寸口脈臟腑分屬導(dǎo)源于《內(nèi)經(jīng)》,有四段經(jīng)文可據(jù)。《素問·脈要精微論》:“尺內(nèi)兩傍,則季脅也,尺外以候腎,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,內(nèi)以候鬲;右外以候胃,內(nèi)以候脾。上附上,右外以候肺,內(nèi)以候胸中;左外以候心,內(nèi)以候膻中?!薄端貑枴と烤藕蛘摗罚骸暗廴眨汉沃^三部?岐伯日:有下部,有中部,有上部。部各有三候,三候者,有天有地有人也。……中部天,手太陰也;……”《素問·五臟別論》:“帝日:氣口何以獨為五臟主?岐伯日:胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味人口,藏于胃,以養(yǎng)五臟氣。氣口亦太陰也,是以五臟六腑之氣味,皆出于胃,變見于氣口?!薄端貑枴そ?jīng)脈別論》:“食氣人胃,濁氣歸心,淫精于脈,脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,……氣口成寸,以決死生。”
后世醫(yī)家對《脈要精微論》引文,有兩種不同意見,一是認(rèn)為本節(jié)為寸口脈寸關(guān)尺三部診法。如馬蒔說:“此言臟腑之脈,見之于各部者如此。尺內(nèi)者,左右尺部也,……附而上之,乃關(guān)脈也,……附而上之,即寸部也……”另一認(rèn)為本節(jié)是尺膚診法,本文所說的“尺”,是指尺膚而言,如王冰注云:“尺內(nèi),謂尺澤之內(nèi)也……”丹渡元簡說:“……此即診尺膚之部位?!薄端貑枴て饺藲庀笳摗罚骸俺邼}滑,謂之多汗。尺寒脈細(xì),謂之后泄?!魇浅呒粗^臂內(nèi)一尺之部分,而決非寸關(guān)尺之尺也?!标P(guān)于《三部九候論》后世認(rèn)為是古代脈診之遍診法,藉切十二經(jīng)之動脈,以診五臟六腑之氣;其中“中部天,手太陰也”。即寸口脈。故有人以此篇為《內(nèi)經(jīng)》中脈分臟腑之先導(dǎo)。
我們認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》中有尺寸之記載,確未有寸關(guān)尺三部脈的記載。上述四段引文,《脈要精微論》中提示尺內(nèi)這一部位,可分三段配候臟腑?!抖烤藕蛘摗分兄?,非指寸口脈寸關(guān)尺三部,但提示十二經(jīng)之動脈處,可診候五臟六腑之氣;尤其是中部天,手太陰脈動以候肺氣?!拔迮K別論”中更提示五臟六腑之氣,正常與否,皆可于氣口部位測知。而“經(jīng)脈別論”從生理方面論述了肺朝百脈,氣口部位之脈動,可診臟腑之氣,以決死生。因此,《內(nèi)經(jīng)》所載,不無承前啟后之淵源。
寸口脈臟腑分屬確立于《難經(jīng)》,有三段經(jīng)文以據(jù)?!兑浑y》:“十二經(jīng)皆有動脈,獨取寸口,以決五臟六腑死生吉兇之法,何謂也?”《二難》:“……尺寸者,脈之大要會也。從關(guān)至尺是尺內(nèi),陰之所治也。從關(guān)至魚際是寸內(nèi),陽之所治也?!薄妒穗y》:“脈有三部,部有四經(jīng),手有太陰陽明,足有太陽少陰?!空?,寸關(guān)尺也,九候者,浮中沉也……”寸口脈分候臟腑推廣于《脈經(jīng)》。《脈經(jīng)·卷一兩手六脈所主五臟六腑陰陽順逆》一節(jié)之首,即引《脈法贊》云:“肝心出左,脾肺出右,腎與命門俱出尺部?!焙笫缽V為流傳,直至今日,仍為臨床所習(xí)用。
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