本病是指以肛門直腸異常感覺,如疼痛、下墜、麻木等為主要表現(xiàn)的一種疾病。導(dǎo)致本病發(fā)生多因長期患慢性、頑固性肛門直腸疾病,在診斷、治療等方面,病人精神受刺激,產(chǎn)生恐懼、悲觀、疑惑而引起待續(xù)性精神緊張,日久則致心血不足,陰虛火旺而發(fā)病。本病總的治療原則是滋陰清熱,養(yǎng)血安神。
西醫(yī)的肛門直腸神經(jīng)官能癥屬本病范疇。
(一)問診要點
本病的問診主要在于肛門直腸有奇特的異常惑覺,并無定位。如難以忍受的疼痛、墜脹、麻木、蟻走感,一些患者自覺有特殊氣味、響聲、異物、不潔、奇癢等。還應(yīng)問是否有固定位置,是否與注意力有關(guān),以區(qū)別肛門直腸器質(zhì)性疾病。如肛裂、肛竇炎、肛癰等。
本病的辨證問診在于了解情緒狀況及局部的感覺,心煩易怒,疼痛重灼者為肝經(jīng)濕熱;性情急躁,肛門灼熱者為肝郁燥火;情感淡漠,肛門直腸麻木者為陰虛臟躁。
(二)分型問診
1.肝經(jīng)濕熱
問診:肛門直腸發(fā)脹,有沉重的灼痛或瘙癢,心煩易怒,口苦,便秘,小便短赤。
治法:治宜清熱利濕。方用龍膽污肝湯加減。
2.肝郁燥火
問診:肛門灼熱,有針刺樣感,性情急躁,胸悶權(quán)痛,便秘,尿少。
治法:清熱潤燥,疏肝解郁。方用玉女煎合金鈴子散加減。
3.陰虛臟躁
問診:肛門直腸下墜,麻木不仁,情感淡漠,或坐臥不安,心煩失眠,疲乏無力,便秘。
治法:滋養(yǎng)陰液,安神定志。方用甘麥大棗湯加當歸、白芍、柏子仁、棗仁。
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