通過定期測血糖,不僅可以及時發(fā)現(xiàn)低血糖/高血糖、了解病情的控制情況從而評價治療效果,也有利于降糖治療方案的制訂和調(diào)整,以更好的達(dá)到治療目標(biāo)。
為何要測空腹血糖?
空腹血糖能夠間接反映在沒有應(yīng)激因素存在的情況下,機(jī)體自身的基礎(chǔ)胰島素分泌水平,還可體現(xiàn)降糖藥的遠(yuǎn)期療效。
正常情況下,人體胰島素的降糖能力很強(qiáng),若胰島素分泌量在正常值的25%以上,空腹血糖基本會維持在正常水平或僅有稍微增高;胰島素分泌能力不低于正常的4%時,空腹血糖不超過11.1mmol/L;如空腹血糖超過11.1mmol/L,說明胰島素分泌量已極少或沒有分泌功能。
應(yīng)空腹多長時間?
只有在過夜禁食8~12個小時后并于次日早晨8點(diǎn)之前抽血所測得的血糖值才算是其空腹血糖值。
有人把午餐及晚餐前空肚子時抽的血也稱為空腹血糖,是錯誤的,此時的血糖應(yīng)稱為餐前血糖。有時候由于種種原因,患者在抽血時已經(jīng)接近中午,其實(shí)這時患者的血糖值已經(jīng)不能代表其平時空腹血糖的水平。
另外,空腹血糖必須早抽,如果抽的比平時打胰島素或服口服降糖藥的時間還晚,就難以反映平時真正空腹時的血糖水平,還可能會因為延遲打針或吃藥而影響一天甚至幾天的血糖控制。
要測空腹血糖時,最好帶上降糖藥或胰島素,一抽完血立即采取降糖措施,將抽空腹血糖所造成的血糖波動的可能性降到最小。
但在臨床工作中和患者的生活中,血糖監(jiān)測常常是不規(guī)范甚至錯誤的,會影響降糖治療的療效和安全性。看看下面這些問題你都搞明白了嗎?
根據(jù)病情來監(jiān)測
糖尿病是終身性慢性疾病,不同的糖友,病情輕重、用藥方式和生活狀態(tài)都各有不同,血糖監(jiān)測方案自然也不能“一刀切”,要因人而異,才能獲得醫(yī)患雙方共同期望的好結(jié)果。
1病情不穩(wěn)定的患者:應(yīng)每天都測5次或7次,甚至更多次的血糖監(jiān)測。
監(jiān)測血糖的次數(shù)和血糖控制狀況有很大的關(guān)系,如果近期血糖波動較大,或者血糖一直控制不理想,那么應(yīng)該嚴(yán)格按照每天測7個時間點(diǎn)血糖的頻率進(jìn)行檢測,即三餐前+三餐后+睡前,如果早晨出現(xiàn)異常血糖波動,必要時還需加測凌晨2點(diǎn)或3點(diǎn)血糖。
2病情穩(wěn)定的患者:根據(jù)不同情況進(jìn)行監(jiān)測。
如果血糖控制已經(jīng)比較穩(wěn)定了,也不要以為血糖監(jiān)測不需要了,對于糖尿病患者來說,也應(yīng)該至少每個星期監(jiān)測3個時間點(diǎn),比如每周一三五監(jiān)測餐后血糖,或者二四六監(jiān)測餐前血糖。總之就是抽檢,如果發(fā)現(xiàn)血糖異常,應(yīng)該及時就醫(yī)。
建議隔半個月左右進(jìn)行一次較全面的血糖檢測,作為指導(dǎo)治療和判斷治療效果的依據(jù)。
在這里要強(qiáng)調(diào)的是,病情的輕重不能單純根據(jù)病程的長短、用藥量的多少來劃分,判斷病情輕重最重要的指標(biāo)是糖尿病并發(fā)癥及合并癥的多少。
根據(jù)治療來監(jiān)測
1僅生活方式干預(yù)的糖友
每月監(jiān)測2天,每天監(jiān)測空腹、早餐后、午餐后和晚餐后4次血糖,每月復(fù)診一次。在復(fù)診的前一天,測全7次血糖。
2僅用口服藥治療的糖友
調(diào)藥期間每周監(jiān)測3天,每天監(jiān)測5次或7次;當(dāng)藥物治療方案及身體狀態(tài)穩(wěn)定后,可以減少到交替血糖監(jiān)測方案。每月復(fù)診1次,若血糖控制穩(wěn)定,可以每2~3月復(fù)診一次。在復(fù)診的前一天,監(jiān)測7次血糖。
“交替血糖監(jiān)測方案的具體方法:每天都進(jìn)行血糖監(jiān)測,但是每天僅監(jiān)測2次即可。第1天監(jiān)測空腹及早餐后血糖,第2天檢測午餐前及午餐后血糖,第3天監(jiān)測晚餐前及晚餐后血糖。”
可以從一天一配對開始,隨后如果有所改善,再減少到一周6次,等血糖穩(wěn)定了再減少至一周2次。
用胰島素的糖友,建議您盡量每天測量3~4次。若出現(xiàn)夜間低血糖癥狀,需加測凌晨血糖。
測血糖的頻率,還得根據(jù)自身的情況來定,還是要慢慢摸索的,平常多測一下,看看飲食、運(yùn)動和藥物對血糖的影響。
血糖高降糖百科,里面包含了所有的糖尿病知識。
血糖監(jiān)測可以了解飲食、運(yùn)動和藥物對血糖的影響,判斷治療效果以及決定是否需要調(diào)整治療方案,是糖尿病治療的重要組成部分。那么,糖尿病病友在家里要怎么監(jiān)測血糖,如果血糖偏高或偏低要怎么辦呢?
一、血糖監(jiān)測的時間點(diǎn)
1.空腹血糖:晚上10點(diǎn)以后不進(jìn)食(可以喝白開水),早晨6點(diǎn)到8點(diǎn)。
2.餐后2小時血糖:從吃第一口飯開始計時,注意進(jìn)餐時間不宜過長(不超過30分鐘)。
3.餐前血糖:進(jìn)餐前15至30分鐘。
4.睡前血糖:睡覺前15至30分鐘,如晚上22點(diǎn)。
5.夜間血糖:凌晨0點(diǎn)、3點(diǎn)。
6.隨機(jī)血糖:自我感覺不舒服的時候,或者運(yùn)動前后。
二、血糖控制目標(biāo)
1.成人2型糖尿病:空腹4.4~7.0mmol/L,非空腹(餐前、餐后2小時、睡前、夜間)小于10mmol/L。年齡偏大,合并高血壓、心臟病等其他慢性疾病,血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬,如空腹8以內(nèi),餐后12以內(nèi)。
2.妊娠糖尿病:空腹、餐前和睡前3.3~5.3mmol/L,餐后1小時 7.8mmol/L,餐后2小時 6.7mmol/L。
三、血糖監(jiān)測方案
1.胰島素治療:血糖未達(dá)標(biāo)時,每天 5次,如空腹、三餐后2小時及睡前;血糖達(dá)后,每天2 4次,如空腹及餐后2小時。
2.非胰島素治療:血糖未達(dá)標(biāo)時,每周3天,每天5 7次;血糖達(dá)標(biāo)后,每周3天,每天2次,可配對監(jiān)測,如早餐前后、中餐前后、晚餐前后。
四、怎樣解讀血糖數(shù)據(jù)
飲食、運(yùn)動、藥物、心情、疾病及測試方法等均可影響血糖結(jié)果,如果血糖數(shù)據(jù)偏高或偏低,不要著急,可以從以下影響因素分析原因,采取針對性措施,包括重新監(jiān)測血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動、增減藥物劑量等。但如果血糖小于4.0mmol/L,則應(yīng)先處理低血糖。
五、血糖監(jiān)測注意事項
1.血糖儀和血糖試紙必須是同一品牌,且應(yīng)放置在干燥、清潔的環(huán)境中。
2.血糖儀電量需充足,需及時充電或更換電池。
3.如果血糖試紙不是單獨(dú)包裝,務(wù)必用原裝容器保存試紙,且試紙開封后3個月內(nèi)需用完(一般瓶裝試紙含25片)。
瓶裝試紙
3. 血糖試紙的批號需要與血糖儀顯示的試紙批號或代碼一致(血糖試紙批號可在血糖試紙外包裝上找到,插入試紙后血糖儀顯示的數(shù)字即為試紙批號或代碼)。如果是免條碼的血糖儀,則可忽略這一點(diǎn)。
4.不要用手觸摸血糖試紙測試區(qū)域。
不要觸摸此處
5. 測血糖前用溫水洗雙手,待干或擦干后用75%酒精消毒。
6.待干后用一次性采血針在手指側(cè)面采血,不要重復(fù)使用采血針。
手指側(cè)面采血
一次性采血針,與采血筆配套使用
7.將采血針放入堅固耐刺的密封容器內(nèi),將棉簽和血糖試紙放入密封的塑料袋內(nèi),日后送到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中處理。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院內(nèi)分泌科
吳遼芳 李傳嬌 劉澤灝
現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè),輸了健康。關(guān)注我,學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識,對您有益無害!
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