頸部傷筋的問(wèn)診

頸部傷筋系指各種暴力或慢性勞損等原因所造成的頸部筋的損傷。外來(lái)暴力猛烈撞擊、重物挫壓、強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)頸部均可引起急性傷筋。急性筋傷失治，日久，則瘀血凝結(jié)，筋肉攣縮疼痛，活動(dòng)受限。頸部傷筋對(duì)人體的影響早期是筋肉或損或斷，絡(luò)脈隨之受傷，氣血互阻，血腫形成，引起疼痛及功能障礙。頸部傷筋的治療方法包括手法治療、練功活動(dòng)、內(nèi)外用藥以及針炎等。

西醫(yī)的頸部軟組織急性損傷、落枕、寰樞椎半脫位等屬本病范疇。

（一）問(wèn)診要點(diǎn)

頸部筋傷而無(wú)骨折、脫位等情況，即可診斷。還應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)明確的外傷史，與睡枕相關(guān)與否，是否受風(fēng)寒，是否伴有雙側(cè)上肢麻木無(wú)力，或者感覺(jué)異常，應(yīng)與腦震蕩、脊髓震蕩及頸椎結(jié)核、骨折脫位相鑒別診斷。

本病是因各種暴力造成頸部傷筋．以頸部功能障礙、疼痛為主癥，故辨證要點(diǎn)應(yīng)通過(guò)問(wèn)診了解頸部疼痛的性質(zhì)、受傷或引起癥狀的原因，配合臨床檢查， X線攝片明確分型，指導(dǎo)治療。

（二）分型問(wèn)診

1.頸部扭挫傷

問(wèn)診：有明確損傷史，頸部一側(cè)疼痛，活動(dòng)受限，頭多偏向患側(cè)，可訴及頸部肌肉痙攣，局部腫脹、疼痛。

治法：祛瘀生新為主。方用防風(fēng)芎歸湯加減。采用理筋手法消散瘀血。

2.頸部失枕

問(wèn)診：睡眠后頸部出現(xiàn)疼痛，頭常歪向患側(cè)，活動(dòng)不利，不能自由旋轉(zhuǎn)后顧。風(fēng)寒外束，頸痛頸強(qiáng)者，有時(shí)兼有惡風(fēng)怕冷等癥狀。起病快，病程短，一周內(nèi)多能痊愈。

治法：治以活血舒筋為主，佐以疏風(fēng)活絡(luò)。方用獨(dú)活寄生丸，外用傷濕止痛膏。配合理筋手法，針炎治療，效果良好。

3.寰樞椎錯(cuò)縫

問(wèn)診：有使寰樞關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定的致傷史，頸強(qiáng)，頭旋轉(zhuǎn)、俯仰困難，頸部炵痛有時(shí)向頭部放散，側(cè)視時(shí)頭同上身同時(shí)轉(zhuǎn)向視側(cè)。查體、拍片有助于診斷。

治法：手法復(fù)位，初傷復(fù)位后服活血丸，陳傷復(fù)位后服補(bǔ)筋丸。

4.頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫

問(wèn)診：當(dāng)頭部急劇扭轉(zhuǎn)或挫撞后出現(xiàn)頸部俯仰，轉(zhuǎn)側(cè)均受限制，頸部酸痛無(wú)力，多伴有雙上肢麻木無(wú)力，感覺(jué)與肌力均有減退，痛點(diǎn)常在第四、五頸椎棘突部位。

治法：手法復(fù)位，頸圍固定。內(nèi)服活血丸，外用消瘀膏或舒筋膏。

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