血糖值不是一味不變,就得按照正常的標準在某種情況下是不對的。
1、年齡50歲左右及以下的患者:要嚴格按照現(xiàn)有的血糖標準,盡量縮小血糖波動值。由于比較年輕,一定要把血糖值穩(wěn)定到正常范圍內(nèi)。
2、出現(xiàn)合并癥的患者:在這種情況下,治療的側重點應該放到合并癥上,由于合并癥的病情較嚴重,營養(yǎng)和其他方面跟不上,要以穩(wěn)定合并癥的進一步發(fā)展作為主要,可以適當把空腹放寬到7點以內(nèi),餐后9點以內(nèi)。待合并癥穩(wěn)定后,再進一步控制血糖。
3、患病時間長年齡較大的患者:尤其是一些80歲以上的老年糖尿病人,由于病程長,身體體力跟不上,并且已經(jīng)出現(xiàn)了,心、腦等方面的損傷,可適當放寬到,空腹7點以內(nèi),餐后12點以內(nèi)就可以了。
正常的血糖值標準是相對于年齡較輕,無并發(fā)癥或者并發(fā)癥相對較輕的患者。對于已經(jīng)出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥和年齡較大的患者。所以糖尿病遇到這兩種情況 血糖標準要適當放寬。
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一般而言這個空腹血糖的正常值范圍應該是多少?對于糖尿病患者而言,一般分為幾個層面,如果是新診斷的病情比較輕,年紀較輕的患者,他的空腹血糖要求是小于6,這是很嚴格的,一般是在3.9到6之間,這個血糖對于這類患者而言就是屬于正常的空腹血糖,如果對于年紀很大有很多并發(fā)癥,預期壽命不是很長的患者,低血糖風險比較高,這類患者的話空腹血糖就可以適當?shù)姆艑捔?,空腹血糖小?就可以接受了,這種情況下他的空腹血糖正常范圍在6到8之間,這對患者而言可能比血糖過低更加的有利。
因此這類患者的血糖控制要求就沒這么嚴格,他的空腹血糖相比于正常的標準,會相對提高一點,是這樣的概念。
2型糖尿病患者在不同情況下血糖控制標準是不同的
⑴采用控制飲食、增加運動和服用降糖藥物的輕癥糖尿病患者,應盡可能使血糖正常。 空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L。
⑵中青年、病程較短、沒有明顯心腦血管疾病的糖尿病患者:空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L,HbA1c<6.5%,盡量使HbA1c<6.0%。
⑶使用胰島素治療的非危重患者:餐前血糖應盡可能<7.8mmol/L、隨機血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%。
⑷ 70~80歲老年糖尿病患者在安全的前提下,空腹血糖 7-8 mmol/L,餐后2小時血糖10-12mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%之間。
⑸ 合并嚴重并發(fā)癥,尤其合并有心腦血管疾病的糖尿病患者,或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者:血糖控制目標就要相對放寬,一般空腹血糖維持在7.0~9.0mmol/L,餐后血糖在8.0~11.0mmol/L,HbAlc在7.0%~7.5%就可以了。
⑹ 經(jīng)常出現(xiàn)低血糖,年齡較大或病程較長的患者控制標準:空腹血糖7.0~9.0mmol/L,餐后2小時血糖8.0~11.1mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%。
⑺ 2型糖尿病患者,下列情況需放寬血糖控制標準
①大于80歲的高齡糖尿病患者;
②無論年齡大小,或者年齡較大病程較長,且經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者,可以適當放寬血控制標準,首先要以不發(fā)生低血糖為原則;
③有限壽命者:如糖尿病合并惡性腫瘤,尤其晚期惡性腫瘤患者及預期生存期有限者;
④病程很長且既往血糖不理想,但卻無明顯糖尿病慢性并發(fā)癥者也可適當放寬。
望采納!謝謝
對于糖尿病糖友來說,了解比較多的就是血糖過高時該如何維持穩(wěn)定而良好的血糖值,尤其是老糖友,面對高血糖都能夠做到臨危不亂,但如果遇到低血糖的時候該怎么辦呢?這個可能就有點棘手了!一般來說 健康 人的血糖不會低于3.9mmol/L(正常人血糖低于2.8mmol/L為低血糖,糖尿病患者則是3.9mmol/L),這是因為人體的器官、組織、細胞都需要充足的葡萄糖才能有正常的生理機能,如果人體的血糖偏低了,那么人體的調(diào)節(jié)機制開始啟動,胰高血糖素分泌增加,肝糖元分解或者進行糖新生,從而增加血液中的葡萄糖含量,進一步提高血糖,達到平衡的效果。
但對于有糖尿病的糖友來說,由于血糖調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常,不僅會出現(xiàn)高血糖,而血糖調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常后,也是非常容易出現(xiàn)低血糖的,相對于高血糖來說,低血糖的控制可能更為艱難,對身體的傷害更大,所以糖友們在日常除了避免高血糖外,還要避免血糖降的太低。
低血糖的定義:對于糖尿病患者來說只要血糖數(shù)值低于3.9mmol/L,就叫做低血糖,對于正常人來說由于其血糖調(diào)節(jié)機制比較好,所以標準可以放寬到低于2.8mmol/L。
如果出現(xiàn)低血糖的情況,不能根據(jù)血糖值來判斷患者的問題嚴重性,而是應該看實際的表現(xiàn)或者癥狀來看,比如一個患者血糖3.0mmol/L,但其只有饑餓,冒冷汗的情況,而另一個患者血糖3.8mmol/L,但出現(xiàn)頭暈,摔倒的情況,那么如果需要趕緊救治的應該以后者為先,因為每個人對血糖耐受不同,所以低血糖時出現(xiàn)的癥狀也不同。
一般如果患者出現(xiàn)了低血糖的情況,首先會出現(xiàn)自主神經(jīng)反應的癥狀,比如,身體發(fā)抖、顫動、出冷汗、心跳加快、呼吸困難等;如果情況持續(xù)嚴重,那么就會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,也就是表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)開始缺乏葡萄糖了,癥狀例如眩暈、視物模糊等等。所以如果糖友出現(xiàn)以上的癥狀,高度懷疑有低血糖的情況,可以用血糖儀進行測定,排除低血糖問題。
根據(jù)上面的解釋我們能看出來,如果出現(xiàn)自主神經(jīng)反應的時候,屬于癥狀較輕微的低血糖,這時候患者一般處于清醒的狀態(tài),可以進行自我治療,只要出現(xiàn)了以上的輕微癥狀,有饑餓感、冒冷汗、發(fā)抖、心跳加快時,可以通過自我的適量補充糖分來改善;但如果出現(xiàn)嚴重的低血糖,意識不清、昏迷等情況時,自己無法治療,就需要盡快就醫(yī)治療。
除了血糖偏低的狀態(tài)下可能出現(xiàn)一些不適外,還有一種情況雖然血糖比較高,但也會出現(xiàn)低血糖的癥狀,這是怎么回事呢?
打個比方,老張因為平時對于血糖疏于管理,餐后血糖非常高,有時候甚至高到了20-30mmol/L的情況,這天正好家里來了也是糖尿病的親友,親友聽說老張血糖這么高,趕緊勸其控制血糖要不可能出現(xiàn)眾多并發(fā)癥,老張聽后有點擔心并發(fā)癥,等親友走了以后,注射了胰島素,結果出現(xiàn)了低血糖的癥狀,他測試了一下血糖,發(fā)現(xiàn)還在11.1mmol/L以上,這不是高血糖嗎?原來,當血糖從很高的狀態(tài)突然下降,身體因為來不及適應血糖的急速變化,調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常就會出現(xiàn)類似于低血糖的癥狀,這種被稱為假性的低血糖。
所以,如果發(fā)現(xiàn)血糖還很高卻有低血糖癥狀時,建議糖友可以嘗試先坐一會,別摔倒,然后喝一些水,應該能很快緩解,這種現(xiàn)象多出現(xiàn)在剛開始用藥的糖友身上,因為以前身體因為慣性適應了高血糖的狀態(tài),因為飲食、用藥、胰島素的使用,導致身體情況發(fā)生改變,讓血糖忽然下降,自身不能適應,就會出現(xiàn)假性低血糖。
低血糖發(fā)生容易讓糖友感覺不解,為什么?因為很多糖友覺得自己平時控制飲食、運動、服用藥物都是很正常的,怎么就突然有低血糖了?其實之所以出現(xiàn)低血糖主要是以上三個方面沒有協(xié)調(diào)好導致的,這也是發(fā)生低血糖的主要原因:
1、飲食原因
這是發(fā)生低血糖的首要原因,畢竟我們的血糖主要來源于進食,一般如果出現(xiàn)吃飯比較晚,不規(guī)律、進食量過于少、或者進食的份量變化比較大,以及空腹飲酒沒有攝入碳水化合物的情況時,都有增加低血糖的風險。
2、運動原因
運動有助于控糖,這是因為運動會增加胰島素敏感性,幫助利用血液中的葡萄糖,不過由于高強度的運動會增加肌肉對于糖分的需求,這時候就可能出現(xiàn)一個較長時間的降血糖的效果,最高能持續(xù)24小時左右,所以如果進行了較長時間的高強度運動,最好能進行血糖監(jiān)測,如果偏低一定要在運動后適量補充碳水化合物,否則容易出現(xiàn)低血糖。
3、藥物原因
這種情況比較容易解釋了,最常見的就是胰島素劑量給多了,或者本來打了胰島素要吃飯,結果臨時有事沒吃或者吃的太少,以及吃了磺脲類的藥物刺激胰島素分泌等都有可能出現(xiàn)低血糖。
4、糖尿病前期因素
這類低血糖往往出現(xiàn)在糖尿病前期的時候,這時候雖然胰腺功能有可能受損,但情況不嚴重,胰島素分泌減少的也不多,但有可能胰島素分泌的狀態(tài)出現(xiàn)異常,比如分泌延遲等,這樣的話就會出現(xiàn)進餐的時候葡萄糖達到高峰,但胰島素分泌卻沒上來,餐后血糖升高。但等到下一餐的時候,血糖雖然下來了,但胰島素延遲分泌了,導致胰島素的量相對升高,血糖進一步下降,就出現(xiàn)了餐前低血糖。
所以,如果本身檢查空腹血糖的時候沒有異常,但經(jīng)常出現(xiàn)餐前低血糖的情況,應該注意,這可能是患糖尿病的前兆了。
相關研究發(fā)現(xiàn),如果患者在過去發(fā)生過嚴重的低血糖的話,那么他未來患心血管疾病的可能性會大幅提升,而且有可能增加死亡的風險。
其次,低血糖情況可能會對人體的大腦產(chǎn)生不利的影響,導致認知功能受損,進一步增加糖友患老年癡呆癥的幾率。
最后,糖友如果曾經(jīng)遭遇過嚴重的低血糖,往往會對血糖的劇烈變化有所擔心,會不自覺的放寬自己對血糖控制的標準,這樣的結果會對糖尿病控制出現(xiàn)影響,導致血糖偏高,反而容易出現(xiàn)并發(fā)癥。
如果可以自行處理的話
如果血糖在2.5-3.9mmol/L之間的話,建議可以補充糖分,但份量不能超過15g;如果血糖值低于2.5mmol/L的話,那么就應該多補充糖分,但也不能超過30g。糖分攝入后15分鐘,可以測量血糖值,看看是否達到了3.9mmol/L以上了,如果沒有那么就應該適當再補充一些,得讓血糖恢復到3.9mmol/L以上。
如果已經(jīng)昏迷,或者自己無法處理
如果身邊有胰高血糖素的話,可以讓親友直接肌肉注射;如果沒有需要親友用蜂蜜或者糖漿涂抹在低血糖糖友的口腔內(nèi),這樣促進粘膜吸收。在這之后應該進行血糖監(jiān)測,如果發(fā)現(xiàn)血糖沒有回升,應該立即送患者去醫(yī)院進行治療。
低血糖的情況下,補充糖分應該直接采用葡萄糖或者精制糖,這樣能讓血糖快速升高,避免選擇高纖維、高脂肪的食物,因為這類食物會延緩胃部的排空,延長糖分的吸收時間,起不到快速回升血糖的效果。
在這里我們可以參考一下常見食物中的含糖量,一瓶500ml的可樂,含糖在50g左右;3塊方糖等于15g糖;150ml果汁一般含糖也是15g左右。
如果想預防低血糖的情況,不能單單靠飲食,還要結合運動和藥物,讓這三個方面能夠協(xié)調(diào),如果血糖不穩(wěn)定,平時要多對血糖進行監(jiān)測,這樣能夠了解自己的血糖情況以及血糖的變化,可以通過適當?shù)娘嬍场⑺幬镎{(diào)整等多方面進行改善,更重要的是,通過血糖監(jiān)測了解到出現(xiàn)低血糖的原因,避免下次再次發(fā)生。
1、飲食方面
每天的三餐要定時定量,這樣不但血糖能夠穩(wěn)定,也能夠避免低血糖發(fā)生。平時如果經(jīng)常有低血糖的情況,或者要外出、運動的話,盡量應該帶一些小點心,以備不時之需。
調(diào)整低血糖的情況,如果需要進食補充的話,首先應該了解血糖的實際數(shù)值,這需要隨時進行血糖監(jiān)測,用不用吃點東西、要吃什么食物,吃多少,都需要先量測血糖,確認數(shù)值是多少才能下決定,這樣才能保證既緩解低血糖,有不讓血糖超標。
2、運動方面
平時運動,多通過中等強度的有氧運動來控糖,比如快走、慢跑等等,這種運動控制在1個小時以內(nèi),一般每天30分鐘以上就可以;如果需要進行高強度的運動,或者需要長時間的運動,比如徒步活動,陪女朋友逛街等等,最好先測量一下血糖,如果血糖本來就不高,盡量應該攜帶上小點心,一旦出現(xiàn)低血糖的癥狀,可以適當補充。
3、藥物方面
如果服用二甲雙胍等不會刺激胰島素分泌的藥物的話,一般不用擔心會出現(xiàn)低血糖的情況,但如果服用磺脲類刺激胰腺分泌胰島素的藥物則應該重視,此外注射胰島素的糖友也應該提高注意力,注射前最好能夠測量血糖,注射后應該盡快進食,避免血糖快速下降,選擇合適的劑量。此外,偶爾出現(xiàn)一次低血糖不應該自我調(diào)整用藥或者停藥,如果一周內(nèi)出現(xiàn)2-3次低血糖,則應該盡快跟醫(yī)生咨詢,調(diào)整用藥。
現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè),輸了健康。關注我,學點老祖宗的養(yǎng)生知識,對您有益無害!
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