肛隱窩炎與肛乳頭炎的問診

肛隱窩炎是肛竇與肛門瓣發(fā)生的急慢性炎癥，肛乳頭炎是肛乳頭水腫、肥大、發(fā)炎。肛乳頭炎與肛隱窩炎常常一并發(fā)作。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕熱之邪下注肛門，毒邪從肛門破損處侵犯氣血，致熱毒壅于局部，發(fā)為本病。肛隱窩炎如未能及時(shí)治愈則會(huì)引起肛門直腸周圍膿腫等肛門感染性疾病。本病總的治療原則為清熱解毒，益氣養(yǎng)陰。

（一）問診要點(diǎn)

本病的問診在于詢問患者是否有肛門脹痛、灼痛，排便加重及便后腫物脫出情況。如平時(shí)肛門部不適或灼痛，排便時(shí)加重并可放射至臀部，一般數(shù)分鐘即止者可考慮為肛隱窩炎；如平時(shí)肛門內(nèi)有異物感，便時(shí)腫物脫出，便后需以手托回者為肛乳頭炎。肛隱窩炎與肛乳頭炎需與肛裂、直腸息肉相鑒別。

本病的辨證問診在于詢問患者全身情況。如肛門灼熱、刺痛伴大便秘結(jié)，小便短赤，口渴喜飲為實(shí)證；如肛門部墜脹不適伴手足心熱，盜汗，口干，氣短懶言，納少便溏為虛證。

（二）分型問診

1.熱毒

問診肛門灼熱、疼痛，便時(shí)加重。大便燥結(jié)，小便短赤，口渴喜飲，發(fā)熱。

治法：治宜清熱涼血，解毒止痛。方用黃連解毒湯合五味消毒飲。

2.溫?zé)?/strong>

問診：肛門潮濕不適，偶有刺痛，便時(shí)加劇。大便次數(shù)較多，或腹痛即瀉，瀉時(shí)灼痛味臭，心煩口渴，小便短赤。

治法：治宜清熱利濕。方用止痛如神湯。如襄瀉可用葛根芩連湯加金銀花、木通。

3.陰虛血熱

問診：肛門部不適，似痛似脹，便時(shí)加重。大便中偶有粘液血絲，手足心潮熱，盜汗，口干。

治法：養(yǎng)陰清熱。方用涼血地黃湯。

4.氣虛下陷

問診：肛門墜脹不適，肛流粘液，質(zhì)清稀，少氣懶言，納少便溏。

治法：治宜益氣升陷。方用補(bǔ)中益氣湯加黃連、地榆。