中醫(yī)聞診之聞聲--喘

【聞診】喘即氣喘、喘息，其特征為：呼吸困難，短促急迫，甚者張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥。王肯堂《證治準繩·雜病喘》說：“喘者，促促氣急，喝喝息數(shù)，張口抬肩，搖身擷肚?！薄毒霸廊珪ご佟罚骸皩嵈撸瑲忾L而有余；虛喘者，氣短而不續(xù)。實喘者胸脹氣粗，聲高息涌，膨膨然若不能容，唯呼出為快也；虛喘者，慌張氣怯，聲低息短，惶惶然若氣欲斷，提之若不能升，吞之若不相及，勞動則甚，而唯急促似喘，但得引長一息為快也。”

【臨床意義】臨床見到氣粗聲高息涌，唯以呼出為快，仰首目突，形體壯實，多屬肺有實熱或痰飲內(nèi)停。見到喘聲低微，慌張氣怯，息短不續(xù)，動則喘甚，但以引長一息為快，形體虛弱，多屬肺腎虛損，氣失攝納。

【治法】肺有實熱者治宜清泄痰熱，方選桑白皮湯；痰飲內(nèi)停者治宜祛痰除飲，宣肺平喘，方選三子養(yǎng)親湯、二陳湯；肺虛者治宜補肺益氣養(yǎng)陰，方選生脈散合補肺湯；腎虛者治宜補腎納氣，方用金匱腎氣丸、參蛤散加減。

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