涕是鼻腔分泌的粘液,亦可流入口中從口腔排出。肺開竅于鼻,鼻之外象屬土,涕之流出,也與腦、膽等奇恒之腑有關(guān),故臨床辨涕可了解許多有關(guān)臟腑的病變。
①涕臭
【聞診】久病鼻涕黃綠,膠結(jié)成塊,聞之有臭味。
【臨床意義】此為肺脾氣虛,邪毒滯留所致。
【治法】宜補(bǔ)脾潤(rùn)肺,宣泄邪毒,臨床需根據(jù)具體病情選用清燥救肺湯或補(bǔ)中益氣湯加減。
②涕腥
【聞診】鼻涕稠黃,聞之有腥臭味。
【臨床意義】此病初起多為風(fēng)熱之邪外犯,久病多為膽經(jīng)火熱上蒸所致。如《壽世保元·鼻病》指出:若七情內(nèi)郁,六淫外傷,飲食勞役之過,皆致鼻病。故鼻出濁涕,亦有因風(fēng)熱在腦者,福熱蘊(yùn)阻者,肺熱燥盛者。風(fēng)熱者,涕黃而質(zhì)稠,伴風(fēng)熱表證;濕熱者,涕黃濁而量多。甚者倒流口中,或氣味腥臭,深黃或黃綠如膿;燥熱者,涕黃黏而量少,燥熱傷絡(luò),則鼻涕帶血,或呈膿血涕,必兼燥熱傷津之象。又《雜病源流犀燭·鼻病源流》指出:鼻流濁涕,或稠涕若膿血,腥臭難聞,或流黃水,長(zhǎng)濕無干,此為“鼻淵”,又稱“腦漏”,由風(fēng)寒凝入腦戶,與太陽(yáng)澄熱交蒸而成,或飲酒多而熱熾,風(fēng)邪乘之,風(fēng)熱郁而不散所致,或由膽移熱于腦所致。
【治法】初起應(yīng)芳香通竅,清肺祛風(fēng)散熱,方用蒼耳子散加減,久病宜清膽瀉熱,利濕通竅,方用龍膽瀉肝湯或奇授蓿香丸加減。
③涕臊
【聞診】鼻涕清稀,聞之有尿臊之氣。
【臨床意義】此多屬陰水晚期,是病情垂危的險(xiǎn)癥。
【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證,選用相應(yīng)的治法方藥。
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