無頭疽是一種發(fā)生于骨骼與關(guān)節(jié)間的急性化膿性疾病。具有初起無頭漫腫,皮色不變,疼痛徹骨,難消,難潰、難斂,易傷筋骨,或造成畸形等特點(diǎn)。《靈樞·刺節(jié)真邪》中說:“虛邪之入于身也深,寒與熱相搏,久留而內(nèi)著,寒勝其熱,則骨疼肉枯;熱勝其寒,則爛肉腐肌為膿,內(nèi)傷骨為骨蝕?!?/p>
西醫(yī)的化膿性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎屬于尤頭疽的范疇。
(一)問診要點(diǎn)
本病起病急驟,先有寒戰(zhàn)高熱(39℃~40℃),患肢疼痛徹骨,不能活動,病變處有深壓痛或叩擊痛。一般在發(fā)病2周后X線檢查方能顯示骨影模糊或骨質(zhì)破壞的情況。
(二)分型問診
1.附骨疽
問診:發(fā)于四肢長骨。起病急,高熱寒戰(zhàn),患肢疼痛劇烈,不能活動,局部皮膚微有紅熱,胖腫骨脹明顯,有骨端深壓痛或叩擊痛。3~4 周后化膿,潰后膿水淋漓,不易收口,瘡口骨骼粗大或有死骨。
治法:清熱化濕,行瘀通絡(luò)。方用仙方活命飲合五神湯加減。外治初起用金黃膏厚敷,成膿后宜盡早切開排膿,用七三丹引流,紅油膏蓋貼,有死骨或形成竇道者,需要手術(shù)治療。
2.環(huán)跳疽
問診:病變在骸關(guān)節(jié)環(huán)跳穴處。初起寒戰(zhàn)高熱,髖關(guān)節(jié)處筋骨隱隱作痛,皮色不變,繼之疼痛加劇木能屈伸,臀部外突,大腿略向外翻。成膿時皮色轉(zhuǎn)紅,腫勢上延至腰胯,下全大腿,高熱持續(xù)不退。潰膿后,不易收口,愈后形成殘疾。
冶法:同附骨疽。
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