鄭老太的兩個兒子都已成家,小區(qū)的老人都羨慕鄭老太衣食無憂的生活??舌嵗咸珔s自覺身子一天比一天差,渾身都不舒服,但又說不清楚是哪里。醫(yī)院去了好幾趟,卻查不出病痛在何處。
失落、沮喪、煩躁、多疑,這些很多人都曾經(jīng)歷過的不良情緒,到了老年似乎就變得愈加嚴(yán)重和普遍,以至于人們都會下意識地把抑郁情緒看作是衰老的必然產(chǎn)物。抑郁癥被稱為“心靈感冒”,雖然其病因還未完全清楚,但與社會、家庭、環(huán)境、心理因素有關(guān)。抑郁癥的發(fā)生常是在精神抑郁的環(huán)境因素和心理因素基礎(chǔ)上發(fā)生的。老年人心理上感到自己的地位、能力、健康、經(jīng)濟等各方面都不如過去,于是產(chǎn)生悲觀心理,加上疾病、喪偶、孤獨、子女離開等,再與自己的同學(xué)、同事相比,差距太大后產(chǎn)生空虛寂寞、孤獨、消極、抑郁,在外界任何不利因素的刺激影響下,就很容易發(fā)生抑郁癥。
老年人抑郁癥特征
有強烈的煩躁不安,常表現(xiàn)為坐立不安,易受激惹而發(fā)脾氣。
有疑病表現(xiàn),常懷疑自己身體不健康,甚至有的人懷疑自己患上了不可救藥的疾病。
常存在自罪自責(zé)感,把微乎其微的小錯誤當(dāng)成不可饒恕的罪惡,甚至產(chǎn)生一些妄想。
思維遲鈍,記憶力減退,學(xué)習(xí)與工作效率下降,或者存在意識障礙等。
從軀體方面,常有食欲不穩(wěn)定、性欲減退、疲乏無力、頭疼身痛、體重減輕(或肥胖)等癥狀。值得注意的是有些老年抑郁癥,常被軀體癥狀掩蓋精神癥狀。
心情抑郁的危害性
有研究表明,心情抑郁時分泌的激素對身體的免疫機制有影響。當(dāng)神經(jīng)受到刺激時,會大量分泌激素和其他化學(xué)物質(zhì),使心跳加快和注意力過于集中。如果這種情緒無法控制或持續(xù)時間過長,會危害健康,因為神經(jīng)和內(nèi)分泌腺持續(xù)大量地分泌激素,會使患者產(chǎn)生心理障礙而患病。
抑郁和某些疾病有很大關(guān)系,易患的疾病包括:糖尿病、記憶力減退、感冒等,也常同心絞痛和血壓高聯(lián)系在一起,甚至易患癌癥。
心理調(diào)適有必要
老年抑郁癥的心理因素往往占主導(dǎo)地位,即便是服用藥物治療,也離不開必要的心理調(diào)適。首先,要幫助病人充分認(rèn)識自己,客觀地認(rèn)識周圍環(huán)境。幫助他們尋找成績的一面,以提高患者對自己的評價,幫助患者擴大活動范圍,增強適應(yīng)社會、應(yīng)付環(huán)境的能力。
其次,要幫助患者學(xué)會松弛緊張狀態(tài)的技巧,遇到困難或不愉快時,勸導(dǎo)病人先壓一下怨氣,并陪伴病人到親朋處或心理科去傾訴衷腸,使病人的心情輕松愉快。
第三,家人應(yīng)給予病人更多的關(guān)心與照顧,兒女要主動安慰老人,幫助老人安排好生活,特別是文體及勞動等社會性活動,使老人的活動范圍擴大,避免產(chǎn)生孤獨感。親人陪同病人一起外出旅游,對于病情的好轉(zhuǎn)與康復(fù)大有裨益。
對抑郁癥的藥物治療和心理治療,要求助于??漆t(yī)生;要改變不適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知或思考、行為習(xí)慣;多到戶外大自然中活動,使心情放松,多曬太陽,陽光中的紫外線能改善人的情緒;養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,有規(guī)律與安定的生活是抑郁癥患者最需要的。(劉姿含)
你怎么知道是抑郁癥?如果看過醫(yī)生,也診斷為老年抑郁癥的話,醫(yī)生會依照病情程度進行針對性治療。老年抑郁癥,是常見老年人心理疾病,老年人抑郁的后果是極其嚴(yán)重的,甚至有可能危及生命。由于抑郁是長期情緒低落的結(jié)果,因而很容易引發(fā)心肌梗塞、高血壓、冠心病和癌癥等軀體疾病。抑郁又是自殺的最常見原因之一。
老年抑郁癥的征兆
抑郁癥是老年期精神障礙中最常見的一種精神疾病。近年來的老齡化加快,老年抑郁癥更加變得常見。不過由于隱匿型抑郁癥常因軀體癥狀頗似神經(jīng)官能癥而誤診。所以對老年抑郁癥前期征兆的關(guān)注尤為重要。那么老年抑郁癥的有什么征兆呢?
老年抑郁癥的征兆一
頭痛頭昏。頭痛性質(zhì)為脹痛、鈍痛或跳痛,但一般能忍受。大多為緊張性頭痛和非偏頭痛性血管頭痛。疼痛部位無特殊固定位置。頭昏的特點是晨輕午重,但晨起感覺頭沉發(fā)脹或頭重腳輕,有50%以上的抑郁癥患者可出現(xiàn)上述癥狀。
老年抑郁癥的征兆二
失眠多汗。約有48%的抑郁癥患者以失眠為首見癥狀。遇情緒激動或稍事活動便易出汗,以頭部、軀干、手足多汗最具特征性,甚至在熱鬧的場合多說說話也易出汗。
老年抑郁癥的征兆三
心慌氣短?;颊呓乖瓴话?、情緒緊張、心悸心慌、胸悶氣短,有呼吸不暢感,常疑為冠心病。平時周身倦怠無力,語聲亦低微無力。
老年抑郁癥的征兆四
食欲減退。胃部飽、悶、打嗝、食而無味、飯后胃脘部脹痛、受情緒影響,自覺腹中有氣上沖,嘴里發(fā)膩,出現(xiàn)惡心欲嘔之狀。
老年抑郁癥的征兆五
周身疼痛?;颊叱3霈F(xiàn)四肢、肩部、膝關(guān)節(jié)、背部、腰部疼痛酸楚,檢查又無異常,但總覺得渾身不適,雙足及小腿發(fā)涼,如置冰窖之中,用保暖措施和藥物處理均不見效。
老年抑郁癥的征兆六
眼花耳鳴。閱讀時總感視物模糊,自覺兩行字相互移位或顫動,眼科檢查一般正常。在休息或睡前,或在一陣緊張吵雜之后,耳內(nèi)出現(xiàn)各種聲音,患者因此煩躁不安,久治難愈。
鑒于老年婦女罹患抑郁癥的比例可達25%,比老年男性高出許多,專家們重申,老年婦女防治抑郁癥更為重要。而女性之所以易患抑郁癥,原因是其一生中影響激素分泌的“非常時期”較男性多得多,如哺乳期、懷孕期、絕經(jīng)期等等。而絕經(jīng)期婦女一旦患有更年期綜合征,則絕大多數(shù)會出現(xiàn)程度不等的抑郁癥狀。要是當(dāng)時未經(jīng)科學(xué)、徹底治療。往往又會拖成慢性抑郁癥并在老年期反復(fù)發(fā)作,大大影響晚年生活質(zhì)量。
多關(guān)注老年人健康
可以單獨發(fā)生,也可以繼發(fā)于各種軀體疾病,例如高血壓、冠心病、糖尿病和各種癌癥等等。一些患者在家庭刺激下誘導(dǎo)起病,也有許多患者發(fā)病沒有明顯病因。
老年期是人生的一個特殊時期,由于生理、心理的變化,老年人對生活的適應(yīng)能力減弱,任何應(yīng)激狀態(tài)都容易引起抑郁等心理障礙。香港的研究表明,60歲以上的老年患抑郁癥的發(fā)病率占5.7%,英國的一項研究是12%??梢娀祭夏暌钟舭Y的大有人在。但老年抑郁癥的患者有時患病多年,程度很重,甚至數(shù)次自殺,卻沒有得到有效治療。其原因在于社會和醫(yī)生對該病的識別率低。
患者的抑郁情緒多被視為“小心眼”、“想不開”,或者視為對不良生活事件的“正?!狈磻?yīng)。有時老年抑郁癥患者合并焦慮情緒,經(jīng)常心煩好發(fā)脾氣,子女惟恐避之不及,結(jié)果又惡化了患者的情緒。老年抑郁癥患者幾乎無一例外地訴說各種身體不適,例如頭痛、頭暈、食欲降低、體重下降、胸悶、疲憊無力、尿急尿頻等等。所有上述單個癥狀都會誤導(dǎo)醫(yī)生進行大量的內(nèi)科檢查。
疾病危害
1.激越型抑郁癥病人,言語動作都明顯增加,焦慮恐懼,激動自傷,危險性很大。
2.反應(yīng)遲鈍,行動能力漸失:嚴(yán)重的抑郁癥表現(xiàn)之一,是患者逐漸呈現(xiàn)出一種語速慢、語音低、語量少、應(yīng)答遲鈍的思維特點,往往病人的一言一動都需克服重大阻力。最嚴(yán)重時,可呈木僵狀態(tài)。
3.消極演進:癥狀嚴(yán)重的抑郁癥患者情緒上的變化是最主要的癥狀。起初可能在短時間內(nèi)表現(xiàn)為各種情感體驗?zāi)芰Φ臏p退,表現(xiàn)無精打采,對一切事物都不感興趣。病人感到‘過失”和眼前的“不如意事”紛紛涌上心頭,縈回不去。瞻未來渺茫暗淡,歡樂之情完全消失,漸萌發(fā)厭世之念。
4.病情嚴(yán)重的抑郁癥患者的動作,尤其手勢動作會有明顯減少,行動緩慢。有少數(shù)抑郁狀態(tài)嚴(yán)重者,可緘默不語,臥床不動,稱抑郁性木僵狀態(tài)。
5.軀體問題纏身:重度抑郁癥患者的面容往往憔悴蒼老,目光遲滯,胃納差,體質(zhì)下降,汗液和唾液分泌減少,便秘,性欲減退。女病人常閉經(jīng)。
要識別老年抑郁癥并不困難,只要發(fā)現(xiàn)老年人具有持續(xù)兩周以上的抑郁、悲觀、焦慮情緒,伴有下述9項癥狀中的任何4項以上者,都可能是老年抑郁癥。這9項癥狀包括:
1.對日常生活喪失興趣無愉快感;
2.精力明顯減退,無原因的持續(xù)疲乏感;
3.動作明顯緩慢,焦慮不安,易發(fā)脾氣;
4.自我評價過低、自責(zé)或有內(nèi)疚感,嚴(yán)重感到自己犯下了不可饒恕的罪行;
5.思維遲緩或自覺思維能力明顯下降;
6.反復(fù)出現(xiàn)自殺觀念或行為;
7.失眠或睡眠過多;
8.食欲不振或體重減輕;
9.性欲明顯減退。
與老年癡呆相鑒別
老年人面臨突然出現(xiàn)的重大精神刺激,在一段時間內(nèi)發(fā)生情緒抑郁乃是正?,F(xiàn)象,并非系病態(tài)。只有出現(xiàn)持久的抑郁癥狀,并且向嚴(yán)重程度發(fā)展時,才能考慮到是否得了該病。另外,人到老年,會罹患老年癡呆癥,而有些老年期抑郁癥患者,當(dāng)病情發(fā)展到嚴(yán)重階段時,病人的思維和動作都會受到抑制(尤其是思維抑制),此時會出現(xiàn)類似老年性癡呆癥的臨床表現(xiàn)。所以,對這類病人,尤其要注意鑒別“假癡呆真抑郁”情況的存在,以免貽誤病情,貽誤治療,影響康復(fù)。那么,如何區(qū)別老年期抑郁癥和老年性癡呆癥呢?以下五點,可供參考:
1、老年抑郁癥起病較快,發(fā)展迅速;而老年性癡呆則起病緩慢發(fā)展也緩慢。
2、老年期抑郁癥的抑郁癥狀持續(xù)較久;老年性癡呆癥患者的情緒變化多,不穩(wěn)定,變幻莫測,猶如幼童。
3、老年期抑郁癥患者的智能障礙為暫時性的、部分性的,每次檢查的結(jié)果均不相同;而老年性癡呆患者的智能損害是全面性的,而且呈進行性的惡化。
4、老年期抑郁癥患者并無中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,腦CT檢查也無陽性發(fā)現(xiàn);老年性癡呆病人的情況就不是這樣了,他們可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀、體征。不少病人還有高血壓、動脈硬化或“小中風(fēng)”的病史,腦CT檢查可發(fā)現(xiàn)有不同程度的腦萎縮或(和)腦梗塞的表現(xiàn)。
5、用了抗抑郁藥物后,老年期抑郁癥病人會病去體愈,恢復(fù)病前談笑風(fēng)生、談吐自如的神態(tài);而對于老年性癡呆癥患者來講,抗抑郁藥物就不起任何作用了。當(dāng)然,有部分老年性癡呆癥患者,在病程的早期,也可出現(xiàn)抑郁癥狀,頗像“老年期抑郁癥”,到了病程的中、晚期,才露出老年性癡呆的“廬山真面目”。對此尤需警惕。
幾種病例
遲滯性抑郁癥
患者近半年變得不愛運動,動作緩慢僵硬,很少的家務(wù)勞動需很長時間才能完成,亦不愛主動講話,屢問之,才以簡短低弱的言語答復(fù),面部表情變化少,有時雙眼凝視,對外界動向常無動于衷。家人帶她到醫(yī)院內(nèi)科求治,疑診帕金森病,但用美多巴等藥物治療無效。醫(yī)生反復(fù)追問時,患者講許多事情自己都做不了,想不起怎么做,頭腦一片空白。這是老年抑郁癥中并不少見的遲滯性抑郁,通過抗抑郁藥物治療,患者完全康復(fù)了。由此可見,由于年老體弱,家人和醫(yī)生更重視患者的軀體癥狀,而情緒障礙很容易被忽視,尤其是像這位患者這種表現(xiàn)為遲滯性抑郁的患者,由于行為阻滯,隨意運動缺乏和緩慢,軀體及肢體活動減少,其抑郁癥被軀體癥狀所掩蓋,更易被誤診。
激越性抑郁癥
激越性抑郁癥也常見于老年人,并隨年齡的增長而增加?;颊叱.a(chǎn)生沒有緣由的不安、茫然、焦慮恐懼,終日擔(dān)心自己和家庭將遭遇不幸,將大禍臨頭,嚴(yán)重時搓手頓足,坐臥不安,惶惶不可終日;喋喋不休,經(jīng)常想起一些不愉快的往事。有位老人整日擔(dān)心孫子被綁架,自己身體并不好,但每天來回四次接送孫子,風(fēng)雨無阻,經(jīng)常打電話到孩子學(xué)校詢問情況。病人往往否認(rèn)自己有抑郁的情緒,而是責(zé)備自己做錯了事,怕導(dǎo)致家人和其他人不幸,嚴(yán)重的甚至企圖自殺。
疑病性抑郁癥
還有大約1/3的老年抑郁癥病人以疑病為首發(fā)癥狀。疑病內(nèi)容常涉及多個系統(tǒng)如失眠、頭疼、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛、胸悶、心悸、厭食、胃腹不適、腹脹、便秘、口干、手顫、出汗、周身乏力等。睡眠障礙是最常見的癥狀,常常成為病人就診的主訴內(nèi)容。病人入睡困難,淺睡易醒,常有早醒,醒來后難以再入睡;少數(shù)病人反而表現(xiàn)為睡眠過多,整天睡,醒后仍感疲倦乏力。有些病人感到心情差,對什么都提不起興趣,但往往將情緒低落歸咎于軀體問題。病人反復(fù)進行各個系統(tǒng)的多種檢查,當(dāng)多種檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變時,應(yīng)該考慮到老年抑郁癥。
老年抑郁癥如不進行治療,會越來越嚴(yán)重。有多種類型的抗抑郁藥物可治療老年憂郁癥??挂钟羲幬锓巸芍芎蟛艜行Ч祻?fù)后,還需要繼續(xù)服用6個月至1年,以防復(fù)發(fā)。不要在醫(yī)生不知情的情況下改變抗抑郁藥物的用量。但所有的抗抑郁藥物都會有副作用,但這些副作用也會隨時間消失。患者情緒最不佳的時段通常會在早上,所以要避免在這一時段外出活動。親友可輪流陪伴患者外出走走,如逛街、運動或參與其它休閑活動。抑郁癥患者有時會被誤解為懶惰、散漫,其實這只是生病時的癥狀。
由于老年人的身體狀況不如年輕時穩(wěn)定,所以治療老年抑郁癥比較困難。最令醫(yī)生感到頭痛的是許多老年患者經(jīng)常會不依照提示服藥,所以家人必須督促患者依時依分量服藥,否則難以完全康復(fù)。
恢復(fù)老年抑郁癥患者的正常活動非常重要。抑郁癥患者不能只靠服藥來治療,最重要的是讓他們恢復(fù)正常的活動。在這方面,家人的鼓勵與督促非常重要,通常醫(yī)生會和家人一起為患者安排每日的活動表,如上午打太極拳、下午打麻將、傍晚和朋友喝茶聊天等,總之一定要讓他們感到很忙。
各國對抑郁癥斷和治療的研究,取得了共識有:引發(fā)抑郁癥的根本原因系患者腦部內(nèi)分泌的失衡;抑郁癥雖屬“疑難病癥”,但也絕非不治之癥;包括老年抑郁癥在內(nèi)的抑郁癥也能有效預(yù)防等等。
目前,每年都有10余種療效明顯的新藥推向市場,一般服用幾周后抑郁癥狀即會減輕或消除。此外,藥物治療如再輔以心理治療,效果往往更好。
專家們強調(diào),老年抑郁癥極易復(fù)發(fā),因而癥狀的消失并不意味著終結(jié)治療。專家們建議患者在臨床癥狀完全消失后仍繼續(xù)服藥一年,并堅持定期復(fù)診。此外,多多參加健身、文娛活動,多交朋友,盡量使老年生活豐富多樣,并學(xué)會排解煩惱,也可對防止復(fù)發(fā)起積極作用。
心理輔導(dǎo)一般應(yīng)由專門的醫(yī)務(wù)人員或心理醫(yī)生進行,同時家屬要積極配合,主要是進行支持性心理治療,給病人安慰、勸解、疏導(dǎo)和鼓勵,幫助其解除精神壓力負(fù)擔(dān),提高他們的理解程度和適應(yīng)能力。
抑郁癥心理治療過程一般分為以下5步:
1、主要問題:求助者最關(guān)心、最困擾、最痛苦、最需要改善的問題。通常只有經(jīng)過多次會面,求助者逐漸產(chǎn)生了對治療者的信任,才有可能逐漸暴露問題。
2、要注意問題之間在時間上的聯(lián)系:把求助者的過去、現(xiàn)在、將來的信息綜合起來考慮。
3、治療目標(biāo)的確定:當(dāng)對求助者的評估資料確定之后,治療者就要和求助者共同協(xié)商治療的目標(biāo)問題。
4、治療目標(biāo)的實施。
5、心理治療的結(jié)束、評估和隨訪:當(dāng)確信求助者已經(jīng)能夠獨立解決自己的問題、預(yù)期的治療目標(biāo)已經(jīng)達到時,就應(yīng)該著手討論結(jié)束治療的問題。結(jié)束治療是一個循序漸進的過程。
抑郁癥心理治療方法:抑郁癥病人表現(xiàn)出來的無力感,絕望感甚至自殺的傾向,都緣于抑郁癥病人消極地看待自我、自己的經(jīng)驗以及自己的未來,他們由此產(chǎn)生的一系列的負(fù)性情緒和思維,給自己的心理帶來了難以遏制的沖突,他們活在自己的功能失調(diào)性判斷里而不能自拔,而生活中的突發(fā)與應(yīng)激事件又加速與鞏固著他們的認(rèn)知模式,惡性循環(huán)中似乎已走不出生活的迷路。而抑郁癥心理治療方法能夠運用各種心理學(xué)的方法,如:精神分析療法,認(rèn)知療法,心靈重塑療法,暗示療法等,引導(dǎo)病人進行認(rèn)知的改變與心靈的重建,化解不良認(rèn)知使他們產(chǎn)生的悲觀與失望情緒,喚起病人對自己積極的信念,這個過程是個在心理咨詢師帶領(lǐng)下病人對自身心靈探索的旅程,是任何藥物替代不了的。
協(xié)助治療
1.本病常因受精神刺激或軀體原發(fā)病疼痛誘發(fā),故對病人要多給安慰、勸解、疏導(dǎo)和鼓勵,幫助其解除精神壓力負(fù)擔(dān);生活上熱情照顧,積極治療其原有病癥。
2.老年抑郁癥常會厭世輕生,要多加監(jiān)護,嚴(yán)防其自殺。
3.鼓勵病人多參加文體活動,多聽音樂等;減少臥床時間,多交朋友,常談心互助。
4.盡力保持家庭和諧氣氛,家庭成員間要多關(guān)心、支持,諒解病人。
5.盡早陪同病人到醫(yī)院檢查、診斷、治療。
預(yù)防老年抑郁癥要從個人、家庭、社會三方面著手進行。老年人要豐富自己的日常生活,多學(xué)新知識,培養(yǎng)新的興趣愛好。多參加文體活動,多交朋友,還要學(xué)會傾訴,心里有什么不痛快的事,要向子女或朋友訴說。作為子女,要盡力保持家庭和諧氣氛,家庭成員間要多關(guān)心、支持,要耐心傾聽父母的嘮叨,多和父母聊天,給予老人心理上的支持和安慰。老年人容易產(chǎn)生孤獨感和無用感,全社會應(yīng)該重視和尊重老年人,給他們更多的關(guān)心和幫助。
1、定計劃留有余地:每天晚上睡覺以前,考慮明天干什么。計劃不能定的太高,也不要太低,充分留有余地。這樣每天都可以順利完成計劃。
2、及時肯定自己:每天晚上睡覺以前,要充分肯定自己這即將過去的一天的成績和進步,不講消極的東西。能寫日記最好,把好的體驗、進步、成績記到日記上。天天都這樣記日記,覺得生活會越來越有意思。
3、盡量多參加一些活動,嘗試著做一些輕微的體育鍛煉,看看電影、電視或聽聽音樂等。可以參加不同形式和內(nèi)容的社會活動,如講演、參觀、訪問等,但不要太多。
4、全球醫(yī)院網(wǎng)專家提醒,抑郁癥患者在沒有同對自己的實際情況十分了解的人商量之前,不要做出重大的決定,如調(diào)換工作、結(jié)婚或離婚等。
“心病還須心藥醫(yī)”,通過適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉、瑜伽、社區(qū)活動等自我調(diào)節(jié)可以減少老年人的壓力,放松心情,減輕抑郁情緒。自我調(diào)節(jié)是最簡單最容易實施的方法,同樣也是最沒有效果的方法。抑郁癥是一種精神疾病,單靠自我調(diào)節(jié)根本無法治愈,自我調(diào)節(jié)只可以作為輔助療法且起到一定的幫助作用,要想靠此來治愈抑郁癥則是行不通的。
老年抑郁癥在始發(fā)期或癥狀不太垂危時,也可用以下緩解方法:
【緩解方法之一】:以利他主義精神給人以幫忙,是醫(yī)治精神煩悶的精巧辦法。你應(yīng)答本身說:“我能做有益于別人的事,我不是無代價的人。”與人隔絕、孤傲孤傲是抑郁癥的彌留緣由。是以,人際來往是自我病愈的垂危成份。
【緩解方法之二】:煩悶常因惰性而起,法子則是它的克星。是以,必要做一些有利的事變。生理學(xué)家以為:“你做得越少,你就越做得更少?!被颊邞?yīng)訂出天天的法子籌劃,從起床到熄燈。
【緩解方法之三】:要放置一些歡快高興的事變,把高興的勾當(dāng)參加日程。如探友談天,或加入野餐、娛樂勾當(dāng),看片子、聽音樂會等。
【緩解方法之四】:要常常熬煉。醫(yī)學(xué)家以為,步輦兒、慢跑、泅水、騎自行車等會加強患者的自大心,促進安定僥幸意識,敗壞精神,進步精神。
【緩解方法之五】:患季候性抑郁癥者,要常常到戶外干戈陽光,干戈綠色動物,這有助于疾病的醫(yī)治和病愈。
疾病預(yù)后
老年抑郁癥病程較長,一次抑郁發(fā)作持續(xù)時間平均超過一年,都具有復(fù)發(fā)傾向,并有間歇期短、緩解不完全的趨勢。老年抑郁癥復(fù)發(fā)率為27——39%,久病不愈為34%,康復(fù)率僅為25——35%,長期預(yù)后不良者達75%。預(yù)后的另一個嚴(yán)重不良后果是可能發(fā)生自殺。一般認(rèn)為初次發(fā)病年齡較早(70歲以內(nèi)),有明顯的精神刺激誘發(fā)且有遺傳負(fù)荷,典型的內(nèi)源性抑郁癥狀,病程在2年以內(nèi)以及病人性格開朗外向的人預(yù)后良好;如果病情嚴(yán)重,頻繁多次反復(fù),遷延超過2年且緩解不全,出現(xiàn)妄想等精神病性抑郁,合并腦器質(zhì)和軀體疾病等,提示預(yù)后不良;生活事件不能及時排解或不斷發(fā)生,又缺乏良好的社會支持系統(tǒng),對預(yù)后也有不良影響。
老年人患上抑郁癥的原因,大概包括以下四點。
第一個可能是生物的原因,也就是生理上的。因為老年人隨著年齡的增長會出現(xiàn)腦功能的衰退和紊亂,就可能出現(xiàn)抑郁,焦慮,恐懼等不良的情緒。
第二個可能跟老年人會患上腦血管的疾病有關(guān)。比如腦梗塞,腦出血等,這樣在康復(fù)后可能也會出現(xiàn)一些抑郁,焦慮的情緒。
第三個可能跟環(huán)境有關(guān)系。因為老年人往往到了退休的年齡可能不適應(yīng)退休以后的生活,沒有價值感,自尊心下降,覺得自己沒有用處了,甚至是一無是處,有的老年人還會覺得自己給子女添麻煩,拖累子女,內(nèi)疚,自責(zé)等。
第四個可能是老年人受到了一些創(chuàng)傷性的應(yīng)激事件影響,比如說親人的去世等。往往是以上因素綜合作用的一個結(jié)果。
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