流注的問(wèn)診

流注是發(fā)于肌肉深部的轉(zhuǎn)移性多發(fā)性膿腫。好發(fā)于四肢軀干肌肉豐厚處，容易走竄，常此處未愈，它處又起?！锻饪普凇分姓f(shuō)：“夫流注者，流者，行也，乃氣血之壯。自無(wú)停息之機(jī)。注者，住也，因氣血之衰。是有凝滯之患?！惫柿髯⒌陌l(fā)生，一是正氣虛；二是外染毒邪，正虛染毒，束毒無(wú)能，諸毒走散，竄入營(yíng)血流注全身各處。

（一）問(wèn)診要點(diǎn)

注意意發(fā)病部位，流注常發(fā)于人體低位處，如腰、骼窩、臀，腿等處。初起一處或數(shù)處肌肉疼痛，局部漫腫、皮色不變，微熱，約2～3天局部掀熱腫痛加劇。

（二）分型問(wèn)診

1.暑濕流注

問(wèn)診：發(fā)于暑夏之季，局部漫腫，皮色不變，微執(zhí)， 2～3天后局部腫、熱、痛加劇。伴發(fā)熱惡寒，頭身痛，胞悶嘔惡，渴才多飲，舌苔白膩，脈滑數(shù)。2周左右腫塊中軟微紅，按之應(yīng)指為膿已成。潰膿后腫退痛止，身熱亦退，經(jīng)2周左右，膿盡收口而愈。如果膿盡而身熱不退，則可能它處又有新發(fā)病灶，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢杳。

治法：解毒，清暑，化濕。方用仙方活命飲合清暑湯加減。外治與癰疽同。

2.余毒流注

問(wèn)診：因疔、癰等治療、護(hù)理不當(dāng)，毒邪流竄入血，稽留于肌肉之中叩引起。局部怔狀與暑濕流注相同，然發(fā)病暴急，初起即寒戰(zhàn)高熱，口渴引飲，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。嚴(yán)重者可見(jiàn)煩躁，高熱，神昏譫語(yǔ)等癥。

治法：清熱解毒，涼血通絡(luò)。方用黃連解毒湯合犀角地黃湯加減。外治同癰。

3.瘀血流注

問(wèn)診：由外傷瘀血染毒而發(fā)，或產(chǎn)后瘀血留滯而發(fā)。局部腫塊，紅熱硬痛，初起全身癥狀不明顯，化膿時(shí)惡寒發(fā)熱，頭身痛等癥加重。

治法：和營(yíng)逐瘀，清熱化濕。方用血府逐瘀湯加減。外治同癰。

4.骼窩流注

問(wèn)診：兒童多見(jiàn)。初起患側(cè)大腿突然拘攣不適，肢行。2～3天后大腿向上收縮，不能伸直，拉直則痛劇，但膝關(guān)節(jié)可以屈伸。骼窩部疼痛，可觸到腫塊，皮色不紅，發(fā)病1月左右成膿。釀膿期可伴發(fā)熱，惡寒等癥。

治法：清熱解毒．化濕通絡(luò)。方用仙方活命飲合三妙丸加減。外治同癰。

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