數(shù)脈亦是單因素并具有獨立意義的脈象之一,它的特征是脈的跳動快。在古醫(yī)籍如《內(nèi)經(jīng)》等書中就有所記述,一般是與遲脈相對而提出的,說明脈象有快于正常或慢于正常的不正常情況,但對數(shù)脈尚未能提出較明確的指標。另外與其他涉及脈率加快的脈象如急疾躁動等的界限關(guān)系等等,亦付闕如。
數(shù)脈是根據(jù)脈搏頻率變化的脈象,明,李梃《醫(yī)學入門》說:“數(shù)太過也,以呼吸息數(shù)取之?!薄夺t(yī)學探驪》說:“數(shù)亦以至數(shù)言?!睌?shù)脈只是頻率的問題,而不應(yīng)當含有其他的性質(zhì),這是脈數(shù)的一個界限。這個界限清楚了才可以將有關(guān)頻率的正常范圍和異常脈象如緩、遲等排成一個系列取得全面正確的認識。將其他與頻率無關(guān)的內(nèi)容清除掉,才可以使有關(guān)頻率的各種脈象的性質(zhì)顯豁}明朗。數(shù)脈是一個具有獨立意義的脈,它又是一個具有綱領(lǐng)意義的脈,將數(shù)脈的概念分析清楚無疑是非常重要的。
檢閱歷代書籍對數(shù)脈定義的說法,可以看到《脈經(jīng)》正文的提法不夠具體。它說:“去來促急。”這是一個原則的提法,沒有什么規(guī)范的意義。同時,《脈經(jīng)》在促脈下的解釋又是:“來去數(shù),時一止復(fù)來?!笔勾倜}亦建立在一部分不夠規(guī)范的基礎(chǔ)之上了?!秲?nèi)經(jīng)》對于數(shù)脈的原則性規(guī)定是“人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱曰病渴,尺不熱脈滑日病風,脈澀曰痹,呼脈四動以上曰死?!保ā端貑枴て饺藲庀笳摗罚峨y經(jīng)》上說:“然至之脈,一呼再至日平,三至日離經(jīng),四至日奪精,五至曰死,六至日命絕。此死之脈也。”(《難經(jīng)·第四難》)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》雖然沒有明確提出數(shù)脈的規(guī)范,但原則上提出了按呼吸測定至數(shù)的衡量方法。
《脈經(jīng)》在“去來促急”之下又有夾行小注是“一日一息六七至,一日數(shù)者進之名”。這個六七至卻是道出了數(shù)脈的定義。爾后歷代脈學書多是以一息六至作為規(guī)范的。例如:崔紫虛《脈訣》就明確指出數(shù)脈是:“六至為數(shù)?!睅缀醭蔀槎ㄊ?,如:《察病指南》、《診家樞要》、《脈訣指掌》、《外科精義》、《醫(yī)學入門》、《瀕湖脈學》、《四言舉要》、《脈語》、《壽世保元》、《醫(yī)宗說約》、《通雅》、《醫(yī)宗必讀》、《診家正眼》、《新著四言脈訣》、《脈訣尋辨》、《醫(yī)宗金鑒》、《脈訣啟悟注釋》、《脈確》、《醫(yī)碥》、《醫(yī)燈續(xù)焰》、《沈氏尊生書》、《辨脈篇》、《脈學輯要》引吳山甫、《脈法流崇》、《醫(yī)醇剩義》、《醫(yī)學揉驪》、《脈論要篇》等書都是以六至為脈數(shù)的。可以認為一息六至是數(shù)脈的一個規(guī)范化的數(shù)字。這亦和遲脈的規(guī)范化數(shù)字是一息三至一樣。
定出數(shù)脈一息六至的明確頻率數(shù)字是必要的,但數(shù)脈亦與遲脈類似,它們都有一定的“浮動”和“外延”,當然數(shù)脈的外延是向頻率更為加快的方向延伸,這亦可以說是對《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》等書的理懈和發(fā)展,例如:崔紫虛《脈訣》在肯定“六至為數(shù)”的基礎(chǔ)上又提出:“急疾日數(shù)。”所謂急疾可能是包括了六至以上更為加快的脈,因為在李言闡的;《四言舉要》中就有“七疾八極,九至為脫”之說,同時亦為《醫(yī)燈續(xù)焰》、《醫(yī)學揉驪》等書所引用,在一息六至的基礎(chǔ)上有所引伸浮動的還有:“去來急促,一息過五至,名數(shù)也?!保ā峨y經(jīng)集注》引楊玄操)“數(shù),醫(yī)者一呼一吸,病者脈來六至曰數(shù)。若七至八至則又數(shù)也。九至、十至、十一至、十二至則數(shù)之極矣”(《脈經(jīng)》)“呼吸定息,六至以上而應(yīng)指急數(shù)。”(《診宗·二昧》)“若一息六至,是為數(shù)脈,氣行建疾,逾于常度,故日屬陽。一息七至,氣更速快,故日疾。一息八至,陽熱已極,一息九至,則元神數(shù)脫,而與遲之奪精者,固無異也。”(《醫(yī)燈續(xù)焰》)“六數(shù)、七極、八脫、九死、十歸墓”(舒詔《辨脈篇》)“所謂一息七至為疾,八至為極,一息九至為脫,蓋謂其熱之極而脫陰也?!保ā夺t(yī)學探驄》)“一呼一吸脈逾五至日數(shù)?!保ā对\脈三十二辨》)“數(shù)者脈息輻輳,六至以上。”(《脈如》)“脈搏之一息在,六至以上者?!保ā杜f抄脈學書殘本》)
綜上所述,可見數(shù)脈的六至只不過是將逾于常度的加速詠象集中起來的一個典型說法,因為它在實踐中是最多見的,它是快于正常脈的一個中心和重點,所以用它來做為規(guī)范,與將數(shù)脈反映成為一個脈搏加快的系列,并不矛盾,亦與遲脈的三至做為減慢脈率的系列的中心一樣。因而六至七至的說法當然是對的,而五至以上的說法就更為全面而實際。按《內(nèi)經(jīng)》的說法,結(jié)合實踐平是四到五至,緩脈是四至,那么四至以下即四、三至之間就開始了遲脈,五至以上即五、六至之間就開始了數(shù)脈,這樣關(guān)于脈的頻率就構(gòu)成一條線。
古人在探索數(shù)脈頻率問題時亦有過一些不甚恰當或含義不夠清晰的說法,例如《景岳全書》說:“五至六至以上?!薄睹}理求真》說:“數(shù)則呼吸定息每見五至六至,應(yīng)指甚速?!薄夺t(yī)學實在易》說:“一息脈來五六至或一息七八至。”就都有此弊。《太素脈秘訣》又說七至,又說六至,對它們的關(guān)系沒有作出交待,亦不恰當,至于《醫(yī)學心悟》說:“數(shù),一息五至也?!泵黠@是錯的。數(shù)脈只是頻率上的變化,不應(yīng)當含有其他性質(zhì),而《外科精義》說:“其狀似滑?!薄秹凼辣T氛f:“舉指輕按?!本拖蟾拍盍?。至于后世脈學書亦常提到躁、急等,不過是用作形容脈搏快的一般描寫,并不見得是根據(jù)古脈學研究所得出的論斷。
另外,《脈訣》的七表、八里、九道之中,竟沒有列上數(shù)脈,這不僅是錯誤的,亦成了笑話,足見其為偽著了。根據(jù)歷史資料及對其分析考證的結(jié)果,并結(jié)合臨床實踐、實驗等,擬定數(shù)脈傳統(tǒng)形式的指標為:
1、數(shù)脈為具有獨立意義之單因素脈象。
2、數(shù)脈與緩、遲等脈構(gòu)成脈象在不同頻率方面各種變化的系列。
3、數(shù)脈只以至數(shù)言,一息五至以上,以六至為典型,并可以延伸至于六至以上。
4、數(shù)脈并不含有頻率變化以外的其他任何素質(zhì)。
5、數(shù)脈為綱領(lǐng)脈之一,具有綱領(lǐng)脈之素質(zhì),并可與有關(guān)脈象構(gòu)成兼脈。
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