【聞診】呃逆俗稱打嗝,古代稱為噦,其特征為:氣逆上沖,出于喉間,呃呃連聲,聲短而頻,不能自止。呃逆之聲有時(shí)疏有時(shí)密,間歇時(shí)間無定,有幾分鐘或半小時(shí)呃一聲,亦有連續(xù)呃逆七八聲方暫止者。
【臨床意義】呃逆初起,呃聲響亮有力,連續(xù)發(fā)作,多為實(shí)證;呃逆時(shí)斷時(shí)續(xù),呃聲低長,氣虛無力,多屬虛證。呃聲沉緩,肢冷便溏,多為寒證;呃聲高響而短,面紅而熱,煩渴,多屬熱證。呃逆之發(fā)病多與胃失和降有關(guān)?!鹅`樞·口問篇》說:“谷人于胃,胃氣上注于肺,今有故,寒氣與新谷氣俱還入于胃,新故相亂,真邪相攻,氣并相逆,復(fù)出于胃,故為噦?!彼宕苍秸J(rèn)為本病是脾胃虛弱又受風(fēng)邪而引起?!吨T病源候論·嘔噦候》說:“脾胃俱虛,受于風(fēng)邪,故令新谷入于胃,不能傳化,故谷之氣,與新谷相干,胃氣則逆,胃逆則脾脹氣逆,因遇冷折之,則吵也?!泵鞔鷱埦霸绖t認(rèn)為:“呃逆之大要亦為三者而已,一曰寒呃,二曰熱呃,三曰虛脫之呃?!?/p>
【治法】呃逆聲高氣盛,而脈見滑實(shí)者,多宜清降;若聲小息微,脈見微弱者,宜溫補(bǔ)。寒呃可溫可散,熱呃可清可降。氣滯痰阻而呃者,宜化痰順氣。陽氣虛弱所致呃逆者可溫補(bǔ)脾腎;胃陰不足所致者可養(yǎng)胃生津。
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