道醫(yī)七診：觸診的方法,道醫(yī)中醫(yī)切診,診脈的方法介紹

道醫(yī)的觸診與中醫(yī)的切診基本是一致的，中醫(yī)是以切脈為主來確定病情。道醫(yī)診病是觸切結(jié)合，按脈診病。

1.觸診

一般是以醫(yī)者的手掌觸按病者的胸部、腹部、手、足，來進(jìn)行診斷，如病者胸部按之堅(jiān)實(shí)，疼痛的為結(jié)胸，按之濡軟而又不痛者為痞氣；若腹?jié)M怕按，或按之作痛的為實(shí)為熱，喜按的，按時(shí)又不痛為虛為寒；若腹脹以手四指尖叩之如鼓響者為氣脹，以手指尖按其手足后有凹陷而又不起來者為腫；以醫(yī)者之手觸病者手背若發(fā)熱者為外感，觸其手心發(fā)熱者為陰虛，手足溫者病輕，手足冷者病重；皮膚癢燥起紅色小疹或斑點(diǎn)為風(fēng)為濕。

2.切診

切脈之道，甚為精細(xì)而不易識別，脈分二十八種，它的名稱是：浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實(shí)、長、短、洪、微、緩、芤、弦、革、牢、濡、弱、細(xì)、散、伏、動、促、結(jié)、代、疾。

1)切脈的方法與部位

切脈，醫(yī)者以兩手寸口（掌后橈骨動脈的部位）用食指，中指，無名指輕按，重按，或單按，總按，以尋求脈象。手之分部，以掌后高骨作標(biāo)志，定名為"關(guān)〃，關(guān)之前名"寸〃，關(guān)之后名"尺〃。兩手寸、關(guān)、尺共六部，稱為左寸、左關(guān)、左尺；右寸、右關(guān)、右尺。這六個部位都是測定內(nèi)臟之氣的。左寸候心為心包絡(luò)，左關(guān)候肝和膽，左尺候腎和膀胱，小腸；右寸候肺、右關(guān)候脾和胃，右尺候腎和命門，大腸。

2)二十八脈相互關(guān)系

在二十八脈中，以浮和沉分表里，尺和數(shù)分寒熱，澀和滑分虛實(shí)，其余的脈象均從這六脈中化出。例如：浮而極有力，按鼓皮為革；而極無力，如綿在水為濡。沉而按之著骨如得為伏；沉而堅(jiān)實(shí)為牢；沉而無力，細(xì)按乃得為弱。浮中沉均有力，應(yīng)指幅幅然為實(shí)；浮中沉均無力，應(yīng)指豁豁然為虛；浮取大，按之中空如慈蔥為芤。遲而細(xì)短，往來澀滯為澀；一息四至，往來勻和為緩；緩而時(shí)止為結(jié)；數(shù)而在關(guān)，無頭無尾為動；數(shù)而時(shí)一止為促；每一息七至八至為疾；遲數(shù)不定，止有常數(shù)為代，至數(shù)不齊，按之浮亂為散。滑而如按琴弦為弦，來往有力如轉(zhuǎn)索為緊；不大不小如循長竿為長，來盛去衰，來大去長為洪；澀而極細(xì)按之欲絕為微，如微而細(xì)為細(xì)；如豆形應(yīng)指即回為短。因此浮沉、遲數(shù)、澀滑是二十八脈的綱領(lǐng)，所以學(xué)習(xí)切診脈象應(yīng)當(dāng)從這六個綱領(lǐng)入手。

　3)六脈與二十二兼脈的相互關(guān)系

二十八脈極少單獨(dú)出現(xiàn)，常見的兼脈有如下幾種：浮緊、浮緩、浮數(shù)、浮遲、浮大。

沉緊、沉滑、沉弦、沉細(xì)、沉數(shù)、沉遲、沉微。遲緩、遲澀。滑數(shù)、弦數(shù)、洪數(shù)、細(xì)數(shù)。濡數(shù)、濡細(xì)、濡滑、濡澀、濡緩。虛細(xì)、虛數(shù)、虛弦、微細(xì)、微弱。弦緊、弦細(xì)。細(xì)緊、細(xì)遲。以上三種脈象同時(shí)出現(xiàn)的如浮緊數(shù)，浮滑數(shù)，沉細(xì)而微等等。

4)根據(jù)脈象診斷病癥

浮脈主表癥，有力為表實(shí),

沉脈主里癥，有力為里實(shí),

遲脈主寒癥，有力為積寒,

數(shù)脈主熱癥，有力為實(shí)熱,

滑脈主痰癥、熱癥。

澀脈主血少、血寒。

虛脈主虛癥、傷暑。

實(shí)脈主實(shí)癥、火邪。

短脈主元?dú)馓撋佟?/p>

洪脈主熱癥、陽盛陰衰。

微脈主亡陽、氣血兩虛。

緊脈主寒癥、痛癥。

緩脈主無痛、濕氣。

芤脈主大失血。

弦脈主肝氣、痰。

革脈主表寒、中虛。

牢脈主堅(jiān)積。

濡脈主陽虛、濕痛。

弱脈主陰虛。

細(xì)脈主血少、氣衰。

無力為表虛。無力為里虛。無力為虛寒。無力為虛熱。

散脈主腎氣衰敗。

伏脈主病邪深伏。

動脈主驚癥、痛癥。

促脈主火亢。

結(jié)脈主寒積。

代脈主臟氣衰敗。

疾脈主陽氣亢盛，真陰欲渴。

要辨別和掌握二十八脈并應(yīng)用于臨床，這就更不是一件簡單的事，必須在臨床應(yīng)用中仔細(xì)體會，與各種病癥密切結(jié)合，觀察是否與脈癥符合才能實(shí)施。

為了便于記誦，現(xiàn)將老道醫(yī)二十八脈總結(jié)歌錄出：

　《二十八脈總結(jié)歌》

浮行皮膚，沉行內(nèi)骨。浮沉既諸，遲數(shù)有覺，三至為遲，六至為數(shù)。浮沉遲數(shù)各有虛實(shí)，無力為虛，有力為實(shí)。遲數(shù)既明，部位須識，濡浮無力，弱沉無力，（即浮而無力為濡，沉而無力為弱），沉極為牢，浮極為革。三部皆小，微脈可考，三部皆大，數(shù)脈可會，其名為伏，不見于浮，惟中無力，其名為芤。部位皆名，至數(shù)為晰，四至為緩，七至為疾，數(shù)止為促，緩止為結(jié)。至數(shù)既識，形狀當(dāng)別，緊粗而彈，弦細(xì)而直，長則迢迢，短則縮縮，謂之洪者，來盛去衰，謂之動者，動搖不移，謂之滑者，流利往來，謂之澀者，進(jìn)退難哉；謂之細(xì)狀如絲然，謂之代者，如數(shù)為焉，代非細(xì)類，至數(shù)無時(shí)，大附于洪，小與細(xì)同。

5)除二十八脈外，尚有七怪脈

七怪脈象特征：

一為雀啄脈，連連碰指，時(shí)有時(shí)無，如雀啄食狀（又稱雞啄米）；二為屋漏脈，如濺水下滴，幾拍一滴，濺起無力；三為彈石脈，來堅(jiān)而促，來遲去速，如用指彈石子；四為解索脈，脈來動數(shù)，散亂無序；五為魚翔脈，脈來時(shí)頭定而尾搖，浮浮泛泛；六為蝦游脈，脈在皮膚，如蝦游水面，杳然不見，須臾來回；七為釜沸脈，有出無入，如湯涌沸，息數(shù)俱無，若遇這種脈象均為心臟極度衰竭，表示生機(jī)已絕，死期將臨，多屬死候脈象。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱做"真臟脈〃，毫無中和三象，表示胃氣已絕。

以上道醫(yī)七診，即掌診、腳診、面診、舌診、聞診、詢診、觸診，必須緊密聯(lián)系。七診與各病癥的病候也必須密切結(jié)合，在道醫(yī)中有舍脈從癥，也有舍癥從脈，來作治療的緊急措施，實(shí)際上這種措施也是根據(jù)以上七診的結(jié)果，經(jīng)過全面考慮后作出決定的。道醫(yī)之七診，為千余年道教醫(yī)家行醫(yī)實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)、不斷創(chuàng)造的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是道教文化與祖國醫(yī)學(xué)寶庫中的一份珍貴遺產(chǎn)，值得很好繼承與發(fā)揚(yáng)。

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