中醫(yī)聞診之嗅氣味—出血

出血是包括各種原因引起的血溢于脈道之外的癥狀。血液本應(yīng)循經(jīng)脈運(yùn)行不息，若由于氣虛不能攝血，或脾虛不能統(tǒng)血，或邪熱迫血妄行，或瘀血內(nèi)阻，或外傷損傷脈絡(luò)，均可導(dǎo)致血不循經(jīng)，溢于脈外而出血。故《靈樞·百病始生》說(shuō)：“陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血?！薄锻\遵經(jīng)·診血望法提綱》認(rèn)為，有九竅出血，如尿血、血淋、腸風(fēng)、血痔、鼻衄、舌衄、齒衄，從汗孔出血曰肌衄，還有嘔血、吐血、咯血、唾血、咳血、嗽血，以及毆傷跌仆出血，月事逆行之倒經(jīng)，傷寒誤汗之紅汗，瘡瘍出血，崩漏半產(chǎn)等等，不勝枚舉，所出不同，所因亦異，故察其形色質(zhì)量，可知其病因及邪正盛衰之情況。然而由于導(dǎo)致出血的病因不同，所以血液散發(fā)的氣味也不一樣，臨床我們可以根據(jù)其出血的氣味，來(lái)進(jìn)一步探知其發(fā)病原因，這將對(duì)診斷疾病起輔助作用。

①腥味

【聞診】出血?dú)庑龋|(zhì)清稀，色淡或暗。

【臨床意義】此常為因寒而致出血。多由素體陰寒內(nèi)盛或感受外寒，血為寒滯，運(yùn)行失常而出血。

【治法】宜溫經(jīng)散寒佐以止血，方用溫經(jīng)湯加減。

②臭味

【聞診】出血，其氣臭穢，血色深紅而稠黏。

【臨床意義】此多為血熱而致出血。多因素體內(nèi)熱，過(guò)嗜辛辣食物，或感受熱邪，或因陰虛內(nèi)熱，或忿怒過(guò)度，氣郁化火等，而致血熱迫血妄行所致。

【治法】實(shí)熱者宜清熱涼血止血，方用芩連四物湯加減；虛熱者宜滋陰涼血止血，方用兩地湯、地骨皮飲加減。

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