中醫(yī)聞診之嗅氣味--口臭

口臭是指口內(nèi)出氣臭穢，使他人難以與其對(duì)語(yǔ)。是某些口腔疾病（口糜、口瘡、齲齒）、鼻咽喉疾?。ㄈ绫菧Y、乳蛾）和其他疾?。ㄈ绶伟b、胃火、食滯）所致的一個(gè)癥狀。

①口腔疾病而致口臭

【聞診】病人張口時(shí)，口中發(fā)出臭穢之氣。伴有牙痛或牙齦出血。

【臨床意義】多見于牙疳、齲齒或口腔不潔等。牙疳多由感受熱邪或濁穢之氣，而致牙跟腐爛，其腐肉敗血就會(huì)散發(fā)出腐臭氣味，令人難以接近。齲齒則是因食物殘?jiān)粲诳斩吹难例X中，以致食物發(fā)酵腐敗而散發(fā)出臭穢之氣?？谇徊粷嵧怯刹恢v衛(wèi)生，經(jīng)常不刷牙、不漱口而致食物殘?jiān)瘮∷隆?/p>

【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證，選用相應(yīng)的治法方藥，同時(shí)還可到口腔專科治療。

②其他疾患而致口臭

【聞診】口中出氣臭穢異常，難以與人面對(duì)面談活。

【臨床意義】此多為臟腑積熱所致。歷代醫(yī)家對(duì)口臭的論述頗多，如隋代巢元方《諸病源候論》說：“口臭由五臟六腑不調(diào)，氣上胸膈……蘊(yùn)積胸膈之間而生于熱，沖發(fā)于口，故令臭也。”早就指出了口臭是由臟腑積熱所致。元代危亦林《世醫(yī)得效方·口齒兼咽喉科·總論》說：“熱勝則苦，寒勝則咸……勞郁則口臭?！闭J(rèn)為勞倦、氣郁可致口臭。明代李挺《醫(yī)學(xué)入門·口病總論》說：“脾熱則口甘或臭……口臭者，胃熱也?！敝赋隹诔羰怯汕岷臀笩崴?。清代沈金鰲《雜病源流犀燭·口齒唇舌病源流》說：“脾熱則口甘或臭，《內(nèi)經(jīng)》言脾痀是也……宜瀉黃散、三黃湯……虛火郁熱蘊(yùn)于胸胃之間，則口臭，宜加減甘露飲；或心勞味厚之人亦口臭，宜加減瀉白散；或肺為火爍亦口臭，宜消風(fēng)散?！敝赋隹诔粲衅?、肺熱、心勞、虛火、郁熱之不同。綜上所述，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，我們認(rèn)為口臭主要有以下幾個(gè)證型：

脾胃積熱：多因飲食不節(jié)，酒食熱毒蘊(yùn)結(jié)化熱，或過食辛辣之品，或五志化火，或由外感邪熱內(nèi)傳陽(yáng)明而成胃熱，以致內(nèi)熱熾盛，胃火上炎而致口臭。

宿食內(nèi)停化火：多因暴飲暴食，過食傷脾，宿食停滯，腐臭之氣上熏而致口臭。

脾胃濕熱：多由胃中濕熱停滯，傳導(dǎo)失常，濁氣上泛而致口臭。

肺熱：多由外感邪熱內(nèi)伏于肺，或內(nèi)傷諸火壅于肺，而致氣血壅滯所為。

腎陰虛火旺：多由腎之虛火上炎，口瘡頻發(fā)而致口臭。

【治法】脾胃積熱者，宜清瀉脾胃積熱，方用三黃瀉心湯或清胃散，或?yàn)a黃散加減。

宿食內(nèi)?；鹫?，宜消食導(dǎo)滯佐以清熱， 方用保和丸加咸。

脾胃濕熱者，宜清瀉脾胃濕熱，方用茵陳嵩湯加減。

肺熱者，宜清肺瀉火，方用瀉白散加黃芩、黃連等。

腎陰虛火旺者，宜滋陰降火，方用知柏地黃湯加減。

此外，秦伯未在《中醫(yī)臨證備要》中指出：“經(jīng)常口有穢氣，用螢香煎湯，時(shí)時(shí)含漱。食韭蒜后口臭，清茶送服連翹末二錢， 或嚼黑棗數(shù)枚，能減?！?/p>

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