中醫(yī)聞診之嗅氣味—病室氣味

病室的氣味常由病人身體或其分泌物、排泄物散發(fā)于室內(nèi)所形成，臨床根據(jù)其氣味的特點就能了解病人所感受的邪氣性質(zhì)和病情的輕重。

①血腥味

【聞診】病室充滿血腥氣味。

【臨床意義】說明患者曾有大出血，如咯血、嘔血、便血、產(chǎn)后大出血等。通常因寒而致的出血多呈血腥氣，因熱而致出血多為腥臭之氣。

【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證，選用相應(yīng)的止血之法及方藥。

②腐臭、尸臭味

【聞診】病室有難聞的腐臭、尸臭氣味，如同尸體腐爛之氣。

【臨床意義】此多為臟腑衰敗，病屬危重。

【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證，選用相應(yīng)的治法方藥。

③爛蘋果味

【聞診】病室有爛蘋果味，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱其為“酮體味”。

【臨床意義】此見于消渴病之重癥。多由熱邪熾盛，陰液大傷，濕熱熏蒸所致。此外，亦可見于重度妊娠惡阻之人，因頻繁嘔吐，陰液大傷，而胃熱熾盛所致。

【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證，選用相應(yīng)的治法方藥。

④臊臭味

【聞診】病室有尿臊之臭味。

【臨床意義】此多為水氣病的晚期。多由脾腎衰敗而濕熱濁氣內(nèi)蘊之正衰邪戀所致。

【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證，選用相應(yīng)的治法方藥。

⑤酸腐味

【聞診】病室常有酸腐之氣。

【臨床意義】此多為表邪入里化熱，熱結(jié)胃腸，與腸道糟粕互結(jié)之陽明腑實證。如《瘟疫明辨·卷一》指出：“風(fēng)寒之氣從外收斂入內(nèi)，病無臭氣觸入，間有作臭氣，必待數(shù)日轉(zhuǎn)陽明腑證之時，亦只作腐氣，不作尸氣……”

【治法】宜峻下熱結(jié)，方用大承氣湯加減。

⑥臭穢味

【聞診】病室出現(xiàn)臭穢之氣。

【臨床意義】此多見于感受溫?zé)嵋卟≈畾獾幕颊?。多由臟腑氣血受疫氣熏蒸而敗壞所致。正如《瘟疫明辨·卷一》所說：“瘟疫氣從中蒸達(dá)于外，病即有臭氣觸人，輕則盈于床帳，重則蒸然一室，專作尸氣，不作腐氣。以人身臟腑、氣血、津液，得生氣則香，得敗氣則臭。瘟疫，敗氣也。人受之，自臟腑蒸出于肌表，氣血津液逄蒸而敗，因敗而溢，溢出有盛衰，充塞有遠(yuǎn)近也……若瘟疫乃天地之雜氣，非臊、非腥、非腐，其觸人不可名狀，非鼻觀精者，不能辨之?！绷硗?，中風(fēng)或其他疾病而致昏迷的患者，因二便失禁，病室也常有臭穢之氣。

【治法】宜清溫解毒，方用普濟(jì)消毒飲加減。

⑦酸臭味

【聞診】病室有酸臭氣味。

【臨床意義】此多見于久病活動不便，汗出不斷而又未能洗浴的患者。

【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證，選用相應(yīng)的治法方藥。

綜上所述，正常情況下，人體的氣血調(diào)暢，水谷運化協(xié)調(diào)，不會產(chǎn)生異常氣味。只有當(dāng)外邪侵襲人體或臟腑功能活動紊亂時，人體的氣血、津液受邪氣的熏擾而會產(chǎn)生各種不良的氣味。但由于病邪不同，人體內(nèi)部的病理變化不同，所表現(xiàn)于外的異常氣味就有差異，臨床我們根據(jù)其氣味特點和所在部位，就能分辨其病因、病性及病變部位。一般來說，氣味腐爛臭穢，多屬實熱證；氣味腥污則多屬虛寒證。若其味臭如敗卵，或如腐尸惡味，常是臟腑衰敗的兇險癥。

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