【聞診】喘即氣喘、喘息,其特征為:呼吸困難,短促急迫,甚者張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥。王肯堂《證治準繩·雜病喘》說:“喘者,促促氣急,喝喝息數(shù),張口抬肩,搖身擷肚?!薄毒霸廊珪ご佟罚骸皩嵈撸瑲忾L而有余;虛喘者,氣短而不續(xù)。實喘者胸脹氣粗,聲高息涌,膨膨然若不能容,唯呼出為快也;虛喘者,慌張氣怯,聲低息短,惶惶然若氣欲斷,提之若不能升,吞之若不相及,勞動則甚,而唯急促似喘,但得引長一息為快也。”
【臨床意義】臨床見到氣粗聲高息涌,唯以呼出為快,仰首目突,形體壯實,多屬肺有實熱或痰飲內(nèi)停。見到喘聲低微,慌張氣怯,息短不續(xù),動則喘甚,但以引長一息為快,形體虛弱,多屬肺腎虛損,氣失攝納。
【治法】肺有實熱者治宜清泄痰熱,方選桑白皮湯;痰飲內(nèi)停者治宜祛痰除飲,宣肺平喘,方選三子養(yǎng)親湯、二陳湯;肺虛者治宜補肺益氣養(yǎng)陰,方選生脈散合補肺湯;腎虛者治宜補腎納氣,方用金匱腎氣丸、參蛤散加減。
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