陸九淵的中醫(yī)哲學(xué)思想

江西旴江流域自古文化昌盛、名人輩出，撫州金溪陸九淵為其中杰出代表。陸九淵，字子靜，曾于貴溪應(yīng)天山建舍講學(xué)，從學(xué)者甚眾，因其山形如象，自號(hào)象山翁，其書齋名“存”，故世人又稱存齋先生。南宋高宗紹興九年（1139）生于金溪縣延福鄉(xiāng)青田里（今金溪縣陸坊鄉(xiāng)橋上村），光宗紹熙三年（1193）卒于湖北荊門。

陸九淵是我國(guó)著名的思想家、教育家，“心學(xué)”創(chuàng)始人，與朱熹齊名，世人合稱為“朱陸”，曾與朱熹在鉛山鵝湖寺就哲學(xué)的本體論與認(rèn)識(shí)論的問題進(jìn)行激辯，史稱“鵝湖之會(huì)”。他的學(xué)說(shuō)到明代更成為顯學(xué)，經(jīng)陳獻(xiàn)章傳開，王守仁大力弘揚(yáng)，成為可以與程朱理學(xué)相抗衡的陸王心學(xué)。陸學(xué)更被稱為“江西之學(xué)”，與閩學(xué)、湘湖學(xué)鼎足而三，影響播及近現(xiàn)代中國(guó)思想界。

陸氏出身官僚世族家庭。其家族地位顯赫，然為避戰(zhàn)亂南遷，在金溪合族并居的二百年間，漸至衰敗，甚至陷入窮困不堪的境地。而后因其二兄經(jīng)營(yíng)藥店，漸至豐足，其他兄弟得以讀書至仕學(xué)有所成，其四兄九韶、五兄九齡更是南宋學(xué)問淵深的知名學(xué)者，與九淵并稱“金溪三陸”，一齊列入《宋史·儒林傳》。陸氏本人一生遵循“述而不作”，故著作極少。后人將其來(lái)往書信、雜著、講義、語(yǔ)錄、詩(shī)作等輯成《象山先生全集》，1980年中華書局據(jù)此出版《陸九淵集》。細(xì)觀此集，陸氏一族以經(jīng)營(yíng)藥店為主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，本人自幼體弱多病，除治心學(xué)外，對(duì)《素問》等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍也頗多涉獵。書中數(shù)十處談及醫(yī)藥，或以療病作喻勸學(xué)，或以方劑闡明施政主張，或?yàn)猷l(xiāng)醫(yī)贈(zèng)文，或?yàn)榈茏訃谕?，體現(xiàn)出濃郁的醫(yī)學(xué)情懷。

陸九淵以“醫(yī)國(guó)手”自許，但“醫(yī)國(guó)”與“醫(yī)人”“醫(yī)病”不無(wú)關(guān)系，且“醫(yī)國(guó)”原是從“醫(yī)人”“醫(yī)病”而來(lái)的。《陸九淵年譜》中記載其“吾有四物湯”之語(yǔ)，“四物湯”者乃是治療“血疾”之良劑，蓋為陸九淵所熟諳。象山且善于補(bǔ)腎養(yǎng)腎，故其腎精充足，甚至能夠做到“終日不倦，夜亦不困”，“勞而早起，精神愈覺炯然”。其對(duì)各種疑難雜癥持審慎的態(tài)度，對(duì)養(yǎng)生之道也是黜虛求實(shí)，腳踏實(shí)地，尤其反對(duì)服食求仙。陸九淵還認(rèn)為對(duì)于“養(yǎng)心”危害最大者就是“心病”，其云：“莫教心病最難醫(yī)。”因此強(qiáng)調(diào)對(duì)于“良心”的呵護(hù)、調(diào)養(yǎng)和及時(shí)的療治等環(huán)節(jié)，防止出現(xiàn)“戕賊放失”等禍患，從而使之“暢茂條達(dá)”，呈現(xiàn)出一派繁茂景象，“心病”隨即就會(huì)消蹤匿跡。陸九淵還認(rèn)為治理道德與治理血?dú)舛卟豢煞指睿溆謴?qiáng)調(diào)講道德之后才能夠治血?dú)?。?dāng)然，所謂“醫(yī)國(guó)手”與一般的“醫(yī)人”“醫(yī)病”者具有很大的不同。作為一名良吏，陸九淵忠于自身的責(zé)任與使命，鞠躬盡瘁，死而后已，所以象山更強(qiáng)調(diào)“身或不壽，此心實(shí)壽”，指出“心”具有恒久性，亦即是說(shuō)精神生命的不朽性。“心”之所以具有恒久性，因其與宇宙同體，其云：“四方上下曰宇，往古來(lái)今曰宙。宇宙便是吾心，吾心即是宇宙”，“宇宙內(nèi)事，是己分內(nèi)事。己分內(nèi)事，是宇宙內(nèi)事”，即說(shuō)心既是人的主體意識(shí)，同時(shí)也是宇宙萬(wàn)物的本原。這樣，就為其整個(gè)中醫(yī)哲學(xué)思想奠定了“心學(xué)”的理論基礎(chǔ)。

金溪陸氏的始遷祖陸德遷本為唐代宰相陸希聲之孫，五代末年剛遷至金溪時(shí)，“解槖中裝，買田治生，貲高閭里”，可見家境富足。但自此以降，直到陸九淵兄弟出生之際，歷時(shí)200余年，這個(gè)累世義居“十世二百年如一日，合門二千指如一人”，還曾受到皇帝表彰的合居家族境遇卻是每況愈下。表現(xiàn)在兩方面：一是人才闕如，子弟中無(wú)人入仕。

從陸德遷起至九淵之父陸賀一輩，雖說(shuō)仍保留著詩(shī)書之家的風(fēng)氣，“博學(xué)”“究心典籍”，但卻無(wú)人通過(guò)科舉謀得一官半職，更不用說(shuō)像祖上一樣封侯拜相了；二是經(jīng)濟(jì)窘迫，入不敷出。“吾家素?zé)o田，蔬圃不盈十畝，而食指以千數(shù)”（卷二十八·陸修職墓表）;“合門且將千指，田僅充數(shù)月之饑，卒歲之計(jì)，每用凜凜”（卷二十六·代致政祭侄槱之文）。另?yè)?jù)《西江陸氏家乘·陸九思傳》載：“陸九思舉進(jìn)士，象山之始生也。鄉(xiāng)人有求抱養(yǎng)為子者，二親以子多，欲許之，九思力請(qǐng)以為不可?！?家事艱難已經(jīng)到了幾乎難以維系的地步。

到九淵一輩成長(zhǎng)，家道開始中興。首先是經(jīng)濟(jì)狀況發(fā)生了根本改變。根據(jù)《西江陸氏家乘》中關(guān)于第宅、祠宇、墓所等財(cái)產(chǎn)方面的記載，在陸賀去世之前，陸氏家庭已然今非昔比，富甲一方了。陸賀晚年過(guò)著優(yōu)游自得的日子。其次人才輩出，除二兄專營(yíng)藥業(yè)，四兄隱居不仕外，其他兄弟均獲得功名官職。陸九思 25 歲舉進(jìn)士，授從政郞，總攬家務(wù)，注重禮義教化，著有《家問》一卷，深受朱熹贊譽(yù)并為之作跋。陸九皋長(zhǎng)于教學(xué)，晚年得官修職郎，監(jiān)潭州南岳廟。陸九齡中進(jìn)士，調(diào)桂陽(yáng)軍教授，以親老道遠(yuǎn)請(qǐng)辭繼改任興國(guó)軍，后授太學(xué)學(xué)錄，又授全州教授；去世后朝廷追贈(zèng)朝奉郎，直秘閣，賜謚文達(dá)。

陸九淵乾道八年中進(jìn)士后初任隆興府靖安（今江西靖安）縣主簿，又調(diào)建寧府崇安（今福建崇安）縣主簿，遷國(guó)子正、敕令所刪定官等職；其后所提施政主張得到孝宗贊許，紹熙二年（1191），出知荊門軍（轄今湖北荊門、當(dāng)陽(yáng)兩縣），政績(jī)顯著 。兄弟六人除陸九敘外，其余五人都被錄入黃宗羲等人編著的《宋元學(xué)案》，在宋元時(shí)代的學(xué)術(shù)思想史上占有一席之地。陸氏家族因治家有方人才輩出還曾受到宋孝宗親口夸獎(jiǎng)：“陸九淵滿門孝悌者也?！?后來(lái)宋理宗又頒詔旌表陸氏義門，贊其“一門翕然，十世仁讓?！?/p>

陸氏家業(yè)中興的根本原因在于其二兄陸九敘經(jīng)營(yíng)藥業(yè)得法。陸九敘，字子儀，人稱五九居士，長(zhǎng)九淵16歲，為人公正，善于聽取他人意見，處理糾紛。為了大家庭的生計(jì)，棄文經(jīng)商，承擔(dān)起經(jīng)營(yíng)家族藥店的重任。陸九淵為其寫的《宋故陸公墓志》中說(shuō)：“（九敘）獨(dú)總藥肆事，一家之衣食日用，盡出于此。子弟仆役，分役其間者甚眾，公未嘗屑屑于稽檢司察，而人莫有欺之者，商旅往來(lái)咸得其歡心，不任權(quán)譎之?dāng)?shù)，而人各獻(xiàn)其便利以相裨益，故能以此足其家而無(wú)匱乏。后雖稍有田畝，至今計(jì)所收僅能供數(shù)月之糧，食指日眾，其仰給藥肆者日益重，公周旋其間如一日也?！?/p>

由于陸九敘善于用人，精于管理，為人誠(chéng)信，在他的精心打理下，藥店收入日漸豐厚，以至可以承擔(dān)起整個(gè)大家庭的百色用度，僅有少量口糧依賴土地。憑借這家藥店的利潤(rùn)，一些良田的出產(chǎn)，陸賀“晚歲用是得與族黨賓客優(yōu)游觴詠，從容琴奕，裕然無(wú)窮匱之憂”。家庭經(jīng)濟(jì)的寬裕也使九淵等其他兄弟能夠安心于讀書、游學(xué)而無(wú)后顧之憂?？梢姡幍昀麧?rùn)是陸氏大家庭的首要財(cái)源，也是其家從衰微走向發(fā)達(dá)的重要基礎(chǔ)

陸九淵不僅早慧，三四歲即問天地何所窮際的深?yuàn)W問題，更是自少年時(shí)即有愛國(guó)之心和報(bào)國(guó)之志?！赌曜V》記載，九淵16歲時(shí)讀三國(guó)六朝史見有夷狄亂華，又聽長(zhǎng)輩講述靖康之恥后，毅然剪去讀書人的長(zhǎng)指甲，努力學(xué)習(xí)騎馬射箭，極力主張為徽、欽二帝報(bào)仇，抗金復(fù)國(guó)?？上畹哪纤瓮醭惨挥?，面對(duì)強(qiáng)敵，大多君臣只望議和割地以求茍且偷生，愛國(guó)將領(lǐng)韓世忠、岳飛等紛紛遭貶遇害。九淵上馬殺敵的愿望雖然落空，但他的愛國(guó)熱情始終沒有泯滅。

宋淳熙九年（1182），陸九淵的心學(xué)思想通過(guò)與朱熹的反復(fù)辯論在學(xué)術(shù)界引起極大反響，得到朝廷重視。經(jīng)侍從官幾度舉薦，陸九淵任國(guó)子正，赴國(guó)子監(jiān)講學(xué)。通過(guò)四次在國(guó)子監(jiān)的出色講演，陸九淵在行都內(nèi)外一時(shí)名聲大振?！爸T生叩請(qǐng)，孳孳啟諭，如家居教授，感發(fā)良多。”淳熙十年（1183），陸九淵從國(guó)子正升遷為敕令所刪定官，開始參與朝廷的決策活動(dòng)，獲得上殿輪對(duì)的機(jī)會(huì)。在這其間，他數(shù)次論及時(shí)政，結(jié)合自己的學(xué)術(shù)思想提出整治人心是解救南宋社會(huì)危機(jī)的主要大事。更以方藥來(lái)比喻整治人心的具體作法。

陸九淵剛?cè)腚肪謺r(shí)，有人就曾探問，先生若受到重用，將以何方醫(yī)治國(guó)??？他當(dāng)即回答說(shuō)：“吾有四物湯，亦謂之四君子湯?！?并進(jìn)一步點(diǎn)出具體內(nèi)容：“任賢，使能，賞功，罰罪?！币虼?，在孝宗皇帝朝見時(shí)，他圍繞這四個(gè)方面，提出了幾項(xiàng)緊要對(duì)策，使孝宗明了自身任大而守重，應(yīng)以論道經(jīng)邦，任使俊杰，賞罰分明為人主道德職分。陸氏有關(guān)治事之度的議論，切中時(shí)弊更觸及孝宗內(nèi)心，使其感慨萬(wàn)千，同時(shí)也得到了同僚的高度評(píng)價(jià)。但在輪對(duì)中，陸氏因思救心切而言辭過(guò)激，引起孝宗不安與權(quán)臣的不滿，輪對(duì)五策并未受采納，九淵最終還是被排擠出朝。宋淳熙十六年（1189），50歲的陸九淵被光宗詔知荊門軍。在為政荊門的幾年間，陸九淵踐行了自己的政治主張，將荊門治理得面貌一新。

四物湯和四君子湯均為中醫(yī)常用方劑。四物湯由熟地、當(dāng)歸、川芎、白芍組成，為婦科養(yǎng)血補(bǔ)虛圣藥。方中當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)為君；熟地滋陰補(bǔ)血為臣，白芍柔肝和營(yíng)為佐，川芎活血行氣為使。四味合用，主治營(yíng)血虧虛，血行不暢。四君子湯由人參、茯苓、白術(shù)、甘草四藥組成，方中人參甘溫益氣、健脾養(yǎng)胃為君，白術(shù)健脾燥濕為臣，茯苓健脾滲濕為佐，炙甘草益氣和中、調(diào)和諸藥為使。四藥配伍，共奏益氣健脾之效。二方一補(bǔ)血一補(bǔ)氣，后世補(bǔ)血補(bǔ)氣諸方多由此二方化裁而來(lái)。氣血作為物質(zhì)和能量基礎(chǔ)，為人身之根本，氣血充足通暢則陰陽(yáng)和調(diào)百病不生。

而作為一個(gè)國(guó)家來(lái)說(shuō)，人才和制度是根本，任賢使能是吸引人才用好人才的關(guān)鍵，賞功罰罪則是保證制度暢行人心穩(wěn)定的基礎(chǔ)。陸氏用這兩個(gè)醫(yī)方來(lái)比擬治國(guó)方針，十分貼切巧妙，顯示出對(duì)中醫(yī)方劑藥理的熟稔。

陸九淵對(duì)于生死無(wú)常，疾病殺人頗多感慨。如曰：“劉淳叟前月初冒暑歸自臨江，病痢踰旬，竟不起，可哀可哀！”14十日不見，劉淳叟因患痢疾已成故人，可嘆人命在倏忽之間。其四兄陸九韶（1128—1205）之子“賦質(zhì)純雅，少贊家政，事上使下，真無(wú)間言，又博通經(jīng)史，射御筆札皆絕出等夷，琴尤高，平時(shí)業(yè)比者，皆在下風(fēng)。今年二十有六，春末無(wú)疾，一夕笑談間，奄然長(zhǎng)逝，極為痛心！”15在《與包顯道》（一）中說(shuō)：“前此朱繹之歸時(shí)，正以暨侄物故，方治棺斂，不睱作書。此子盜汗之疾，日深一日，易醫(yī)更藥，或暫有小效，旋又復(fù)作，而前藥輒不效。醫(yī)家知脈者久以為難治。然在人情，不能無(wú)僥幸其復(fù)生之意。一旦至此，苦痛何可言。先兄不五十而棄世，此子又復(fù)夭逝，事不可曉有如此者?！?6此乃其五兄陸九齡（1132—1180）之子。兩個(gè)侄子之早夭令象山痛斷肝腸。正所謂“生死事大，無(wú)常迅速”，如何祛病延年，養(yǎng)生保健，使得生與死之間的距離盡量擴(kuò)大，這也是陸九淵經(jīng)常討論的話題。其云：“人之病有易醫(yī)者，有難醫(yī)者。非必不可醫(yī)，為其病奇怪，非如平常在表當(dāng)汗，在里當(dāng)下，可執(zhí)常方而治之耳?！?7這是在論疑難雜癥。就是說(shuō)如果遇到容易治療的疾病，其有明顯的治則可以遵循，即“在表當(dāng)汗，在里當(dāng)下，可執(zhí)常方而治之耳”。但是，一旦遇到“怪病”，那就不是一般的醫(yī)者能夠診治的，當(dāng)尋求“明醫(yī)”或“良醫(yī)”，而絕不能托付于“庸醫(yī)”或“妄醫(yī)”。所以，陸九淵又說(shuō)：“如人形貌未改，而臟器積傷，此和扁之所憂也?！?8所謂“和扁”，即醫(yī)和與扁鵲。醫(yī)和是春秋時(shí)期秦國(guó)的良醫(yī)，曾為晉平公治病，認(rèn)為其疾不可治，提出六淫致病說(shuō)，影響深遠(yuǎn)。扁鵲是春秋時(shí)期的明醫(yī)，其最有名的事跡即曾游醫(yī)虢國(guó)，巧治虢國(guó)太子“尸厥癥”，使之起死回生。陸九淵所說(shuō)的“人之形貌未改，而臟器積傷”，在古代絕對(duì)屬于疑難雜癥，因?yàn)槠鋾r(shí)并無(wú)先進(jìn)的診斷設(shè)備，所以只有遇到像醫(yī)和與扁鵲這樣的“明醫(yī)”或“良醫(yī)”，方可起之于病榻之上。陸九淵深明此理，其云：“今夫藥石之儲(chǔ)，不能皆和平也，而悍毒者有之；不能皆真良也，而偽蠹者有之。彼良醫(yī)之游于其間，審病者之脈理，知藥石之性味，擇之精而用之適其宜。是以百發(fā)而百中。至非能醫(yī)者，而以其病而游焉。概取而試之，茍其不中，得無(wú)遇毒以益病而戕其身也哉？不明乎理，而惟書之信，取之不當(dāng)，以至于悖理違道者，得無(wú)類是乎？故曰：‘盡信書，不如無(wú)書?！?9良醫(yī)對(duì)于“藥石”要知其性味，擇其精者即所謂道地藥材，然后結(jié)合脈理，細(xì)察病情，了然于胸，方能為患者處方施藥。至于某些所謂“醫(yī)者”不明其病理，貿(mào)然用藥，也不論對(duì)于疾病是有益或是有害，只是按照書本上所寫去做，以至于“悖理違道”，造成不應(yīng)有的后果，這也就是“盡信書，不如無(wú)書”真實(shí)含義。因此，陸九淵說(shuō)：“千虛不搏一實(shí)，吾平生學(xué)問無(wú)他，只是一實(shí)?！?0治療疾病與做任何事情一樣，都要實(shí)實(shí)在在，實(shí)事求是。其顯然是“實(shí)學(xué)”的服膺者。

因此，陸九淵的養(yǎng)生之道也是黜虛求實(shí)，腳踏實(shí)地，尤其反對(duì)服食求仙。其云：“求長(zhǎng)生不死之藥，悅妄人之言，從事于丹砂、青芝、鍛爐、山屐之間，冀蓬萊瑤池可至，則亦終苦身亡家，伶仃而后已?！?1服餌之法屬于道教神仙方術(shù)，即所謂“外丹”，其以長(zhǎng)生不死為最終追求，在深山筑爐煉丹，而以丹砂、青芝等礦物和植物為“上品仙藥”，殊不知“蓬萊瑤池”之仙境未至，尋仙者卻先已孤苦伶仃，拋家舍業(yè)了。象山認(rèn)為不僅如此，“入佞人之說(shuō)，以求長(zhǎng)生不死之術(shù)，則恐瑤池蓬萊終不能至，而蕞爾之身將斃于鍛爐山屐之間矣?！?2就是說(shuō)由于“仙丹”含有毒性，服食之后往往會(huì)致人于死地，因此所追求之仙境永遠(yuǎn)也不可能達(dá)到，這種所謂“養(yǎng)生”實(shí)乃害生。在象山看來(lái)，調(diào)養(yǎng)血?dú)?，充完精神，就是養(yǎng)生。他說(shuō)：“有一段血?dú)?，便有一段精神?！?3又說(shuō)：“人無(wú)貴賤皆向善，氣質(zhì)不美者亦革面，政所謂脈不病，雖瘠不害?！?4《年譜》中有這樣一段記載。章仲至云：“先生講論，終日不倦，夜亦不困，若法令者之為也。動(dòng)是三鼓，學(xué)者連日應(yīng)酬，勞而早起，精神愈覺炯然。問曰：‘先生何以能然？’先生曰：‘家有壬癸神，能供千斛水?！?5在這里涉及中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》的相關(guān)學(xué)說(shuō)。《素問·臟氣法時(shí)論》曰：“腎主冬，足少陰太陽(yáng)主治，其日壬癸，腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，開腠理，致津液，通氣也。”王冰注曰：“少陰，腎脈。太陽(yáng)，膀胱脈。腎與膀胱合，故治同。壬癸為水，北方干也。辛性津潤(rùn)也。然腠理開，津液達(dá)，則肺氣下流，腎與肺通，故云通氣也?！?6所謂“壬癸”乃指“腎”。《素問·上古天真論》曰：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之?！?7《素問·六節(jié)臟象論》又曰：“腎者，主蟄封藏之本，精之處也?！?8王冰注曰：“地戶封閉，蟄蟲深藏，腎又主水，受五臟六腑之精而藏之，故曰腎者主蟄封藏之本，精之處也。”29顯然，腎所藏之精既有先天之精，又有后天五臟六腑之精，可謂“精府”，故腎也被中醫(yī)稱為“命門”。精、氣、神乃人之三寶，精滿則氣壯，氣壯則神旺，三者關(guān)系密切，“精”乃生命的本源，“氣”乃生命的動(dòng)力，“神”乃生命的體現(xiàn)。陸九淵所謂“家有壬癸神，能供千斛水”，是說(shuō)自己善于補(bǔ)腎養(yǎng)腎，故腎精充足，猶如存儲(chǔ)千斛之水可以源源不斷得到供給。由于精滿、氣足、神旺，所以陸九淵能夠做到“終日不倦，夜亦不困”，“勞而早起，精神愈覺炯然”。這一記載顯然真實(shí)可信，因其在現(xiàn)實(shí)生活中是可以做到的。

在陸九淵看來(lái)，善良之本心，元是與生俱來(lái)的，此“良心”之所以不能自我保護(hù)，是因?yàn)椤坝幸院χ闭叽嬖?。如果僅知道存在著“有以害之”者，但又不知道如何去“害”，仍然于事無(wú)補(bǔ)。只有真正去除“有以害之”者，則“良心”就能夠安然無(wú)恙的存在。那么，害吾良心者究竟為何也？象山一言以蔽之，“欲也”。也就是說(shuō)，欲望太多良心則自存者必寡；反之，欲望愈少則良心自存者必多。因此，作為君子不必害怕“良心”不能自存，而是要致力于如何減少欲望。沒有過(guò)多的欲望，心就能恬然自適了。所以說(shuō)，要保護(hù)好自己的良心，就必須要消除“吾心之害”也就是“去欲”。老子所謂“不見可欲，使民心不亂”（《道德經(jīng)》第3章），強(qiáng)調(diào)的是“不見”，認(rèn)為欲望是從外界而來(lái)的。而孟子“養(yǎng)心莫善于寡欲”，則是從自身找出原因，開啟了自我修養(yǎng)的模式。陸九淵發(fā)揮了孟子的這一思想，并指出：“今有難說(shuō)處，不近前來(lái)底又有病，近前來(lái)底又有病。世俗情欲底人病卻不妨，只指教他去彼就此。最是于道理中鶻突不分明人難理會(huì)。某平生怕此等人，世俗之過(guò)卻不怕?！?1意思是世俗中人的情欲之病并不難治療，難的是那些對(duì)于道理疑惑不定之人，因?yàn)檫@種人不懂得什么是“吾心之良”什么是“吾心之害”，所以無(wú)法理解孟子的“養(yǎng)心”“寡欲”之說(shuō)。象山嘆曰：“吾人不幸生于后世，不得親見圣人而師承之，故氣血向衰而后至此。”42心為一身之主，心不得養(yǎng)，自然氣血衰弱而精力疲憊。在陸九淵看來(lái)，道德之心與肉體之心是不能截然區(qū)分的，治理道德與治理血?dú)庾匀皇敲懿豢煞值?。李存山教授指出：“是治了血?dú)獠拍軌蛑v道德呢？還是講道德才能夠治血?dú)饽兀咳绻f(shuō)人在治血?dú)庵蟛拍軌蛑v道德，那么道德就是后天形成的；如果說(shuō)人本來(lái)就有道德觀念，所以才能夠治血?dú)?，那么道德就是先天存在的。這是以后中國(guó)哲學(xué)史上長(zhǎng)期爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，即道德起源問題。”43這里講到血?dú)馀c道德的關(guān)系問題，對(duì)于認(rèn)識(shí)象山這一思想具有啟發(fā)性。象山說(shuō)：“人之精爽，負(fù)于血?dú)猓浒l(fā)露于五官安得皆正？不得明師良友剖剝，如何得去其浮偽，而歸于真實(shí)？又如何得能自省、自覺、自剝落？”44血?dú)饧仁侨松幕A(chǔ)和本質(zhì)，同時(shí)又是各種生理欲望產(chǎn)生的重要因素，因此在生命存在的同時(shí)，人的精神也受到欲望的侵?jǐn)_而出現(xiàn)種種“邪念”，所以必須有明師良友加以“診治”，方能夠“自省、自覺、自剝落”，復(fù)歸于“純?nèi)恢辽啤钡谋拘囊嗉戳夹?。顯然，他的意思是血?dú)庠谙?。但是，陸九淵又說(shuō)：“天理人欲之分論極有病。自《禮記》有此言，而后人襲之?！队洝吩唬骸松o，天之性也；感于物而動(dòng)，性之欲也?！羰?，則動(dòng)亦是，靜亦是，豈有天理物欲之分？若不是，則靜亦不是，動(dòng)亦不是，豈有動(dòng)靜之間哉？”45其反對(duì)“天理人欲之分論”應(yīng)該就包含了將道德與血?dú)庖暈橐惑w的認(rèn)識(shí)，就是說(shuō)人之有生之初即天理人欲共存。不過(guò)，陸九淵還是更傾向于講道德才能夠治血?dú)?，也就是說(shuō)他更重視后天的道德教化和道德修養(yǎng)，如說(shuō)：“人未知學(xué)，其精神心術(shù)之運(yùn)與此背道馳。一旦聞?wù)远?，則向來(lái)蹊徑為之杜絕。若勇于惟新，固當(dāng)精神筋力皆勝其舊。”46就是說(shuō)如果沒有經(jīng)過(guò)正人君子的教化，那種恣情縱欲之人尚顯示出血?dú)鈴?qiáng)盛之勢(shì)，一旦懂得自己所作所為實(shí)屬歪門邪道后，頓時(shí)陷入失意與煩惱之中。不過(guò)經(jīng)此變化，其定能夠幡然悔悟，洗心革面，杜絕以往之所作所為，提升道德修養(yǎng)層次之后，心理面貌必然會(huì)煥然一新，其精力筋骨亦定能勝過(guò)以前。由此可以知道，與“養(yǎng)心”之術(shù)捍格不入的“欲”，并非一般的飲食男女而是恣情縱欲，即過(guò)度的、無(wú)節(jié)制的欲望，既影響人的道德節(jié)操同時(shí)也有損于人的身體健康。陸九淵雖然認(rèn)為治理道德與治理血?dú)舛卟豢煞指?，但其又?qiáng)調(diào)講道德之后才能夠治血?dú)狻ｏ@然，陸九淵中醫(yī)哲學(xué)的認(rèn)識(shí)傾向主要還是認(rèn)為血?dú)庵卫碓谙榷赖轮卫碓诤蟮摹Ｓ纱丝梢?，與“血?dú)狻毕嚓P(guān)的道德問題在中醫(yī)哲學(xué)中也是不可或缺的重要一環(huán)，因?yàn)樵谄淇磥?lái)，養(yǎng)德是養(yǎng)生的前提和條件。

陸九淵由于精通醫(yī)道，其先“尊德性”而后“道問學(xué)”，頗與醫(yī)家“固本培元”“扶正袪邪”以至于“德全不危”之治病養(yǎng)生途徑相似。固本培元是鞏固生命的基礎(chǔ)，培養(yǎng)人體的精、氣、神；扶正袪邪即為扶助正氣，祛除病邪。象山“先立乎其大者”，“保吾心之良”，“去吾心之害”，收心、治心、養(yǎng)心，就是另一形式的“固本培元”“扶正袪邪”，由此才能夠達(dá)到身健神旺，德行純粹之目的，進(jìn)入“居廣居，立正位，行大道”67，“宇宙”與“吾心”通而為一之境界，最終實(shí)現(xiàn)其成圣成賢之愿望，而與醫(yī)家所謂“德全不?！?8之說(shuō)具有非常相似之處，都是要達(dá)到某種終極目標(biāo)。

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