鼻為肺竅,職司呼吸,又因陽明之脈過鼻旁,所以我們臨床可以通過辨聞鼻之氣味,進而了解肺胃二經(jīng)的病理變化。
①鼻臭
【聞診】鼻腔呼氣時有臭穢氣味,病人自己反而不聞香臭。
【臨床意義】此為肺脾氣虛,邪毒滯留而致。因肺虛則氣津不足,無以上輸,鼻失濡養(yǎng),且易為邪毒侵犯。滯留鼻竅,脈絡瘀滯,熏蒸鼻竅,日久陰津被耗。肌膜失養(yǎng),而致鼻內(nèi)干燥。肌膜焦萎,鼻臭;又因脾土是肺金之母,主運化水谷精微,母虛及子。且脾主肌肉,脾虛則肌膜失養(yǎng),脾不化濕,濕熱熏灼,肌膜必將干萎,而發(fā)鼻臭。此病相當于現(xiàn)代醫(yī)學的"萎縮性鼻炎”。此外,鼻部生瘡腐爛或潰塌,其腐肉敗血就可發(fā)出惡臭之氣,令人難以接近,如“梅毒”、“癘風”或癌腫。常因觸犯穢氣,邪毒內(nèi)蘊,日久侵蝕鼻部,內(nèi)傷氣血所致。
【治法】肺臟虛損者,宜養(yǎng)陰潤肺,宣肺散邪,方用清燥救肺湯;脾氣虛弱者,宜補脾益氣,培土生金,方用補中益氣湯加減。
②鼻腥
【聞診】鼻內(nèi)常流青黃濁涕,聞之鼻腔有腥臭味。
【臨床意義】此為肺熱之鼻淵所致。通常為外感內(nèi)熱邪毒,或風寒侵襲,日久化熱,上犯鼻竅,內(nèi)傳于肺,肺經(jīng)郁熱,邪熱循經(jīng)上蒸而為病。此病相當于現(xiàn)代醫(yī)學的“鼻竇炎”。
【治法】宜芳香通竅,清肺祛風散熱,方用蒼耳子散加味。
③鼻臊
【聞診】鼻中出氣有尿臊氣味。
【臨床意義】此常見于水氣病晚期的患者,通常是由臟腑精氣衰敗而澄熱濁氣上泛所致。
【治法】應根據(jù)臨床具體病證,選用相應的治法方藥。
①刺激性蒜味
【聞診】鼻中有刺激性蒜味。
【臨床意義】多見于有機磷中甜癥。
【治法】應根據(jù)臨床具體病證,選用相應的治法方藥。
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