出血是包括各種原因引起的血溢于脈道之外的癥狀。血液本應(yīng)循經(jīng)脈運(yùn)行不息,若由于氣虛不能攝血,或脾虛不能統(tǒng)血,或邪熱迫血妄行,或瘀血內(nèi)阻,或外傷損傷脈絡(luò),均可導(dǎo)致血不循經(jīng),溢于脈外而出血。故《靈樞·百病始生》說(shuō):“陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢,血外溢則衄血;陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢,血內(nèi)溢則后血?!薄锻\遵經(jīng)·診血望法提綱》認(rèn)為,有九竅出血,如尿血、血淋、腸風(fēng)、血痔、鼻衄、舌衄、齒衄,從汗孔出血曰肌衄,還有嘔血、吐血、咯血、唾血、咳血、嗽血,以及毆傷跌仆出血,月事逆行之倒經(jīng),傷寒誤汗之紅汗,瘡瘍出血,崩漏半產(chǎn)等等,不勝枚舉,所出不同,所因亦異,故察其形色質(zhì)量,可知其病因及邪正盛衰之情況。然而由于導(dǎo)致出血的病因不同,所以血液散發(fā)的氣味也不一樣,臨床我們可以根據(jù)其出血的氣味,來(lái)進(jìn)一步探知其發(fā)病原因,這將對(duì)診斷疾病起輔助作用。
①腥味
【聞診】出血?dú)庑龋|(zhì)清稀,色淡或暗。
【臨床意義】此常為因寒而致出血。多由素體陰寒內(nèi)盛或感受外寒,血為寒滯,運(yùn)行失常而出血。
【治法】宜溫經(jīng)散寒佐以止血,方用溫經(jīng)湯加減。
②臭味
【聞診】出血,其氣臭穢,血色深紅而稠黏。
【臨床意義】此多為血熱而致出血。多因素體內(nèi)熱,過(guò)嗜辛辣食物,或感受熱邪,或因陰虛內(nèi)熱,或忿怒過(guò)度,氣郁化火等,而致血熱迫血妄行所致。
【治法】實(shí)熱者宜清熱涼血止血,方用芩連四物湯加減;虛熱者宜滋陰涼血止血,方用兩地湯、地骨皮飲加減。
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