣濟(jì)總錄》、《世醫(yī)得效方》，明代的《跌損妙方》、《救傷秘旨》、《正體類要》等，雖然對清創(chuàng)術(shù)都有不少改進(jìn)，但基本上脫胎子唐末藺道人的清創(chuàng)手術(shù)療法。中國古代的清創(chuàng)手術(shù)療法是世界上最早的，它為人類的健康事業(yè)作出了一定的貢獻(xiàn)！

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