二甲雙胍傷肝傷腎？用胰島素會成癮？專家為您解讀糖尿病九大用藥誤區(qū)

誤區(qū)一二甲雙胍傷肝傷腎

北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭曉蕙指出，二甲雙胍已經(jīng)有60多年的應(yīng)用歷史，是一種非常安全的藥物，并不傷肝腎。而且有非常好的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明，它可以減少肥胖人群的心腦血管大血管事件的發(fā)生。

誤區(qū)二用胰島素就不用口服藥

郭曉蕙介紹，有8種因素導(dǎo)致血糖升高，胰島素分泌不足只是其中的一種，其他還有胰島素抵抗、肝臟糖原分泌過多、脂肪分解過剩、腎臟對糖回吸收增加、肌肉組織儲糖能力下降、胃腸道糖的吸收分解速度加快、中樞神經(jīng)對飽食敏感度下降。

誤區(qū)三用降糖藥就可以放心大吃了

生活方式干預(yù)(飲食治療、運(yùn)動治療)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)貫穿于糖尿病治療的始終。郭曉蕙同樣指出，服降糖藥物后還是要注意飲食控制。藥物是幫助糖代謝，吃了藥也敵不過一頓“饕餮大餐”。

誤區(qū)四忽視血糖監(jiān)測

有些患者平時很少監(jiān)測血糖，治療用藥全憑自我感覺。癥狀明顯時就吃藥或增加藥量，沒有癥狀時就減藥或停藥。

誤區(qū)五用胰島素會成癮

有些患者認(rèn)為胰島素是激素，擔(dān)心有成癮性問題。郭啟煜指出，事實上，胰島素是一種生理性的降糖激素，不存在成癮性的問題。糖尿病目前還無法治愈，因此1型糖尿病患者和一部分2型糖尿病患者需要終生服用胰島素，這是疾病特點所決定，并非是成癮。

誤區(qū)六藥物用的多就到晚期了

有患者認(rèn)為聯(lián)合用藥的種類多了，便是到了糖尿病晚期。郭啟煜說，其實不是這樣的，患者需要聯(lián)合幾種藥物，是根據(jù)患者自身血糖特點，結(jié)合藥物相互作用等其他多種因素綜合考慮而定的，并不一定是用藥多了就進(jìn)入糖尿病晚期了。

誤區(qū)七別人用著好的藥拿來用

郭曉蕙提醒，同樣是血糖高，但不同患者而言原因不同，有的患者是吃的多引起的，那么控制飲食就會有所改善;有的是β細(xì)胞功能差引起，那么就需要加胰島素。不能只看表面現(xiàn)象，用藥切忌跟風(fēng)，別人用著好的藥未必就適合自己。

誤區(qū)八迷信中藥，輕信偏方

由于其劑型以及劑量比較固定，如辨病、辨證錯誤可引發(fā)諸多副作用，臨床使用應(yīng)當(dāng)充分考慮個體的情況，結(jié)合病情，合理對癥地選擇。對個別中藥過敏者應(yīng)當(dāng)禁用。

誤區(qū)九一味追求貴藥、新藥

有些患者認(rèn)為老藥和便宜藥肯定毒副作用也大。其實不然，糖尿病治療用藥因人而異，須遵從個體化選藥原則，沒有必要一味追求新藥、貴藥。比如降糖老藥二甲雙胍就很便宜，但它不僅可以有效降低血糖，而且還可改善脂肪肝，降低體重、血壓及調(diào)節(jié)血脂，是超重或肥胖2型糖尿病患者的首選藥物。

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