肛隱窩炎是肛竇與肛門瓣發(fā)生的急慢性炎癥,肛乳頭炎是肛乳頭水腫、肥大、發(fā)炎。肛乳頭炎與肛隱窩炎常常一并發(fā)作。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,濕熱之邪下注肛門,毒邪從肛門破損處侵犯氣血,致熱毒壅于局部,發(fā)為本病。肛隱窩炎如未能及時(shí)治愈則會(huì)引起肛門直腸周圍膿腫等肛門感染性疾病。本病總的治療原則為清熱解毒,益氣養(yǎng)陰。
(一)問診要點(diǎn)
本病的問診在于詢問患者是否有肛門脹痛、灼痛,排便加重及便后腫物脫出情況。如平時(shí)肛門部不適或灼痛,排便時(shí)加重并可放射至臀部,一般數(shù)分鐘即止者可考慮為肛隱窩炎;如平時(shí)肛門內(nèi)有異物感,便時(shí)腫物脫出,便后需以手托回者為肛乳頭炎。肛隱窩炎與肛乳頭炎需與肛裂、直腸息肉相鑒別。
本病的辨證問診在于詢問患者全身情況。如肛門灼熱、刺痛伴大便秘結(jié),小便短赤,口渴喜飲為實(shí)證;如肛門部墜脹不適伴手足心熱,盜汗,口干,氣短懶言,納少便溏為虛證。
(二)分型問診
1.熱毒
問診肛門灼熱、疼痛,便時(shí)加重。大便燥結(jié),小便短赤,口渴喜飲,發(fā)熱。
治法:治宜清熱涼血,解毒止痛。方用黃連解毒湯合五味消毒飲。
2.溫?zé)?/strong>
問診:肛門潮濕不適,偶有刺痛,便時(shí)加劇。大便次數(shù)較多,或腹痛即瀉,瀉時(shí)灼痛味臭,心煩口渴,小便短赤。
治法:治宜清熱利濕。方用止痛如神湯。如襄瀉可用葛根芩連湯加金銀花、木通。
3.陰虛血熱
問診:肛門部不適,似痛似脹,便時(shí)加重。大便中偶有粘液血絲,手足心潮熱,盜汗,口干。
治法:養(yǎng)陰清熱。方用涼血地黃湯。
4.氣虛下陷
問診:肛門墜脹不適,肛流粘液,質(zhì)清稀,少氣懶言,納少便溏。
治法:治宜益氣升陷。方用補(bǔ)中益氣湯加黃連、地榆。
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