中醫(yī)聞診之嗅氣味—白帶

白帶是指婦女陰道內(nèi)流出的一種黏稠液體，如涕如唾，綿綿不斷。如王孟英所說：“帶下女子生而即有，津津常潤，本非病也?！迸釉诎l(fā)育成熟期，或經(jīng)期前后，或妊娠初期，白帶可相應(yīng)地增多，不作病論。若帶下量多，或色質(zhì)、氣味發(fā)生變化，或伴有全身癥狀者，即為病態(tài)。但由于其致病因素的不同臨床所表現(xiàn)帶下的氣味也不一樣。古代醫(yī)家對(duì)白帶的論述頗多，如《女科經(jīng)綸》引繆仲淳語：“白帶多是脾虛，肝氣郁則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下自滑之物，皆由肝木郁于地中使然，法當(dāng)開提肝氣，輔助脾元，蓋以白帶白屬氣虛，故健脾補(bǔ)氣要法也?！庇帧秼D人秘科》說：“帶下之病，婦女多有之。赤者屬熱，兼虛兼火治之。白者屬濕，兼虛兼痰治之。年久不止者，以補(bǔ)脾胃之主兼升提。大抵瘦人多火，肥人多痰?！?/p>

①臭穢

【聞診】帶下臭穢，其色黃而稠黏。

【臨床意義】此為濕毒帶下。常由濕毒內(nèi)侵，損傷沖任之脈，以致蘊(yùn)而生熱，濁穢下流所致。

【治法】宜清熱解毒，除濕止帶，方用止帶方加減。

②腥穢

【聞診】帶下日久，其氣腥穢，其色黃白相兼而量多。

【臨床意義】此為寒濕下注帶下，日久略微化熱所致。多由外感寒濕，或脾陽虛，寒濕內(nèi)生，蘊(yùn)久化熱而致。

【治法】宜除濕止帶，佐以清熱，方用完帶湯加黃柏、黃芩等。

③腥臭

【聞診】帶下腥臭，其色黃或赤，黏稠而量多。

【臨床意義】此為肝經(jīng)濕熱下注所致。

【治法】宜清肝除濕止帶，方用龍膽瀉肝湯加減。

④腥味

【聞診】帶下氣腥，色白稀薄而量多。

【臨床意義】此為肝經(jīng)寒濕下注或?yàn)槠⒛I陽虛，帶脈失約所致。

【治法】寒濕下注者宜散寒除濕止帶，方用完帶湯加減；脾腎陽虛者宜溫腎健脾，固澀止帶，方用內(nèi)補(bǔ)丸加減。

⑤惡臭

【聞診】婦人帶下惡臭，其色黃綠夾紅，為“五色”帶下。

【臨床意義】此多為胞宮腐敗?？梢娪谧訉m頸及子宮體癌患者。

【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證，選用相應(yīng)的治法方藥。

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