你看過我國著名歷史上說《三國演義》嗎?如果你看過,一定不會(huì)忘記其中“刮骨療毒”的故事。這個(gè)故事是說有,一次,蜀國名將關(guān)羽在打仗時(shí)不幸胳膊上中了一支帶毒的箭,于是請來華佗予以治療。華佗經(jīng)過一番診察以后,就決定用刀刮清毒箭的辦法治療。于是華佗在關(guān)羽中箭處涂了麻藥,并將皮膚切開,又割開肌肉,并用刀刮清關(guān)羽中箭處骨頭的箭毒,咔咔幾聲,華佗把箭毒全部刮干凈了。然后敷上一些藥,包扎了一下。華佗的醫(yī)術(shù)很高明,一會(huì)兒手術(shù)就結(jié)束了。不幾天,關(guān)羽的箭傷就全好了。后世人們常以“華佗再世”來形容一個(gè)醫(yī)生的技術(shù)高明。華佗是我國漢代人(公元112~207年),“刮骨療毒”是我國早期應(yīng)用清創(chuàng)手術(shù)治療毒箭所傷而引起的感染的記載。世界醫(yī)學(xué)史上最早應(yīng)用藥物煮水沖洗傷口是在公元16世紀(jì)時(shí),比華佗所在的漢代晚了1700多年。
其實(shí),華佗并不是我國最早應(yīng)用擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)的人。遠(yuǎn)在公元前11世紀(jì)到公元前8世紀(jì)的西周時(shí)期,當(dāng)時(shí)已經(jīng)對金瘍(開放性創(chuàng)傷)、折瘍(骨折)和藥物追蝕法進(jìn)行治療。這是我國最早的清創(chuàng)術(shù)。
戰(zhàn)國時(shí)期,已經(jīng)對感染創(chuàng)口用藥水洗滌療法。如公元前168年入墓的馬王堆三號墓墓主人手抄的《五十二病方》一書記載:“如胻久傷者痛,……治之煮水二(斗),……幾三物湯中,即炊湯。湯溫適,可入足”。這是通過用藥物煮水洗滌小腿創(chuàng)口感染進(jìn)行清創(chuàng)的較早記載。
在我國晉代(約公元330年)時(shí),葛洪寫的《肘后卒救方》中記錄了歷代用藥水洗滌創(chuàng)口的清創(chuàng)經(jīng)驗(yàn),并強(qiáng)調(diào)被野獸咬傷的傷口,必須在早期用藥水洗滌,才能防止感染。而世界醫(yī)學(xué)史上最早提出早期清創(chuàng)傷口而實(shí)施清創(chuàng)手術(shù)療法的人是Friedrick,時(shí)間是在1898年,比我國葛洪晚了1500年。
公元7世紀(jì)初期,巢元方首先認(rèn)識到創(chuàng)口感染的原因是“遇水,中風(fēng),寒溫失調(diào);瘡內(nèi)異物,死骨,包扎不嚴(yán)”等。他在《諸病源候論》中強(qiáng)調(diào)對“金瘡始傷”必須在早期進(jìn)行清創(chuàng),去除不能“縫連”的碎骨。他還提出了創(chuàng)口縫合技術(shù):“縫亦有法,當(dāng)次陰陽,上下逆順,急緩相望”,“陽者附陰,陰者附陽;腠理皮膚,復(fù)令復(fù)?!?。這種分屬連續(xù)縫合創(chuàng)口的辦法,在當(dāng)時(shí)是很先進(jìn)的。
公元841年,藺道人對開放性骨折提出煎藥水沖洗傷口,然后復(fù)位再外用藥物敷在傷口上,加以包扎,固定。他十分重視傷口的早期清創(chuàng)。他應(yīng)用外洗的藥物有消炎止血的作用,如士荊芥、百草霜等。中國古代的清創(chuàng)手術(shù)在當(dāng)時(shí)已經(jīng)初步定型,它的方法就是早期沖洗傷口,去除異物、碎骨,分層縫合,或者不縫合,最后外面用藥敷包扎。
以后歷代醫(yī)家都繼承了這種清創(chuàng)手術(shù)。如宋元時(shí)期的《圣濟(jì)總錄》、《世醫(yī)得效方》,明代的《跌損妙方》、《救傷秘旨》、《正體類要》等,雖然對清創(chuàng)術(shù)都有不少改進(jìn),但基本上脫胎子唐末藺道人的清創(chuàng)手術(shù)療法。中國古代的清創(chuàng)手術(shù)療法是世界上最早的,它為人類的健康事業(yè)作出了一定的貢獻(xiàn)!
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