生活與脈象

生活與脈象，重點指精神與脈象，飲食與脈象，勞逸與脈象的變化等。

1、情志與脈象的精神話動與血液循環(huán)有著密切的關系。因此，凡人過于驚恐悲憂喜怒，脈息也必然發(fā)生變化。如《內經·素問-經脈別論篇》日：“人之居處，動靜、勇怯、脈亦為之變乎？統(tǒng)伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也?！毕才瓚n思悲驚恐內傷七情之脈，一般是喜則傷心而脈緩；怒則傷肝麗脈急；恐則傷腎而脈沉；悲則傷肺則脈短；驚則氣亂而脈動，這是內傷情志為病的脈象變化?？梢娗橹旧系目謶帧⑴d奮、憂慮、緊張等變化都會引起脈搏發(fā)生變異。

同時古人還認為上述脈搏的表現(xiàn)是情與脈相應為順、反之為逆。正如明·李梃《醫(yī)學入門》日：“喜傷心脈虛，甚則心脈反沉，思傷脾脈結，甚則脾脈反弦；憂傷肺脈澀，甚則肺脈反洪；怒傷肝脈濡、甚則肝脈反澀；恐傷腎脈沉，甚則腎脈反濡?！边@是反常情況下的脈象，表示病情危重難治，也說明脈象有常有變，決非刻板的公式。清·陳士鐸《辨證錄》日：“脈可憑，叉不足憑。”便是這個道理。因此，要求醫(yī)生，要知常達變，才能了然于心而明確診斷。

2、飲食與脈象，飲食與脈象顯而易知者如酒后脈多數(shù)，飯后脈多洪緩有力，久饑脈多弱。飲食之傷、重點在于五味之偏嗜，五昧所傷內舍于相應臟腑，故清·王漢皋《醫(yī)存》說：“若飲食之五臭，傷平偏食，則臟腑之陰陽為其所撓而氣血之行非速即遲，不能循其常度，故多食香甘則撓脾胃土；多食膻酸則撓肝膽木‘；多食焦苦則撓心小腸火，多食腐成則撓腎膀胱水；多食腥辣則撓肺大腸金。昧人臟腑，變澀與糙；臭入臟糙，變臊與殠。澀乃酸成之變，糙乃苦辛之變；臊乃焦腥之變；殯乃腐膻之變。當其變時，則脈亦忽數(shù)忽遲忽大忽小面無定，皆飲食不節(jié)之咎也，此特迫以致之，原非病脈率象，比及時過則不復然矣。若診者適逢其時、不知細察，認為病象，其誤非淺?！边@些論點是正確的，是值得臨證者重視的。

3、勞逸與脈象脈象的變化和工作性質與勞逸有直接的關系，如速行者脈急，劇動者脈必洪，久逸者脈必沉，腦力勞動者脈多弱，體力勞動者脈多實?！端貑枴そ浢}別論》日：“黃帝曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯日：凡人驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行、喘出于腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出于肝，淫氣害肺。有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心。度水跌仆，喘出于腎與骨，當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。故曰：診病之道、觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。故飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。持重遠行，汗出于腎；疾走恐懼、汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四時陰陽，生腐起于過用，此為常也?！薄秲冉洝放e喘、汗為例，從病理上闡述了脈與動靜勞苦的關系。雖只言病機不言脈象而脈涵泳于內也，故情·周學?！睹}義簡摩》注日：“此脈之因勞動而變者也。問脈而答以喘與汗者，言喘與汗而脈象病機舉在其中也?！?/p>

總之，脈象受氣候、生活、勞逸等影響而脈象變幻無定，所以清·王漢皋《醫(yī)存》說：“有是病必有是脈，乃病證之常也。乃有昨日脈浮，今日變沉，晨間脈緩、夕間脈數(shù)、午前脈細、午后脈洪、先時脈緊、后時脈伏、或小病而見危脈，或大病而見平脈、或全無病而脈異于昔脈，變態(tài)不常，難以拘執(zhí)。然既有變故，惟在善用心者，詳問其故，核對于先后所診之脈之證，則其脈變之由來及新夾之證，皆洞明矣。茍不詳問脈變之故而但據脈立方、鮮不誤者?！鼻?周學海注曰：“脈之忽變者，其內系于元氣之盛衰存脫者則形神俱變，若中氣虛乏之人，往往小有勞逸，饑飽寒暖，其脈即變，此不過形之遲數(shù)，強弱有異而其神之為忙、為暇、為王、為衰，細審之未嘗變—。”

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