糖尿病人這樣測血糖才不浪費(fèi)試紙還準(zhǔn)確

通過定期測血糖，不僅可以及時發(fā)現(xiàn)低血糖/高血糖、了解病情的控制情況從而評價治療效果，也有利于降糖治療方案的制訂和調(diào)整，以更好的達(dá)到治療目標(biāo)。

為何要測空腹血糖?

空腹血糖能夠間接反映在沒有應(yīng)激因素存在的情況下，機(jī)體自身的基礎(chǔ)胰島素分泌水平，還可體現(xiàn)降糖藥的遠(yuǎn)期療效。

正常情況下，人體胰島素的降糖能力很強(qiáng)，若胰島素分泌量在正常值的25%以上，空腹血糖基本會維持在正常水平或僅有稍微增高;胰島素分泌能力不低于正常的4%時，空腹血糖不超過11.1mmol/L;如空腹血糖超過11.1mmol/L，說明胰島素分泌量已極少或沒有分泌功能。

應(yīng)空腹多長時間?

只有在過夜禁食8～12個小時后并于次日早晨8點(diǎn)之前抽血所測得的血糖值才算是其空腹血糖值。

有人把午餐及晚餐前空肚子時抽的血也稱為空腹血糖，是錯誤的，此時的血糖應(yīng)稱為餐前血糖。有時候由于種種原因，患者在抽血時已經(jīng)接近中午，其實(shí)這時患者的血糖值已經(jīng)不能代表其平時空腹血糖的水平。

另外，空腹血糖必須早抽，如果抽的比平時打胰島素或服口服降糖藥的時間還晚，就難以反映平時真正空腹時的血糖水平，還可能會因為延遲打針或吃藥而影響一天甚至幾天的血糖控制。

要測空腹血糖時，最好帶上降糖藥或胰島素，一抽完血立即采取降糖措施，將抽空腹血糖所造成的血糖波動的可能性降到最小。

但在臨床工作中和患者的生活中，血糖監(jiān)測常常是不規(guī)范甚至錯誤的，會影響降糖治療的療效和安全性。看看下面這些問題你都搞明白了嗎?

根據(jù)病情來監(jiān)測

糖尿病是終身性慢性疾病，不同的糖友，病情輕重、用藥方式和生活狀態(tài)都各有不同，血糖監(jiān)測方案自然也不能“一刀切”，要因人而異，才能獲得醫(yī)患雙方共同期望的好結(jié)果。

1病情不穩(wěn)定的患者：應(yīng)每天都測5次或7次，甚至更多次的血糖監(jiān)測。

監(jiān)測血糖的次數(shù)和血糖控制狀況有很大的關(guān)系，如果近期血糖波動較大，或者血糖一直控制不理想，那么應(yīng)該嚴(yán)格按照每天測7個時間點(diǎn)血糖的頻率進(jìn)行檢測，即三餐前+三餐后+睡前，如果早晨出現(xiàn)異常血糖波動，必要時還需加測凌晨2點(diǎn)或3點(diǎn)血糖。

2病情穩(wěn)定的患者：根據(jù)不同情況進(jìn)行監(jiān)測。

如果血糖控制已經(jīng)比較穩(wěn)定了，也不要以為血糖監(jiān)測不需要了，對于糖尿病患者來說，也應(yīng)該至少每個星期監(jiān)測3個時間點(diǎn)，比如每周一三五監(jiān)測餐后血糖，或者二四六監(jiān)測餐前血糖。總之就是抽檢，如果發(fā)現(xiàn)血糖異常，應(yīng)該及時就醫(yī)。

建議隔半個月左右進(jìn)行一次較全面的血糖檢測，作為指導(dǎo)治療和判斷治療效果的依據(jù)。

在這里要強(qiáng)調(diào)的是，病情的輕重不能單純根據(jù)病程的長短、用藥量的多少來劃分，判斷病情輕重最重要的指標(biāo)是糖尿病并發(fā)癥及合并癥的多少。

根據(jù)治療來監(jiān)測

1僅生活方式干預(yù)的糖友

每月監(jiān)測2天，每天監(jiān)測空腹、早餐后、午餐后和晚餐后4次血糖，每月復(fù)診一次。在復(fù)診的前一天，測全7次血糖。

2僅用口服藥治療的糖友

調(diào)藥期間每周監(jiān)測3天，每天監(jiān)測5次或7次;當(dāng)藥物治療方案及身體狀態(tài)穩(wěn)定后，可以減少到交替血糖監(jiān)測方案。每月復(fù)診1次，若血糖控制穩(wěn)定，可以每2～3月復(fù)診一次。在復(fù)診的前一天，監(jiān)測7次血糖。

“交替血糖監(jiān)測方案的具體方法：每天都進(jìn)行血糖監(jiān)測，但是每天僅監(jiān)測2次即可。第1天監(jiān)測空腹及早餐后血糖，第2天檢測午餐前及午餐后血糖，第3天監(jiān)測晚餐前及晚餐后血糖。”

可以從一天一配對開始，隨后如果有所改善，再減少到一周6次，等血糖穩(wěn)定了再減少至一周2次。

用胰島素的糖友，建議您盡量每天測量3～4次。若出現(xiàn)夜間低血糖癥狀，需加測凌晨血糖。

測血糖的頻率，還得根據(jù)自身的情況來定，還是要慢慢摸索的，平常多測一下，看看飲食、運(yùn)動和藥物對血糖的影響。

血糖高降糖百科，里面包含了所有的糖尿病知識。

糖尿病病友在家如何監(jiān)測血糖

血糖監(jiān)測可以了解飲食、運(yùn)動和藥物對血糖的影響，判斷治療效果以及決定是否需要調(diào)整治療方案，是糖尿病治療的重要組成部分。那么，糖尿病病友在家里要怎么監(jiān)測血糖，如果血糖偏高或偏低要怎么辦呢？

一、血糖監(jiān)測的時間點(diǎn)

1.空腹血糖：晚上10點(diǎn)以后不進(jìn)食（可以喝白開水），早晨6點(diǎn)到8點(diǎn)。

2.餐后2小時血糖：從吃第一口飯開始計時，注意進(jìn)餐時間不宜過長（不超過30分鐘）。

3.餐前血糖：進(jìn)餐前15至30分鐘。

4.睡前血糖：睡覺前15至30分鐘，如晚上22點(diǎn)。

5.夜間血糖：凌晨0點(diǎn)、3點(diǎn)。

6.隨機(jī)血糖：自我感覺不舒服的時候，或者運(yùn)動前后。

二、血糖控制目標(biāo)

1.成人2型糖尿病：空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹（餐前、餐后2小時、睡前、夜間）小于10mmol/L。年齡偏大，合并高血壓、心臟病等其他慢性疾病，血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，如空腹8以內(nèi)，餐后12以內(nèi)。

2.妊娠糖尿病：空腹、餐前和睡前3.3~5.3mmol/L，餐后1小時 7.8mmol/L，餐后2小時 6.7mmol/L。

三、血糖監(jiān)測方案

1.胰島素治療：血糖未達(dá)標(biāo)時，每天 5次，如空腹、三餐后2小時及睡前；血糖達(dá)后，每天2 4次，如空腹及餐后2小時。

2.非胰島素治療：血糖未達(dá)標(biāo)時，每周3天，每天5 7次；血糖達(dá)標(biāo)后，每周3天，每天2次，可配對監(jiān)測，如早餐前后、中餐前后、晚餐前后。

四、怎樣解讀血糖數(shù)據(jù)

飲食、運(yùn)動、藥物、心情、疾病及測試方法等均可影響血糖結(jié)果，如果血糖數(shù)據(jù)偏高或偏低，不要著急，可以從以下影響因素分析原因，采取針對性措施，包括重新監(jiān)測血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動、增減藥物劑量等。但如果血糖小于4.0mmol/L，則應(yīng)先處理低血糖。

五、血糖監(jiān)測注意事項

1.血糖儀和血糖試紙必須是同一品牌，且應(yīng)放置在干燥、清潔的環(huán)境中。

2.血糖儀電量需充足，需及時充電或更換電池。

3.如果血糖試紙不是單獨(dú)包裝，務(wù)必用原裝容器保存試紙，且試紙開封后3個月內(nèi)需用完（一般瓶裝試紙含25片）。

瓶裝試紙

3. 血糖試紙的批號需要與血糖儀顯示的試紙批號或代碼一致（血糖試紙批號可在血糖試紙外包裝上找到，插入試紙后血糖儀顯示的數(shù)字即為試紙批號或代碼）。如果是免條碼的血糖儀，則可忽略這一點(diǎn)。

4.不要用手觸摸血糖試紙測試區(qū)域。

不要觸摸此處

5. 測血糖前用溫水洗雙手，待干或擦干后用75%酒精消毒。

6.待干后用一次性采血針在手指側(cè)面采血，不要重復(fù)使用采血針。

手指側(cè)面采血

一次性采血針，與采血筆配套使用

7.將采血針放入堅固耐刺的密封容器內(nèi)，將棉簽和血糖試紙放入密封的塑料袋內(nèi)，日后送到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中處理。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院內(nèi)分泌科

吳遼芳 李傳嬌 劉澤灝

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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