阻擊蜱蟲(chóng)病,你準(zhǔn)備好了嗎

高峰 中國(guó)科學(xué)院

蜱蟲(chóng)可傳播多種疾病

蜱蟲(chóng)，也叫草爬子，呈橢圓形，表面顏色為紅褐色或灰褐色，從芝麻粒到米粒大小不等。吸血后，它的體積最大可以膨脹100倍，堪稱“吸血鬼”。目前全世界已知蜱類800余種，中國(guó)已發(fā)現(xiàn)110余種。

被蜱蟲(chóng)叮咬后可引起過(guò)敏、潰瘍或發(fā)炎等癥狀，一般均較輕微。不過(guò)，蜱蟲(chóng)是媒介生物，可傳播病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等而使人患病?！膀缦x(chóng)病”，即發(fā)熱伴血小板減少綜合征，是中國(guó)疾病預(yù)防控制中心新近在我國(guó)中部地區(qū)發(fā)現(xiàn)的由布尼亞病毒引起的新發(fā)傳染病。該病以發(fā)熱伴血小板減少為主要表現(xiàn)，大多數(shù)患者有惡心、嘔吐等消化道癥狀和乏力等表現(xiàn)，其中少數(shù)重癥患者可因多臟器損害，救治無(wú)效死亡。

衛(wèi)生部于2010年10月發(fā)布了《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南》，要求各地按其要求，發(fā)現(xiàn)病例后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

蜱蟲(chóng)病通過(guò)血液傳播

蜱蟲(chóng)中，背上有硬殼的為硬蜱，沒(méi)有硬殼的為軟蜱，一般藏在山岳草叢中或寄生在動(dòng)物身上。蜱蟲(chóng)不僅在發(fā)育生長(zhǎng)的每一個(gè)階段都要吸血，而且要長(zhǎng)時(shí)間大量吸血。硬蜱吸血一次可達(dá)幾天，軟蜱也常常要吸血數(shù)分鐘至1小時(shí)以上，吸飽血的蜱體積可比吸血前脹大幾倍至幾十倍，雌硬蜱甚至可達(dá)100多倍。

盡管“吸血鬼”蜱蟲(chóng)一生不斷吸血，但它主要吸動(dòng)物的血，如鼠、牛、羊、狗、鹿等，只有在人類進(jìn)入山林草叢或接觸寄生動(dòng)物等偶然的情況下跳到人身上吸血。

已知蜱可攜帶83種病毒、31種細(xì)菌、32種原蟲(chóng)，嚴(yán)重的有森林腦炎，此外還有蜱傳出血熱、Q熱、蜱傳斑疹傷寒、野兔熱、萊姆病、人粒細(xì)胞無(wú)形體病、巴爾通體感染等。蜱傳疾病極少見(jiàn)人傳人現(xiàn)象，但人若接觸含有較大量病原的血液或分泌液，有可能感染發(fā)病。

淺色長(zhǎng)袖衣褲可防蜱蟲(chóng)叮咬

預(yù)防蜱蟲(chóng)傳播的疾病，最重要的方法就是防止蜱蟲(chóng)叮咬。在人們經(jīng)?；顒?dòng)的蜱蟲(chóng)棲息及越冬場(chǎng)所噴灑敵敵畏、馬拉硫磷等滅蜱，飼養(yǎng)的牲畜可定期藥浴殺蜱。

近年來(lái)，隨著野外郊游、森林旅游人數(shù)的增多，防止蜱蟲(chóng)叮咬也應(yīng)列入日程。在流行區(qū)從事野外勞動(dòng)和郊游的人必須注意個(gè)人防護(hù)，可穿緊口、淺色、光滑的長(zhǎng)袖衣褲，穿長(zhǎng)襪長(zhǎng)靴，戴防護(hù)帽，外露部位要噴灑驅(qū)蚊藥，盡量避免在野外長(zhǎng)時(shí)間坐臥。另外，在接觸流浪狗和流浪貓時(shí)，要注意防止被寄生在貓狗身上的蜱叮咬。

發(fā)現(xiàn)蜱蟲(chóng)叮咬別自己拔

蜱蟲(chóng)叮咬有一定規(guī)律。硬蜱多在白天叮咬宿主，軟蜱多在夜間吸血；常常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。蜱的頭、胸、腹是融合在一起的，看不見(jiàn)頭，蟲(chóng)體前端只有顎和螯肢口下板組成的口器，被稱為假頭。叮咬人時(shí)，它會(huì)用螯肢牢牢抓住皮膚表層，將假頭深深地刺入皮膚真皮層，看上去像是整個(gè)頭部都鉆進(jìn)了皮膚，非常可怕。

蜱的口器有倒刺，刺入皮膚后難以被拔除，而且越刺激蜱蟲(chóng)，它就越往體內(nèi)深部鉆，并吐出更多的蜱蟲(chóng)唾液。因此，如果發(fā)現(xiàn)蜱蟲(chóng)附著在身體上叮咬，不能立即用鑷子等工具將其除去，應(yīng)立即到醫(yī)院在叮咬處消毒后進(jìn)行局部麻醉，然后用鑷子將蜱蟲(chóng)連同它口器里的倒刺一起去除，一點(diǎn)也不能留在體內(nèi)。

蜱蟲(chóng)為什么會(huì)傳播疾病

蜱蟲(chóng)給人類帶來(lái)的最主要危害是傳播各種傳染病。蜱蟲(chóng)在叮刺吸血時(shí)會(huì)同時(shí)分泌一些唾液，注入宿主的體內(nèi)。蜱的唾液中含有許多酶的成分，可以起到消解組織、麻醉神經(jīng)、抗凝和黏合等多種作用。蜱唾液中的水解酶成分可以導(dǎo)致組織溶解，使其口器很容易地刺入皮膚；蜱唾液中還含有一種麻醉物質(zhì)，使其叮咬和吸血時(shí)，宿主幾乎感覺(jué)不到；蜱一面吸血，還一面向宿主體內(nèi)注入一種抗凝物質(zhì)，使血液稀釋并容易吸入蜱的胃中；蜱的唾液還有一種黏合成分，把蜱的口器和皮膚牢牢地黏合在一起，滴血不漏地將血吸入體內(nèi)；蜱在血足飯飽之后，又會(huì)從唾液中分泌一種融解酶，將原來(lái)黏合的部位融解，以便它的身體離開(kāi)宿主。這個(gè)吸血鬼蜱蟲(chóng)，一邊吸血，一邊注入自己的唾液，同時(shí)也把動(dòng)物身上的病原體吸到自己體內(nèi)再注入到其他動(dòng)物或人體內(nèi)，導(dǎo)致疾病傳播。全球蜱的種類達(dá)800多種，可傳播包括病毒、細(xì)菌、螺旋體、原蟲(chóng)等近200種疾病。

蜱蟲(chóng)病中醫(yī)療法

國(guó)家中醫(yī)藥管理局去年組織中醫(yī)藥專家，對(duì)蜱蟲(chóng)傳播疾病病例進(jìn)行了研討，認(rèn)為本病屬于中醫(yī)“瘟疫”范疇，中醫(yī)藥應(yīng)早期介入，根據(jù)不同階段辨證施治。

邪犯肺衛(wèi)

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，頭痛，或咳嗽，或惡心，舌質(zhì)紅，苔薄白、薄黃或薄膩，脈浮數(shù)。

治法：辛涼解毒，疏風(fēng)透邪

基本方藥：銀翹散加減（金銀花、連翹、荊芥穗、蘆根、白茅根、薄荷、赤芍、粉葛根、黃芩、生甘草）

用法：水煎服，每日1~2劑。

毒壅肺胃

臨床表現(xiàn)：壯熱不退，汗出，煩躁口渴，頭痛，面紅，納差，腹痛，便秘，尿黃。

治法：清氣泄熱，解毒活絡(luò)

參考方藥：白虎湯加減（生石膏、知母、蒼術(shù)、板藍(lán)根、炒梔子、連翹、炒杏仁、丹參、鮮茅根、生甘草）

用法：水煎服，每日1~2劑。

毒損脈絡(luò)

臨床表現(xiàn)：高熱，或伴皮膚斑疹，便血，或見(jiàn)咯血，尿赤，小便不利，舌質(zhì)暗紅。

治法：涼血解毒，清熱通絡(luò)，益氣養(yǎng)陰

方藥:犀角地黃湯合生脈散加減（　水牛角、生地、粉丹皮、赤芍、桃仁、連翹、生石膏、鮮茅根、紫草、西洋參、三七、麥冬、五味子）

用法：水煎服，每日2~3劑。

氣營(yíng)（血）兩燔

臨床表現(xiàn)：壯熱煩躁，夜寐不安，間有譫語(yǔ)，吐血、衄血、便血、尿血，或發(fā)斑。

治法：清氣涼營(yíng)(血)，瀉熱解毒。

基本方藥：清瘟敗毒飲加減（生石膏、水牛角、生地、銀花、黃連、梔子、知母、白茅根、赤芍、玄參、丹參、麥冬、西洋參、生甘草）

用法：水煎服，每日2~3劑。

正衰邪陷

臨床表現(xiàn)：精神萎靡，嗜睡；呼吸急促；少尿；汗出肢冷，脈細(xì)數(shù)或微等。

治法：扶正固脫，解毒開(kāi)竅。

方藥：參附龍牡湯合生脈散加減(紅人參、炮附子、麥冬、五味子、山萸肉、生龍骨、生牡蠣、連翹、草河車、人工牛黃、石菖蒲、郁金)

用法：水煎服，每日2~3劑。

余邪未清，氣陰兩傷

臨床表現(xiàn)；低熱，乏力，納差，口渴，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)或緩。

治法：清解余邪，益氣養(yǎng)陰。

方藥：連翹竹葉石膏湯加減(連翹、竹葉、生石膏、青蒿、太子參、麥冬、北沙參、鮮蘆根、陳皮、生甘草)

用法：水煎服，每日1劑。

外治法

結(jié)腸滴注給藥：惡心、嘔吐癥狀重，口服湯藥困難者，可用中藥湯劑結(jié)腸滴注；高熱持續(xù)，可用柴胡注射液等給藥。

（二）外用：蜱蟲(chóng)叮咬局部可選用梅花點(diǎn)舌丹、六神丸、玉樞丹、新癀片等，研細(xì)末醋調(diào)外用。

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