中醫(yī)聞診之嗅氣味—涕

涕是鼻腔分泌的粘液，亦可流入口中從口腔排出。肺開竅于鼻，鼻之外象屬土，涕之流出，也與腦、膽等奇恒之腑有關(guān)，故臨床辨涕可了解許多有關(guān)臟腑的病變。

①涕臭

【聞診】久病鼻涕黃綠，膠結(jié)成塊，聞之有臭味。

【臨床意義】此為肺脾氣虛，邪毒滯留所致。

【治法】宜補(bǔ)脾潤(rùn)肺，宣泄邪毒，臨床需根據(jù)具體病情選用清燥救肺湯或補(bǔ)中益氣湯加減。

②涕腥

【聞診】鼻涕稠黃，聞之有腥臭味。

【臨床意義】此病初起多為風(fēng)熱之邪外犯，久病多為膽經(jīng)火熱上蒸所致。如《壽世保元·鼻病》指出：若七情內(nèi)郁，六淫外傷，飲食勞役之過，皆致鼻病。故鼻出濁涕，亦有因風(fēng)熱在腦者，福熱蘊(yùn)阻者，肺熱燥盛者。風(fēng)熱者，涕黃而質(zhì)稠，伴風(fēng)熱表證；濕熱者，涕黃濁而量多。甚者倒流口中，或氣味腥臭，深黃或黃綠如膿；燥熱者，涕黃黏而量少，燥熱傷絡(luò)，則鼻涕帶血，或呈膿血涕，必兼燥熱傷津之象。又《雜病源流犀燭·鼻病源流》指出：鼻流濁涕，或稠涕若膿血，腥臭難聞，或流黃水，長(zhǎng)濕無干，此為“鼻淵”，又稱“腦漏”，由風(fēng)寒凝入腦戶，與太陽(yáng)澄熱交蒸而成，或飲酒多而熱熾，風(fēng)邪乘之，風(fēng)熱郁而不散所致，或由膽移熱于腦所致。

【治法】初起應(yīng)芳香通竅，清肺祛風(fēng)散熱，方用蒼耳子散加減，久病宜清膽瀉熱，利濕通竅，方用龍膽瀉肝湯或奇授蓿香丸加減。

③涕臊

【聞診】鼻涕清稀，聞之有尿臊之氣。

【臨床意義】此多屬陰水晚期，是病情垂危的險(xiǎn)癥。

【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證，選用相應(yīng)的治法方藥。

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