中醫(yī)聞診之聞聲--咳嗽

【聞診】咳嗽是肺失宣降，肺氣上逆的表現(xiàn)，故多見(jiàn)于肺臟疾病，但與其他臟腑也有密切關(guān)系。如《素問(wèn)·咳論》提出：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”的說(shuō)法?？人噪S其證型的不同醫(yī)者所聽(tīng)到的咳聲亦不同，如咳聲重濁、咳聲不揚(yáng)、干咳，咳而聲低、咳聲陣發(fā)等?？?、嗽、咳嗽過(guò)去是有區(qū)分的?！端貑?wèn)病機(jī)氣宜保命集》說(shuō)：“咳謂無(wú)痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽是無(wú)聲而有痰，脾臟動(dòng)而為痰也?？人灾^有痰而有聲，蓋因傷于肺氣，動(dòng)于脾濕，咳而為嗽也。“臨床中三者常相兼出現(xiàn)故勿需區(qū)分?？人砸徊÷勗\較簡(jiǎn)單，但通過(guò)聞診對(duì)咳嗽分型辨治稍有難度，如聞干咳多為外感燥邪或肺陰不足，咳聲重濁多為濕濁內(nèi)阻，寒邪入侵犯肺等等，所以詳辨咳嗽的聲音可指導(dǎo)臨床正確用藥。

【臨床意義】聞及咳嗽首先鑒別其為外感咳嗽還是內(nèi)傷咳嗽。外感咳嗽起病較急，有明顯的致病原因，病程較短，一般常見(jiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、燥邪犯肺型，各型均有其特點(diǎn)。風(fēng)寒犯肺可見(jiàn)咳嗽聲重兼鼻流清涕，惡寒發(fā)熱，喉癢身重，舌苔薄白，脈浮緊等癥；風(fēng)熱犯肺可見(jiàn)咳嗽不爽，咽喉腫痛，咳痰稠黏，鼻咽干燥，或干咳，胸痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)等癥。暑濕咳嗽以咳聲重濁，痰多黏稠，或白或黃，伴脘滿腹脹，納少神疲，汗出，舌苔白膩，脈濡數(shù)或濡滑；燥邪犯肺可見(jiàn)干咳，痰少或痰中帶有血絲，咽干咽痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)等癥；內(nèi)傷咳嗽起病較緩，病程較長(zhǎng)，常無(wú)明顯誘因，常見(jiàn)有肺脾氣虛咳嗽、肺陰虛咳嗽、腎陽(yáng)虛咳嗽、肝火犯肺咳嗽，各證型亦有其特點(diǎn)。肺脾氣虛可見(jiàn)咳聲低微，短氣，咳痰稀薄色白，面晄或浮腫，少氣倦怠，動(dòng)則易汗，易感冒，食欲不振，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力；肺陰虛可見(jiàn)干咳，或痰中帶血，久咳不止，痰少而黏，口燥咽干，或聲嘶啞，五心煩熱，盜汗，胸痛，舌質(zhì)紅，少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)；腎陽(yáng)虛可見(jiàn)咳聲低而音濁，痰清稀呈泡沫狀，氣短，勞累則加重，畏寒肢冷，或四肢浮腫，苔白質(zhì)淡，脈沉細(xì)；肝火犯肺咳嗽可見(jiàn)咳嗽氣逆，痰出不爽，脅痛，咽喉干燥，煩躁易怒，舌邊尖紅，苔薄黃而干，脈弦數(shù)等。臨床中外感咳嗽以實(shí)證多見(jiàn)，內(nèi)傷咳嗽以虛證多見(jiàn)。

【治法】咳嗽隨分型不同治法各異，外感風(fēng)寒咳嗽治當(dāng)疏風(fēng)散寒，宣肺止咳，方以杏蘇散加減；外感風(fēng)熱咳嗽治當(dāng)疏散風(fēng)熱，宣肺止咳，方以桑菊飲加減；暑濕咳嗽治當(dāng)清暑化濕，宣肺止咳，方以飲香薷加減治療；燥邪咳嗽治當(dāng)潤(rùn)燥止咳為主，方以桑杏湯加減；肺脾氣虛之咳嗽當(dāng)以補(bǔ)肺、健脾、益氣、止咳為法，方以四君子湯合玉屏風(fēng)散加減治療；肺陰虛咳嗽治當(dāng)養(yǎng)陰潤(rùn)肺止咳，百合固金湯加減；腎陽(yáng)咳嗽當(dāng)以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，納氣止咳，方以六味地黃湯加味治療；肝火犯肺咳嗽治當(dāng)清肝瀉火，潤(rùn)肺止咳，方以清金散加減治療。上述治法僅供參考，臨床還須根據(jù)具體病證，選用相應(yīng)的治療方藥。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jichu/104933.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 中醫(yī)聞診之聞聲--太息

下一篇: 中醫(yī)聞診之聞聲--嘔吐