病室的氣味常由病人身體或其分泌物、排泄物散發(fā)于室內(nèi)所形成,臨床根據(jù)其氣味的特點就能了解病人所感受的邪氣性質(zhì)和病情的輕重。
①血腥味
【聞診】病室充滿血腥氣味。
【臨床意義】說明患者曾有大出血,如咯血、嘔血、便血、產(chǎn)后大出血等。通常因寒而致的出血多呈血腥氣,因熱而致出血多為腥臭之氣。
【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證,選用相應(yīng)的止血之法及方藥。
②腐臭、尸臭味
【聞診】病室有難聞的腐臭、尸臭氣味,如同尸體腐爛之氣。
【臨床意義】此多為臟腑衰敗,病屬危重。
【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證,選用相應(yīng)的治法方藥。
③爛蘋果味
【聞診】病室有爛蘋果味,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱其為“酮體味”。
【臨床意義】此見于消渴病之重癥。多由熱邪熾盛,陰液大傷,濕熱熏蒸所致。此外,亦可見于重度妊娠惡阻之人,因頻繁嘔吐,陰液大傷,而胃熱熾盛所致。
【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證,選用相應(yīng)的治法方藥。
④臊臭味
【聞診】病室有尿臊之臭味。
【臨床意義】此多為水氣病的晚期。多由脾腎衰敗而濕熱濁氣內(nèi)蘊之正衰邪戀所致。
【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證,選用相應(yīng)的治法方藥。
⑤酸腐味
【聞診】病室常有酸腐之氣。
【臨床意義】此多為表邪入里化熱,熱結(jié)胃腸,與腸道糟粕互結(jié)之陽明腑實證。如《瘟疫明辨·卷一》指出:“風(fēng)寒之氣從外收斂入內(nèi),病無臭氣觸入,間有作臭氣,必待數(shù)日轉(zhuǎn)陽明腑證之時,亦只作腐氣,不作尸氣……”
【治法】宜峻下熱結(jié),方用大承氣湯加減。
⑥臭穢味
【聞診】病室出現(xiàn)臭穢之氣。
【臨床意義】此多見于感受溫?zé)嵋卟≈畾獾幕颊?。多由臟腑氣血受疫氣熏蒸而敗壞所致。正如《瘟疫明辨·卷一》所說:“瘟疫氣從中蒸達(dá)于外,病即有臭氣觸人,輕則盈于床帳,重則蒸然一室,專作尸氣,不作腐氣。以人身臟腑、氣血、津液,得生氣則香,得敗氣則臭。瘟疫,敗氣也。人受之,自臟腑蒸出于肌表,氣血津液逄蒸而敗,因敗而溢,溢出有盛衰,充塞有遠(yuǎn)近也……若瘟疫乃天地之雜氣,非臊、非腥、非腐,其觸人不可名狀,非鼻觀精者,不能辨之?!绷硗?,中風(fēng)或其他疾病而致昏迷的患者,因二便失禁,病室也常有臭穢之氣。
【治法】宜清溫解毒,方用普濟(jì)消毒飲加減。
⑦酸臭味
【聞診】病室有酸臭氣味。
【臨床意義】此多見于久病活動不便,汗出不斷而又未能洗浴的患者。
【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證,選用相應(yīng)的治法方藥。
綜上所述,正常情況下,人體的氣血調(diào)暢,水谷運化協(xié)調(diào),不會產(chǎn)生異常氣味。只有當(dāng)外邪侵襲人體或臟腑功能活動紊亂時,人體的氣血、津液受邪氣的熏擾而會產(chǎn)生各種不良的氣味。但由于病邪不同,人體內(nèi)部的病理變化不同,所表現(xiàn)于外的異常氣味就有差異,臨床我們根據(jù)其氣味特點和所在部位,就能分辨其病因、病性及病變部位。一般來說,氣味腐爛臭穢,多屬實熱證;氣味腥污則多屬虛寒證。若其味臭如敗卵,或如腐尸惡味,常是臟腑衰敗的兇險癥。
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