慢性骨髓炎是因急性骨髓炎治療不及時(shí)或不徹底而轉(zhuǎn)成的。慢性骨髓炎病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈,常有一個(gè)或多個(gè)瘺管、竇道,時(shí)常排出膿液。如果膿液引流不暢,病灶局部則會(huì)出現(xiàn)腫脹,疼痛加劇,全身發(fā)熱,周身不適等。如急性骨髓炎的表現(xiàn),經(jīng)久不愈,則會(huì)出現(xiàn)骨壞死,或骨硬化。慢性骨髓炎骨壞死需要手術(shù)摘除,也可并發(fā)病理性骨折,肢體畸形,關(guān)節(jié)僵直,有時(shí)甚至?xí)┳?。所以截肢手術(shù)也是一種治療辦法。中醫(yī)把慢性骨髓炎稱為“附骨疽”。其成因則與外傷感染,正氣虧損,邪氣深竄入骨有關(guān)。邪留筋骨,氣滯血瘀,藴郁成膿。正不勝邪,則邪毒長(zhǎng)期瘀滯于骨骼,腐筋蝕骨,則成附骨疽,正如《外科正宗·附骨疽》說(shuō):“夫附骨疽者,乃陰寒入骨之病也。但人之氣血生平壯實(shí),雖遇寒冷則邪不入骨?!笨梢?jiàn),正氣虛弱,邪氣內(nèi)侵,是附骨疽的主要原因。中醫(yī)治療,有內(nèi)治外洗之法。
(一)問(wèn)診要點(diǎn)
慢性骨髓炎患者一般都有外傷感染病史或急性骨髓炎病史。其病程長(zhǎng),照者肢體病灶部竇道長(zhǎng)期不愈,或反復(fù)發(fā)作,排出淡黃色稀膿液,死骨形成則一些小塊死骨會(huì)隨膿汁一起排出?;贾[脹疼痛,如經(jīng)年日久不愈,則局部肌肉萎縮,肢體畸形,關(guān)節(jié)僵直,甚至發(fā)生病理性骨折。因久病不愈,則出現(xiàn)全身消瘦,面色晄白,神疲乏力,食欲減退,畏寒肢冷,盜汗頭暈等表現(xiàn)。
(二)分型問(wèn)診
1.氣血兩虛
問(wèn)診:慢性骨髓炎竇道形成,經(jīng)久不愈,流稀薄膿液,面色晄白,神疲氣短.盜汗頭暈。
治法:氣血雙補(bǔ),托里解毒。方用八珍湯或十全大補(bǔ)湯加托里解毒生新之藥。
2.脾氣虛弱,邪毒內(nèi)蘊(yùn)
問(wèn)診:除有慢性骨髓炎的一般癥狀表現(xiàn)外,還會(huì)出現(xiàn)飲食不化,食少神疲,面色晄白,大便稀溏等脾陽(yáng)不足之癥。
治法:健脾溫陽(yáng),托里解毒。方用人參健脾丸或香砂六君湯加托里解毒之藥。
3.腎陽(yáng)不足,邪毒內(nèi)蘊(yùn)
問(wèn)診:除有慢性骨髓炎一般癥狀表現(xiàn)外,還會(huì)出現(xiàn)畏寒肢冷,小便清利,腰膝酸軟等癥狀。
治法:溫陽(yáng)補(bǔ)腎,托里解毒。方用陽(yáng)和湯或神功內(nèi)托散加減。
4.氣血虛寒,邪毒復(fù)感
問(wèn)診:慢性骨髓炎病久不愈,余毒內(nèi)蘊(yùn),復(fù)感六淫之邪,邪毒復(fù)活,則出現(xiàn)局部腫脹疼痛加重,全身發(fā)熱,汗出,全身不適等。
治法:托里解毒,兼補(bǔ)氣血。方用托里消毒飲加減。
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