糖尿病晚餐很重要,直接決定第二天的空腹血糖,但吃少了餓著難受,又怕低血糖,怎么辦,那還得吃,話不多說(shuō),來(lái)點(diǎn)干料,糖尿病人的“黃金晚餐”,吃它,不但營(yíng)養(yǎng)好,血糖還能正常,去試試吧。
準(zhǔn)備材料:豆腐、白菜、玉米棒、排骨,鹽、蔥姜蒜、其他調(diào)料
1、鍋里加水,放入蔥姜蒜,放入排骨,燉20分鐘,基本6成熟后,放適量食鹽。
2、若干小節(jié)玉米棒放入鍋里和排骨一起燉,煮至玉米8成熟.
3、白菜切塊、豆腐切塊(根據(jù)自己食量),放入鍋里和排骨和玉米一起燉10分鐘即可出鍋。
4、出鍋后根據(jù)自己口感放入食量調(diào)味品,糖尿病建議不放或者少放調(diào)味品。
這道飯食由主食、蔬菜、肉類(lèi)和蛋白質(zhì)組成,營(yíng)養(yǎng)不錯(cuò),口味也很不錯(cuò),既能吃飽,餐后血糖也不會(huì)過(guò)多升高,第二天空腹血糖相信也會(huì)有一個(gè)不錯(cuò)的表現(xiàn),希望大家能喜歡。
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作者:陳剛大夫
“管住嘴,邁開(kāi)腿”是糖尿病診療的基礎(chǔ)法寶。
但是,就有那么多人,邁不開(kāi)腿,比如:中風(fēng)病人,骨折病人,截癱病人,等等。
控制不了飲食的糖友,管不住嘴的,臨床上也有很多的,并且大多數(shù)都是胖子(哈哈哈),常常是下面幾種情況:
1、本身就是不想控制;
2、想控制,卻控制不住,屬于意志力不強(qiáng)的那種:留戀 美食 ,留戀朋友聚會(huì)的那種風(fēng)光;
3、完全沒(méi)有自控能力或自控意識(shí)的人也不少,比如,智障病人,很多固執(zhí)的老年人。
記得在十幾年前有位50多歲的糖友辦理住院,我問(wèn)她:能控制飲食不?
答:不能。
不讓吃能咋地?比如就愛(ài)吃香蕉,孩子卻把您面前的香蕉拿走了。
我就哭,摔東西。
網(wǎng)絡(luò)上有很多控糖達(dá)人,賣(mài)油翁一樣的高手:吃多少食物,在什么時(shí)候測(cè)血糖的預(yù)估結(jié)果和實(shí)測(cè)數(shù)值相差無(wú)幾。
看我的“陳剛大夫講糖”,也一直在勸說(shuō)糖友,一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)飲食的有關(guān)內(nèi)容。甚至說(shuō):飲食、運(yùn)動(dòng)管理不到位的糖友,血糖控制的難度非常得大。
對(duì)于肥胖糖尿病友,運(yùn)動(dòng)少,吃得多是不二法則。但是,的確有很多人,吃得已經(jīng)很少了,就是不見(jiàn)體重下降。其實(shí),人體不是簡(jiǎn)單的機(jī)器,當(dāng)您吃的很少,身體就會(huì)啟動(dòng)“饑餓保護(hù)”模式,身體的基礎(chǔ)代謝率就會(huì)下調(diào),以應(yīng)對(duì)您的“吃得很少”。一旦飲食放開(kāi)一點(diǎn),這種“保護(hù)”就會(huì)使得您感覺(jué)到:“喝口涼水多長(zhǎng)肉”。而真正實(shí)現(xiàn)減肥,必須“咬牙”堅(jiān)持,要挺過(guò)這段“自我保護(hù)期”,至少要堅(jiān)持半年以上,才能真正獲益體重的改善。
對(duì)于這些胖糖,各種原因?qū)е驴刂骑嬍呈』蚍浅@щy的患者,也大可不必太過(guò)自責(zé)。身體本就是這樣一臺(tái)機(jī)器嗎。
那可怎么辦???
當(dāng)您已經(jīng)非常努力了,仍然不會(huì)控制飲食,仍然食欲很好,仍然很胖,糖友:您不妨試試這些方案。
減肥手術(shù):
關(guān)于代謝手術(shù),中國(guó)2型糖尿病防治指南規(guī)定:“對(duì)于年齡在18-60歲,一般情況良好,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低,經(jīng)生活方式干預(yù)或各種藥物治療難以控制的2型糖尿病或伴發(fā)疾病并符合以下條件的2型糖尿病患者,可以參考代謝手術(shù):1、BMI 32.5kg/m2,有或無(wú)合并癥的2型糖尿病,可行代謝手術(shù)。” 而對(duì)BMI 32.5kg/m2的,則是慎用或暫不推薦,甚至提出對(duì)BMI 25kg/m2的,是手術(shù)禁忌。
也就是說(shuō),如果真的控制不了飲食,導(dǎo)致體重很胖的糖友,是可以考慮采用手術(shù)治療的。
讓您這么能吃,我把您的胃腸道先給管住,哈哈哈。
BMI32.5kg/m2是個(gè)什么概念?
答:170cm的身高,體重94公斤就是。
為了不控制飲食而挨上一刀,我肯定不會(huì)選擇它滴。
二甲雙胍:
對(duì)于肥胖2型糖尿病患者,二甲雙胍一直是首選。它可以改善胰島素敏感性,抑制肝糖輸出,還有抑制葡萄糖吸收的作用。這都是教科書(shū)上的介紹。
二甲雙胍,可以抑制食欲。對(duì)于肥胖糖友,盡量不選擇促進(jìn)食欲的胰島素或磺脲類(lèi)促泌劑,而二甲雙胍可以用到最大量,也就是每天2000-2550毫克。
糖苷酶抑制劑
糖苷酶抑制劑的作用就是讓食物中的淀粉分解成葡萄糖的速度減慢,從而使得葡萄糖吸收減慢,或者一部分沒(méi)有被吸收就排除體外。
GLP-1受體激動(dòng)劑
這類(lèi)藥物可以刺激胰島素分泌,抑制胰高血糖素,從而降低血糖。它的胰腺外作用很多:能減慢胃腸道的蠕動(dòng),延緩胃腸道的排空,還可以降低肝糖的輸出。還能夠抑制食欲,減少進(jìn)食量,等等。
此類(lèi)藥物中,利拉魯肽在美國(guó)已經(jīng)被批準(zhǔn)用于減肥。
SGLT2抑制劑
正常人血液中的葡萄糖從腎小球?yàn)V過(guò)進(jìn)入腎小管以后會(huì)被重吸收入血,所以尿中不會(huì)有葡萄糖。當(dāng)血糖超過(guò)一定范圍,腎小管的重吸收能力達(dá)到極限以后,就會(huì)出現(xiàn)尿糖。
此類(lèi)藥物就是抑制腎小管的這種對(duì)葡萄糖的重吸收,從而使得有更多的葡萄糖排除體外。
FDA說(shuō)明書(shū)中三類(lèi)SGLT2抑制劑的24小時(shí)尿糖排泄量
也就是說(shuō),每天吃一片達(dá)格列凈,24小時(shí)就會(huì)多排出葡萄糖70g,相當(dāng)于4 兩大米飯。其他 SGLT2抑制劑 類(lèi)似。
所以,此類(lèi)藥物可以減重。
不少吃,但是要改變飲食結(jié)構(gòu)
對(duì)于食欲很好,想追求“飽腹感”的糖尿病人,也可以試驗(yàn)一下改變飲食結(jié)構(gòu)。比如,比較熱門(mén)的“生酮飲食”。
生酮飲食,就是一天中飲食中碳水化合物的量要嚴(yán)格控制,熱量比例多推薦:
能完全做到這種進(jìn)食,也是有很大難度的,但是,一定要減少每餐的主食量,適當(dāng)增加肉類(lèi),干果、蔬菜等,還是可以考慮試驗(yàn)一下的。
減肥領(lǐng)域還有一個(gè)比較流行的“輕斷食”:
目前最流行的是一種是“5/2斷食法”。是由英國(guó)醫(yī)學(xué)博士邁克爾.莫斯利發(fā)起的一種新的減肥方法,即每周中不連續(xù)的2天,女人每天只攝取500千卡或男人600千卡能量的食物,其余5天自由飲食,不控制。
斷食兩日內(nèi)宜選擇一些蛋白質(zhì)含量高但升糖指數(shù)低的食物,不建議全面禁絕碳水化合物,但應(yīng)盡量避免食用高熱量、高升糖指數(shù)的食物。
還有一種“輕斷食”是“過(guò)午不食”。就是早餐、中餐正常吃,中餐后不再吃碳水化合物之類(lèi)的食物,這樣,一天24小時(shí)中,就有大于16-18小時(shí)的禁主食時(shí)間。晚餐可以吃些瘦肉、蔬菜、干果少量。
當(dāng)這些方法用盡,血糖仍然很不理想,加用胰島素也是先從低血糖風(fēng)險(xiǎn)小、刺激食欲相對(duì)較弱的長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物開(kāi)始。
很多人再使用4針的“強(qiáng)化方案”,豈不知胰島素的刺激食欲作用對(duì)飲食管理自制力很差的糖友,很多時(shí)候是:越打越多,越大越胖,血糖也可能會(huì)越大越亂。
要三思而后用。
實(shí)在不行,您只能認(rèn)可您的血糖在一個(gè)較高的范圍了。
自古有論:魚(yú)與熊掌不可兼得!
上個(gè)月,有個(gè)朋友帶來(lái)個(gè)42歲肥胖、單身、智障患者,剛查出糖尿病,空腹血糖16.5mmol/L。我告訴他,理論上新診斷2型糖尿病,胰島素短期強(qiáng)化是最佳的方案,很多人可以誘導(dǎo)“臨床緩解”。但是,對(duì)于有智障的他,回家依靠古稀之年的老母照顧,很難的。我開(kāi)出處方:二甲雙胍緩釋片逐漸增加到1500毫克每天,達(dá)格列,每天10毫克。吃藥頻率,每天1次,能夠堅(jiān)持就已經(jīng)不錯(cuò)了。
沒(méi)有最好,只夠更好。
國(guó)際上有研究表明,對(duì)于肥胖糖尿病友,一年內(nèi)減重15公斤,會(huì)有86%的糖尿病友可以達(dá)到“臨床緩解”??墒牵瑴p肥者眾多,真正能減肥成功的會(huì)有幾成?有此毅力或自律的人,或許就很少得糖尿病。
管住嘴、邁開(kāi)腿,永遠(yuǎn)是最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠也是最基礎(chǔ)的控糖法寶。
無(wú)花果。降糖關(guān)鍵點(diǎn):酸類(lèi)、酶類(lèi)
無(wú)花果雖然很甜,但是它屬于高纖維果品,含有豐富的酸類(lèi)及酶類(lèi),對(duì)糖尿病患者很有益,對(duì)消除疲勞、提高人體免疫力、恢復(fù)體能有顯著功效。
降糖吃法
無(wú)花果可以和冬瓜、海帶一起煲湯。此湯具有利濕消腫、降糖益腎之功效,適用于糖尿病性腎病早期患者輔助食療。
對(duì)并發(fā)癥的益處
無(wú)花果能幫助消化,促進(jìn)食欲。它含有多種脂類(lèi),有助于緩解糖尿病患者并發(fā)性便秘。
無(wú)花果含有脂肪酶、水解酶等能夠分解脂肪的成分,從而減少脂肪在血管中的沉積,穩(wěn)定血壓,預(yù)防冠心病。
火龍果。降糖關(guān)鍵點(diǎn):高纖維、低糖分、低熱量
火龍果具有高纖維、低糖分、低熱量的特性,對(duì)糖尿病、高血壓、高膽固醇、高尿酸等現(xiàn)代常見(jiàn)病癥有很好的療效。
降糖吃法
火龍果可以與胡蘿卜一起榨汁,適合老年糖尿病患者飲用。
對(duì)并發(fā)癥的益處
火龍果含有蛋白質(zhì)、膳食纖維、B族維生素等,對(duì)預(yù)防糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變有幫助。
火龍果含有一般植物少有的植物性白蛋白及花青素,白蛋白對(duì)重金屬中毒具有解毒的功效,并且能夠保護(hù)胃壁?;ㄇ嗨赜锌寡趸?、抗衰老的作用,還能提高對(duì)腦細(xì)胞變性的預(yù)防,抑制癡呆癥,很適合老年人食用。
蘋(píng)果。降糖關(guān)鍵點(diǎn):果膠、膳食纖維
蘋(píng)果所含的果膠,能預(yù)防膽固醇增高,養(yǎng)活血糖含量。蘋(píng)果中的膳食纖維,可調(diào)節(jié)機(jī)體血糖水果,預(yù)防血糖驟升驟降,所以適量食用蘋(píng)果,對(duì)防治糖尿病有一定的作用。
降糖吃法
蘋(píng)果與芹菜一起榨汁,具有降低血壓、軟化血管壁的作用。適用于高血壓、糖尿病及動(dòng)脈硬化患者飲服。
對(duì)并發(fā)癥的益處
蘋(píng)果含有較多的鉀,對(duì)于高血壓患者很有好處,而且能減少冠心病的發(fā)生。
蘋(píng)果中含有大量維生素、蘋(píng)果酸,能促使積存于人體內(nèi)的脂肪分解,經(jīng)常食用蘋(píng)果可以預(yù)防肥胖。
橙子。降糖關(guān)鍵點(diǎn):含糖量低
橙子的含糖量低,常食有助于預(yù)防糖尿病及增強(qiáng)抵抗力,對(duì)糖尿病患者的口渴癥狀也有不錯(cuò)的改善效果。
降糖吃法
橙汁榨好后應(yīng)立即飲用,否則空氣中的氧會(huì)使其維生素C的含量迅速降低。
對(duì)并發(fā)癥的益處
橙子中含有橙皮苷、檸檬酸、蘋(píng)果酸、琥珀酸、果膠和維生素等營(yíng)養(yǎng)成分,具有增加毛細(xì)血管的彈性、降低血中膽固醇的功效,還有防治高血壓、動(dòng)脈硬化的作用,對(duì)糖尿病引起的一系列血管疾病大有好處。
橙子含有維生素P,能保護(hù)血管,預(yù)防糖尿病引起的視網(wǎng)膜出血。
木瓜。降糖關(guān)鍵點(diǎn):蛋白分解酶、番木瓜堿
木瓜含有蛋白分解酶,有助于分解蛋白質(zhì)和淀粉質(zhì),降低血糖。此外,木瓜還含有獨(dú)特的番木瓜堿,有助于糖尿病患者增強(qiáng)體質(zhì)。
降糖吃法
將木瓜與山楂、草果、羊肉、豌豆、大米一起煮湯,具有消積食、散淤血、降血糖的功效,糖尿病患者可以常吃。
對(duì)并發(fā)癥的益處
木瓜含有一種叫齊墩果本牟成分,此成分有軟化血管、降低血脂的功效,對(duì)于糖尿病合并高脂血癥及動(dòng)脈硬化的患者都很有好處。
木瓜含有的蛋白分解酶,還有助于減輕胃腸的工作量,對(duì)消化系統(tǒng)大有裨益。
現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè),輸了健康。關(guān)注我,學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí),對(duì)您有益無(wú)害!
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