糖尿病人“黃金晚餐”就吃它，當(dāng)天餐后就正常，第二天空腹6以下，試試就知道

糖尿病晚餐很重要，直接決定第二天的空腹血糖，但吃少了餓著難受，又怕低血糖，怎么辦，那還得吃，話不多說(shuō)，來(lái)點(diǎn)干料，糖尿病人的“黃金晚餐”，吃它，不但營(yíng)養(yǎng)好，血糖還能正常，去試試吧。

準(zhǔn)備材料：豆腐、白菜、玉米棒、排骨，鹽、蔥姜蒜、其他調(diào)料

1、鍋里加水，放入蔥姜蒜，放入排骨，燉20分鐘，基本6成熟后，放適量食鹽。

2、若干小節(jié)玉米棒放入鍋里和排骨一起燉，煮至玉米8成熟.

3、白菜切塊、豆腐切塊（根據(jù)自己食量），放入鍋里和排骨和玉米一起燉10分鐘即可出鍋。

4、出鍋后根據(jù)自己口感放入食量調(diào)味品，糖尿病建議不放或者少放調(diào)味品。

這道飯食由主食、蔬菜、肉類(lèi)和蛋白質(zhì)組成，營(yíng)養(yǎng)不錯(cuò)，口味也很不錯(cuò)，既能吃飽，餐后血糖也不會(huì)過(guò)多升高，第二天空腹血糖相信也會(huì)有一個(gè)不錯(cuò)的表現(xiàn)，希望大家能喜歡。

點(diǎn)擊查看：得了糖尿病喝哪些茶比較好？這種茶是糖尿病的克星 ： 全方位血糖類(lèi)知識(shí)分享，轉(zhuǎn)發(fā)功德無(wú)量糖尿病飲食指南糖尿病禁忌

糖尿病人控制不了飲食還想讓血糖好，試試陳大夫給的方法

作者：陳剛大夫

“管住嘴，邁開(kāi)腿”是糖尿病診療的基礎(chǔ)法寶。

但是，就有那么多人，邁不開(kāi)腿，比如：中風(fēng)病人，骨折病人，截癱病人，等等。

控制不了飲食的糖友，管不住嘴的，臨床上也有很多的，并且大多數(shù)都是胖子（哈哈哈），常常是下面幾種情況：

1、本身就是不想控制；

2、想控制，卻控制不住，屬于意志力不強(qiáng)的那種：留戀 美食 ，留戀朋友聚會(huì)的那種風(fēng)光；

3、完全沒(méi)有自控能力或自控意識(shí)的人也不少，比如，智障病人，很多固執(zhí)的老年人。

記得在十幾年前有位50多歲的糖友辦理住院，我問(wèn)她：能控制飲食不？

答：不能。

不讓吃能咋地？比如就愛(ài)吃香蕉，孩子卻把您面前的香蕉拿走了。

我就哭，摔東西。

網(wǎng)絡(luò)上有很多控糖達(dá)人，賣(mài)油翁一樣的高手：吃多少食物，在什么時(shí)候測(cè)血糖的預(yù)估結(jié)果和實(shí)測(cè)數(shù)值相差無(wú)幾。

看我的“陳剛大夫講糖”，也一直在勸說(shuō)糖友，一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)飲食的有關(guān)內(nèi)容。甚至說(shuō)：飲食、運(yùn)動(dòng)管理不到位的糖友，血糖控制的難度非常得大。

對(duì)于肥胖糖尿病友，運(yùn)動(dòng)少，吃得多是不二法則。但是，的確有很多人，吃得已經(jīng)很少了，就是不見(jiàn)體重下降。其實(shí)，人體不是簡(jiǎn)單的機(jī)器，當(dāng)您吃的很少，身體就會(huì)啟動(dòng)“饑餓保護(hù)”模式，身體的基礎(chǔ)代謝率就會(huì)下調(diào)，以應(yīng)對(duì)您的“吃得很少”。一旦飲食放開(kāi)一點(diǎn)，這種“保護(hù)”就會(huì)使得您感覺(jué)到：“喝口涼水多長(zhǎng)肉”。而真正實(shí)現(xiàn)減肥，必須“咬牙”堅(jiān)持，要挺過(guò)這段“自我保護(hù)期”，至少要堅(jiān)持半年以上，才能真正獲益體重的改善。

對(duì)于這些胖糖，各種原因?qū)е驴刂骑嬍呈』蚍浅＠щy的患者，也大可不必太過(guò)自責(zé)。身體本就是這樣一臺(tái)機(jī)器嗎。

那可怎么辦??？

當(dāng)您已經(jīng)非常努力了，仍然不會(huì)控制飲食，仍然食欲很好，仍然很胖，糖友：您不妨試試這些方案。

減肥手術(shù)：

關(guān)于代謝手術(shù)，中國(guó)2型糖尿病防治指南規(guī)定：“對(duì)于年齡在18-60歲，一般情況良好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，經(jīng)生活方式干預(yù)或各種藥物治療難以控制的2型糖尿病或伴發(fā)疾病并符合以下條件的2型糖尿病患者，可以參考代謝手術(shù)：1、BMI 32.5kg/m2，有或無(wú)合并癥的2型糖尿病，可行代謝手術(shù)。” 而對(duì)BMI 32.5kg/m2的，則是慎用或暫不推薦，甚至提出對(duì)BMI 25kg/m2的，是手術(shù)禁忌。

也就是說(shuō)，如果真的控制不了飲食，導(dǎo)致體重很胖的糖友，是可以考慮采用手術(shù)治療的。

讓您這么能吃，我把您的胃腸道先給管住，哈哈哈。

BMI32.5kg/m2是個(gè)什么概念？

答：170cm的身高，體重94公斤就是。

為了不控制飲食而挨上一刀，我肯定不會(huì)選擇它滴。

二甲雙胍：

對(duì)于肥胖2型糖尿病患者，二甲雙胍一直是首選。它可以改善胰島素敏感性，抑制肝糖輸出，還有抑制葡萄糖吸收的作用。這都是教科書(shū)上的介紹。

二甲雙胍，可以抑制食欲。對(duì)于肥胖糖友，盡量不選擇促進(jìn)食欲的胰島素或磺脲類(lèi)促泌劑，而二甲雙胍可以用到最大量，也就是每天2000-2550毫克。

糖苷酶抑制劑

糖苷酶抑制劑的作用就是讓食物中的淀粉分解成葡萄糖的速度減慢，從而使得葡萄糖吸收減慢，或者一部分沒(méi)有被吸收就排除體外。

GLP-1受體激動(dòng)劑

這類(lèi)藥物可以刺激胰島素分泌，抑制胰高血糖素，從而降低血糖。它的胰腺外作用很多：能減慢胃腸道的蠕動(dòng)，延緩胃腸道的排空，還可以降低肝糖的輸出。還能夠抑制食欲，減少進(jìn)食量，等等。

此類(lèi)藥物中，利拉魯肽在美國(guó)已經(jīng)被批準(zhǔn)用于減肥。

SGLT2抑制劑

正常人血液中的葡萄糖從腎小球?yàn)V過(guò)進(jìn)入腎小管以后會(huì)被重吸收入血，所以尿中不會(huì)有葡萄糖。當(dāng)血糖超過(guò)一定范圍，腎小管的重吸收能力達(dá)到極限以后，就會(huì)出現(xiàn)尿糖。

此類(lèi)藥物就是抑制腎小管的這種對(duì)葡萄糖的重吸收，從而使得有更多的葡萄糖排除體外。

FDA說(shuō)明書(shū)中三類(lèi)SGLT2抑制劑的24小時(shí)尿糖排泄量

也就是說(shuō)，每天吃一片達(dá)格列凈，24小時(shí)就會(huì)多排出葡萄糖70g，相當(dāng)于4 兩大米飯。其他 SGLT2抑制劑 類(lèi)似。

所以，此類(lèi)藥物可以減重。

不少吃，但是要改變飲食結(jié)構(gòu)

對(duì)于食欲很好，想追求“飽腹感”的糖尿病人，也可以試驗(yàn)一下改變飲食結(jié)構(gòu)。比如，比較熱門(mén)的“生酮飲食”。

生酮飲食，就是一天中飲食中碳水化合物的量要嚴(yán)格控制，熱量比例多推薦：

能完全做到這種進(jìn)食，也是有很大難度的，但是，一定要減少每餐的主食量，適當(dāng)增加肉類(lèi)，干果、蔬菜等，還是可以考慮試驗(yàn)一下的。

減肥領(lǐng)域還有一個(gè)比較流行的“輕斷食”：

目前最流行的是一種是“5/2斷食法”。是由英國(guó)醫(yī)學(xué)博士邁克爾.莫斯利發(fā)起的一種新的減肥方法，即每周中不連續(xù)的2天，女人每天只攝取500千卡或男人600千卡能量的食物，其余5天自由飲食，不控制。

斷食兩日內(nèi)宜選擇一些蛋白質(zhì)含量高但升糖指數(shù)低的食物，不建議全面禁絕碳水化合物，但應(yīng)盡量避免食用高熱量、高升糖指數(shù)的食物。

還有一種“輕斷食”是“過(guò)午不食”。就是早餐、中餐正常吃，中餐后不再吃碳水化合物之類(lèi)的食物，這樣，一天24小時(shí)中，就有大于16-18小時(shí)的禁主食時(shí)間。晚餐可以吃些瘦肉、蔬菜、干果少量。

當(dāng)這些方法用盡，血糖仍然很不理想，加用胰島素也是先從低血糖風(fēng)險(xiǎn)小、刺激食欲相對(duì)較弱的長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物開(kāi)始。

很多人再使用4針的“強(qiáng)化方案”，豈不知胰島素的刺激食欲作用對(duì)飲食管理自制力很差的糖友，很多時(shí)候是：越打越多，越大越胖，血糖也可能會(huì)越大越亂。

要三思而后用。

實(shí)在不行，您只能認(rèn)可您的血糖在一個(gè)較高的范圍了。

自古有論：魚(yú)與熊掌不可兼得！

上個(gè)月，有個(gè)朋友帶來(lái)個(gè)42歲肥胖、單身、智障患者，剛查出糖尿病，空腹血糖16.5mmol/L。我告訴他，理論上新診斷2型糖尿病，胰島素短期強(qiáng)化是最佳的方案，很多人可以誘導(dǎo)“臨床緩解”。但是，對(duì)于有智障的他，回家依靠古稀之年的老母照顧，很難的。我開(kāi)出處方：二甲雙胍緩釋片逐漸增加到1500毫克每天，達(dá)格列，每天10毫克。吃藥頻率，每天1次，能夠堅(jiān)持就已經(jīng)不錯(cuò)了。

沒(méi)有最好，只夠更好。

國(guó)際上有研究表明，對(duì)于肥胖糖尿病友，一年內(nèi)減重15公斤，會(huì)有86%的糖尿病友可以達(dá)到“臨床緩解”?？墒牵瑴p肥者眾多，真正能減肥成功的會(huì)有幾成？有此毅力或自律的人，或許就很少得糖尿病。

管住嘴、邁開(kāi)腿，永遠(yuǎn)是最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠也是最基礎(chǔ)的控糖法寶。

糖尿病人可以吃什么水果？？

無(wú)花果。降糖關(guān)鍵點(diǎn)：酸類(lèi)、酶類(lèi)
無(wú)花果雖然很甜，但是它屬于高纖維果品，含有豐富的酸類(lèi)及酶類(lèi)，對(duì)糖尿病患者很有益，對(duì)消除疲勞、提高人體免疫力、恢復(fù)體能有顯著功效。
降糖吃法
無(wú)花果可以和冬瓜、海帶一起煲湯。此湯具有利濕消腫、降糖益腎之功效，適用于糖尿病性腎病早期患者輔助食療。
對(duì)并發(fā)癥的益處
無(wú)花果能幫助消化，促進(jìn)食欲。它含有多種脂類(lèi)，有助于緩解糖尿病患者并發(fā)性便秘。
無(wú)花果含有脂肪酶、水解酶等能夠分解脂肪的成分，從而減少脂肪在血管中的沉積，穩(wěn)定血壓，預(yù)防冠心病。

火龍果。降糖關(guān)鍵點(diǎn)：高纖維、低糖分、低熱量

火龍果具有高纖維、低糖分、低熱量的特性，對(duì)糖尿病、高血壓、高膽固醇、高尿酸等現(xiàn)代常見(jiàn)病癥有很好的療效。
降糖吃法
火龍果可以與胡蘿卜一起榨汁，適合老年糖尿病患者飲用。
對(duì)并發(fā)癥的益處
火龍果含有蛋白質(zhì)、膳食纖維、B族維生素等，對(duì)預(yù)防糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變有幫助。
火龍果含有一般植物少有的植物性白蛋白及花青素，白蛋白對(duì)重金屬中毒具有解毒的功效，并且能夠保護(hù)胃壁?；ㄇ嗨赜锌寡趸?、抗衰老的作用，還能提高對(duì)腦細(xì)胞變性的預(yù)防，抑制癡呆癥，很適合老年人食用。

蘋(píng)果。降糖關(guān)鍵點(diǎn)：果膠、膳食纖維
蘋(píng)果所含的果膠，能預(yù)防膽固醇增高，養(yǎng)活血糖含量。蘋(píng)果中的膳食纖維，可調(diào)節(jié)機(jī)體血糖水果，預(yù)防血糖驟升驟降，所以適量食用蘋(píng)果，對(duì)防治糖尿病有一定的作用。
降糖吃法
蘋(píng)果與芹菜一起榨汁，具有降低血壓、軟化血管壁的作用。適用于高血壓、糖尿病及動(dòng)脈硬化患者飲服。
對(duì)并發(fā)癥的益處
蘋(píng)果含有較多的鉀，對(duì)于高血壓患者很有好處，而且能減少冠心病的發(fā)生。
蘋(píng)果中含有大量維生素、蘋(píng)果酸，能促使積存于人體內(nèi)的脂肪分解，經(jīng)常食用蘋(píng)果可以預(yù)防肥胖。

橙子。降糖關(guān)鍵點(diǎn)：含糖量低
橙子的含糖量低，常食有助于預(yù)防糖尿病及增強(qiáng)抵抗力，對(duì)糖尿病患者的口渴癥狀也有不錯(cuò)的改善效果。
降糖吃法
橙汁榨好后應(yīng)立即飲用，否則空氣中的氧會(huì)使其維生素C的含量迅速降低。
對(duì)并發(fā)癥的益處
橙子中含有橙皮苷、檸檬酸、蘋(píng)果酸、琥珀酸、果膠和維生素等營(yíng)養(yǎng)成分，具有增加毛細(xì)血管的彈性、降低血中膽固醇的功效，還有防治高血壓、動(dòng)脈硬化的作用，對(duì)糖尿病引起的一系列血管疾病大有好處。
橙子含有維生素P，能保護(hù)血管，預(yù)防糖尿病引起的視網(wǎng)膜出血。

木瓜。降糖關(guān)鍵點(diǎn)：蛋白分解酶、番木瓜堿
木瓜含有蛋白分解酶，有助于分解蛋白質(zhì)和淀粉質(zhì)，降低血糖。此外，木瓜還含有獨(dú)特的番木瓜堿，有助于糖尿病患者增強(qiáng)體質(zhì)。
降糖吃法
將木瓜與山楂、草果、羊肉、豌豆、大米一起煮湯，具有消積食、散淤血、降血糖的功效，糖尿病患者可以常吃。
對(duì)并發(fā)癥的益處
木瓜含有一種叫齊墩果本牟成分，此成分有軟化血管、降低血脂的功效，對(duì)于糖尿病合并高脂血癥及動(dòng)脈硬化的患者都很有好處。
木瓜含有的蛋白分解酶，還有助于減輕胃腸的工作量，對(duì)消化系統(tǒng)大有裨益。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對(duì)您有益無(wú)害！

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