口臭是指口內(nèi)出氣臭穢,使他人難以與其對(duì)語(yǔ)。是某些口腔疾病(口糜、口瘡、齲齒)、鼻咽喉疾?。ㄈ绫菧Y、乳蛾)和其他疾?。ㄈ绶伟b、胃火、食滯)所致的一個(gè)癥狀。
①口腔疾病而致口臭
【聞診】病人張口時(shí),口中發(fā)出臭穢之氣。伴有牙痛或牙齦出血。
【臨床意義】多見于牙疳、齲齒或口腔不潔等。牙疳多由感受熱邪或濁穢之氣,而致牙跟腐爛,其腐肉敗血就會(huì)散發(fā)出腐臭氣味,令人難以接近。齲齒則是因食物殘?jiān)粲诳斩吹难例X中,以致食物發(fā)酵腐敗而散發(fā)出臭穢之氣??谇徊粷嵧怯刹恢v衛(wèi)生,經(jīng)常不刷牙、不漱口而致食物殘?jiān)瘮∷隆?/p>
【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證,選用相應(yīng)的治法方藥,同時(shí)還可到口腔專科治療。
②其他疾患而致口臭
【聞診】口中出氣臭穢異常,難以與人面對(duì)面談活。
【臨床意義】此多為臟腑積熱所致。歷代醫(yī)家對(duì)口臭的論述頗多,如隋代巢元方《諸病源候論》說:“口臭由五臟六腑不調(diào),氣上胸膈……蘊(yùn)積胸膈之間而生于熱,沖發(fā)于口,故令臭也。”早就指出了口臭是由臟腑積熱所致。元代危亦林《世醫(yī)得效方·口齒兼咽喉科·總論》說:“熱勝則苦,寒勝則咸……勞郁則口臭?!闭J(rèn)為勞倦、氣郁可致口臭。明代李挺《醫(yī)學(xué)入門·口病總論》說:“脾熱則口甘或臭……口臭者,胃熱也?!敝赋隹诔羰怯汕岷臀笩崴?。清代沈金鰲《雜病源流犀燭·口齒唇舌病源流》說:“脾熱則口甘或臭,《內(nèi)經(jīng)》言脾痀是也……宜瀉黃散、三黃湯……虛火郁熱蘊(yùn)于胸胃之間,則口臭,宜加減甘露飲;或心勞味厚之人亦口臭,宜加減瀉白散;或肺為火爍亦口臭,宜消風(fēng)散?!敝赋隹诔粲衅?、肺熱、心勞、虛火、郁熱之不同。綜上所述,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)本病的認(rèn)識(shí),我們認(rèn)為口臭主要有以下幾個(gè)證型:
脾胃積熱:多因飲食不節(jié),酒食熱毒蘊(yùn)結(jié)化熱,或過食辛辣之品,或五志化火,或由外感邪熱內(nèi)傳陽(yáng)明而成胃熱,以致內(nèi)熱熾盛,胃火上炎而致口臭。
宿食內(nèi)停化火:多因暴飲暴食,過食傷脾,宿食停滯,腐臭之氣上熏而致口臭。
脾胃濕熱:多由胃中濕熱停滯,傳導(dǎo)失常,濁氣上泛而致口臭。
肺熱:多由外感邪熱內(nèi)伏于肺,或內(nèi)傷諸火壅于肺,而致氣血壅滯所為。
腎陰虛火旺:多由腎之虛火上炎,口瘡頻發(fā)而致口臭。
【治法】脾胃積熱者,宜清瀉脾胃積熱,方用三黃瀉心湯或清胃散,或?yàn)a黃散加減。
宿食內(nèi)?;鹫?,宜消食導(dǎo)滯佐以清熱, 方用保和丸加咸。
脾胃濕熱者,宜清瀉脾胃濕熱,方用茵陳嵩湯加減。
肺熱者,宜清肺瀉火,方用瀉白散加黃芩、黃連等。
腎陰虛火旺者,宜滋陰降火,方用知柏地黃湯加減。
此外,秦伯未在《中醫(yī)臨證備要》中指出:“經(jīng)常口有穢氣,用螢香煎湯,時(shí)時(shí)含漱。食韭蒜后口臭,清茶送服連翹末二錢, 或嚼黑棗數(shù)枚,能減?!?/p>
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