肘臂部骨折即肱骨干骨折、肱骨髁上骨折和尺骨鷹嘴骨折三者的總稱,又可稱為“臑骨骨折”。尺骨鷹嘴骨析又稱為“肘骨骨折”“鵝鼻骨骨折”?!夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》說:“臑骨,即肩下肘上之骨也……一名肱,俗名胳膊,乃上身兩大支之通稱也。”《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》說:“肘骨者,肐膊中節(jié)上、下支骨交接處也,俗名鵝鼻骨。若跌傷其肘尖向上突出,疼痛不止?!睂?dǎo)致本病發(fā)生的病因病機(jī)為直接或間接暴力作用肘臂部,造成局部骨析,或開放、或閉合、或粉碎、或橫斷。由于局部骨骼支持作用的喪失,使得肘臂部功能部分或全部喪失,且由于受傷導(dǎo)致局部腫脹、出血,造成氣滯血瘀,而影響全身氣血??偟闹委熢瓌t為消腫止痛,活血化瘀,續(xù)筋接骨。
(一)問診要點(diǎn)
應(yīng)詢問其疼痛的部位、性質(zhì),以及功能受限或喪失的程度,有無感覺的障礙,有無遠(yuǎn)端血運(yùn)障礙。為治療方便還應(yīng)詢問是否合并有心臟、腦血管疾患,以及損傷時(shí)所處的體位等。應(yīng)與肩部骨折及肘部脫位相鑒別診斷。
本病以肘臂部的骨折為主癥,故應(yīng)通過問診了解骨折的部位,患者感覺疼痛及功能受限的程度,以明確骨折的種類,以指導(dǎo)臨床治療,當(dāng)然還應(yīng)攝片明確骨折的類型。
(二)分型問診
1.肱骨干骨折
問診:上臂有明確的外傷史,傷后局部明顯腫脹、疼痛、壓痛,骨折處有異常活動(dòng),傷肢不能上舉活動(dòng)?;贾炭s,成角或旋轉(zhuǎn)畸形。X線攝片可明確顯示其骨折的移位方向。
治法:按骨折三期辨證施治。配合手法整復(fù),小夾板或石膏外固法治療。如果是開放骨折或手法復(fù)位失敗,或合井血管神經(jīng)損傷者宜手術(shù)治療。
2.肱骨髁上骨折
問診:有明確外傷史,傷后肘部腫脹、疼痛、壓稍明顯,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。肘部畸形明顯,可以自行觸到骨擦音及移位的骨折斷端。X 線攝片可明確顯示其骨折的移位情況。
治法:早期其腫脹疼痛較重,宜用活血化瘀藥劑,如內(nèi)服復(fù)元活血湯,同時(shí)應(yīng)配合手法復(fù)位,小夾板外固定,若患肢腫脹嚴(yán)重,宜用大劑導(dǎo)滯化瘀藥內(nèi)服,如大成湯。后期一般不用藥物。
3.尺骨鷹嘴骨折
問診:有明確的外傷史,傷后肘腫脹、疼痛,鷹嘴兩側(cè)凹陷處隆起,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,伸力減弱。X線攝片可明確顯示尺骨鷹嘴處骨折。
治法:初期宜活血祛瘀,消腫止痛,內(nèi)服和營(yíng)止痛湯;中期和營(yíng)生新,接骨續(xù)損,可內(nèi)服生血補(bǔ)髓湯,后期宜堅(jiān)骨壯筋,用六味地黃湯。同時(shí)應(yīng)配合手法治療,石膏托外固定,或者手術(shù)治療。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jichu/105006.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 肩部傷筋的問診
下一篇: 肘臂部傷筋的問診