人類為了傳宗接代,所以很早就注意婦女生育問題了?!霸缭诠?3~14世紀(jì)我國古代就已有婦女懷孕時(shí)的毛病育疾”的記載。公元前5世紀(jì),我國著名醫(yī)生扁鵲到了邯鄲地方,自稱“帶下醫(yī)”,這個(gè)名稱實(shí)際上相當(dāng)于婦科醫(yī)生。在戰(zhàn)國時(shí)期成書的《素問》中也有月經(jīng)的產(chǎn)生和妊娠機(jī)理的論述。到了漢代(公元3世紀(jì)),張仲景在其所著《傷寒雜病論》中也已經(jīng)記載了一些妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病。唐代孫思邈著《干金方》一書中將“婦人方”列在卷首,說明他很重視婦女疾病。公元5世紀(jì),我國現(xiàn)存最早的產(chǎn)科專書《經(jīng)效產(chǎn)寶》成書。到了宋代以前,我國婦產(chǎn)科巳逐步向?qū)?苹l(fā)展。然而,你知道嗎?對婦產(chǎn)科學(xué)產(chǎn)生重大影響、而使我國婦產(chǎn)科成為一門獨(dú)立學(xué)科的是宋代的陳自明。他系統(tǒng)地總結(jié)了宋以前的婦產(chǎn)科學(xué)成就,結(jié)合自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),寫出了我國第一部比較完善的婦產(chǎn)科學(xué)專著《婦人大全良方》。
陳自明,又名良甫,南宋時(shí)江西臨川人(約公元1190~1270年)。他生長在一個(gè)三代世醫(yī)的家庭里。年青時(shí)常到各地去行醫(yī),具有十分豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。后來他擔(dān)任了醫(yī)學(xué)教育工作。在長期的教育和臨床活動(dòng)中,他發(fā)現(xiàn)以前的醫(yī)書,如《產(chǎn)論寶慶》等,有關(guān)婦產(chǎn)科的論述,往往有“綱領(lǐng)散漫而無系統(tǒng),節(jié)目詳略而未備”的缺點(diǎn),使得學(xué)醫(yī)的人不能深入鉆研。于是陳自明就收集了以前各種醫(yī)書,并結(jié)合自己的臨床實(shí)踐,以及公開家傳的秘方,進(jìn)行反復(fù)研究,終于編成《婦人大全良方》一書,時(shí)年公元1237年。陳自明編輯這本書的主導(dǎo)思想是:“仆于此編,非敢求異昔人也,蓋亦補(bǔ)其編而會(huì)其全,聚于散而領(lǐng)于約,期決無憾云?!焙笫勒J(rèn)為《婦人大全良方》一書“自明采摭諸家,提綱挈領(lǐng),于婦科證治,詳悉無遺”,對婦產(chǎn)科學(xué)的建立作出了重要的貢獻(xiàn)。
《婦人大全良方》將婦產(chǎn)科各種病證,歸納為調(diào)經(jīng),眾疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、產(chǎn)難、產(chǎn)后等8個(gè)部分。每一部分列了幾十個(gè)病證,總共為260余論,分述了病因、證治,其中陳氏按語尤為精辟。綜觀全書,這本書論述了婦女的經(jīng)、胎、產(chǎn),帶、雜病五個(gè)方面。
女子一般長到14歲左右,就會(huì)有月經(jīng)。14歲的健康女子的腎氣充盛,促使了“天癸”生長成熟?!疤旃铩钡囊馑加行┡c我們今天所說的由性腺分泌的激素類物質(zhì)相類似。“天癸”促使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生周期性活動(dòng)變化,月經(jīng)就按時(shí)來潮了。所以《婦人大全良方》是這樣表達(dá)月經(jīng)周期性的:“月者,以月至;經(jīng)者,有常也?!彼€認(rèn)為月經(jīng)“常以三旬為一見”,假如行經(jīng)超過或不到三旬,則“其來過與不及,皆謂之病”?!秼D人大全良方》將月經(jīng)病分為:月水不調(diào)、經(jīng)閉、月水行止腹痛、暴崩、崩中漏血等。對月經(jīng)病的治療、提出了“婦人以血為基本,茍能謹(jǐn)于調(diào)護(hù),則血?dú)庖诵校渖褡郧?、月水如期”,這種調(diào)理氣血的治法迄今仍為中醫(yī)婦科所遵循。
鑒別婦女是否懷孕的方法、《婦人大全良方》指出“若妊娠,其脈三部俱滑大而疾?!币换}反映為妊娠脈,在臨床上確有一定的參考意義?!秼D人大全良方》提出孕期衛(wèi)生,如“勞動(dòng)搖肢,無使定止,動(dòng)作屈伸,以運(yùn)血?dú)??!本褪钦f孕婦需要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。《婦人大全良方》又指出,孕婦要“時(shí)常步履,不可多睡飽食,過飲酒醴雜藥”,這已經(jīng)是十分詳細(xì)地指出孕婦的活動(dòng)、睡眠、飲食等問題?!秼D人大全良方》還提出晚婚的主張:“男雖十六而精通,必三十而娶。女雖十四而天癸至,必二十而嫁”。即使在今天還有一定的意義。
《婦人大全良方》對分娩也有詳細(xì)的論述。如他認(rèn)為有的接生婆不懂,隨便“入手試水”,以致“胞破漿干,兒難轉(zhuǎn)身”,就導(dǎo)致了難產(chǎn)。對難產(chǎn)的診斷以及助產(chǎn)方法,《婦人大全良方》作了十分詳盡的介紹。如對“橫產(chǎn)”,《婦人大全良方》指出“凡產(chǎn)母當(dāng)今安然仰臥,穩(wěn)婆光推兒身順直,頭對產(chǎn)門,以中指探其肩,不令臍帶羈板,方用藥催之。繼以產(chǎn)母努力,兒即生?!边@樣處理“橫產(chǎn)”才能順利生產(chǎn)。其他如倒產(chǎn)、礙產(chǎn)盤腸產(chǎn)、偏產(chǎn)等,《婦人大全良方》也詳細(xì)的記載了處理方法。
“十女九帶”,是一般對帶下病嚴(yán)重影響婦女健康的通俗說法?!秼D人大全良方》認(rèn)為”婦人帶下,其名有五”,即青帶、黃帶、赤帶、白帶、黑帶。帶下病怎樣會(huì)得的呢?《婦人大全良方》認(rèn)為主要是“因經(jīng)行產(chǎn)后,風(fēng)邪入胞門,傳于臟腑而致?!边@種認(rèn)識,對臨床有一定指導(dǎo)意義。
婦人雜病是《婦人大全良方》中的一個(gè)內(nèi)容。如該書將類似子宮脫垂之病稱為“陰挺下脫”。其起病原因,《婦人大全良方》認(rèn)為是“或因胞絡(luò)損傷,或因子臟虛冷,或因分娩用力所致?!爸委煼椒ǎ秼D人大全良方》則主張用補(bǔ)中益氣湯以“陷者舉之”。這種治療方法迄今仍在臨床上使用。其他諸如“滯下”(類似痢疾)、“乳巖”(類似乳癌)等雜病,《婦人大全良方》也都有詳細(xì)的論述。
《婦人大全良方》對后世醫(yī)家產(chǎn)生了重大的影響。如明代王肯堂、清代傅山等我國婦產(chǎn)科史上的著名人物,都以《婦人大全良方》作為基本參考書,編出了各具特點(diǎn)的《女科證治準(zhǔn)繩》、《傅青主女科》等有名的著作。19世紀(jì)中葉以后,我國接受了西方醫(yī)學(xué)中的一些知識、在婦產(chǎn)科學(xué)上有了一定的發(fā)展。解放以后,我國婦產(chǎn)科學(xué)界既注意學(xué)習(xí)現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)的成就,又認(rèn)真挖掘了祖國醫(yī)學(xué)中關(guān)于婦產(chǎn)科學(xué)方面的遺產(chǎn),并使兩者有機(jī)地結(jié)合起來,為中國婦女的健康事業(yè)作出了巨大的貢獻(xiàn)。面對已經(jīng)取得的成就,展望未來,我們將永遠(yuǎn)懷著崇敬的心情紀(jì)念我國第一部婦產(chǎn)科學(xué)專著《婦人大全良方》和它的作者——?jiǎng)潟r(shí)代的婦產(chǎn)科學(xué)家陳自明。
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