心臟運動對多普勒血流速度頻譜測定有影響心臟超聲診斷可更精確

第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院超聲診斷科博士生導師曹鐵生教授等，經(jīng)過12年深入而細致的體外模擬實驗和臨床研究，成功地揭示出人體心臟運動對多普勒血流速度頻譜測定有明顯影響，進而創(chuàng)立了一系列相關計算公式，為糾正血流速度頻譜中的血流速度測量誤差提供了方法，使超聲檢測血流動力學參數(shù)更加精確。該研究論文最近在《中華超聲影像學雜志》和《美國學院心臟病學雜志》等專業(yè)刊物上發(fā)表后，受到國內外專家、學者的高度評價。

多普勒血流速度頻譜所顯示的是血細胞相對于多普勒探頭的運動速度人們普遍認為，它代表了血液在心腔中真實的運動速度。然而，攜帶血液的心腔或整個心底部與多普勒探頭也有相對運動，血流速度頻譜必然含有心臟運動的成分，從而對血流速度頻譜產生影響。血流速度頻譜測定在臨床實踐和臨床研究中有著廣泛的用途，因此，研究心臟運動對血流速度頻譜影響的性質和定量關系，具有理論和實用意義。因此，曹鐵生等設計了上述研究。

在研究中曹鐵生等發(fā)現(xiàn)，心臟運動性多普勒頻移信號由心臟本身運動所產生，在多普勒血流速度頻譜上表現(xiàn)為規(guī)律的、與血流速度信號不同的多普勒頻移信號，其幅度有時可達30cm／s（厘米／秒）以上，持續(xù)時間可達320ms（毫秒），它們與真正的血流速度頻譜同時發(fā)生（或同方向，或反方向）。

在本項研究中，曹鐵生等還專門設計了體外模擬實驗儀器，以進行體外模擬心臟及血流運動的實驗，并且證明，心臟本身的運動對多普勒血流速度頻譜測值有明顯影響。爾后，他們又以人體正常心臟為對象，對多普勒血流速度頻譜上的心臟運動性多普勒頻移信號是否能提供局部心臟或心腔本身運動速度的信息進行了觀察。結果發(fā)現(xiàn)，該信號實際上代表了心臟局部運動的速度，也就是攜帶血流的心腔運動的速度。該觀察結果與他們進行的體外模擬實驗結果完全相同，從而證明，血流速度頻譜是血流速度和心腔運動速度的矢量和。據(jù)此，他們創(chuàng)立了糾正血流速度頻譜中血流速度測量誤差的計算公式，使超聲檢測血流動力學的參數(shù)更加精確。

300分高分??！關于心臟的“彩色超聲診斷報告單”等診斷！

1、答：各房室腔及室壁不大或不厚，那就是正常唄。正常心臟重搏波應該存在（心率明顯加快或是嚴重冠心病等可能消失），室間隔與左室后壁呈逆向運動（肺源性心臟病等由肺部病變引起的心臟改變可使室間隔與左室后壁呈同向運動）。
2.答：心臟超聲不能確診冠心病，只能作為臨床診斷的一個參考。如果患者有冠心病征象，超聲的診斷只能是主動脈硬化。關于A/E， 伊惠兒 - 總監(jiān) 九級。說的很專業(yè)，我就不重新說明了。
5.竇性心律不齊”是最常見的一種心律失常，是由于來自竇房結的信號并不完全規(guī)整所致。但是，這種“心律失?！贝蠖鄶?shù)屬于“呼吸性竇性心律不齊”，這是一種正常生理現(xiàn)象，它的特點是隨呼吸的變化而變換。因此，可以注意一下自己心率的加速和減速跟呼吸之間有沒有關系。只要沒有任何其他癥狀，就不需要治療。
我想醫(yī)生診斷冠心病是不是還有其他的原因，不然根據(jù)你給的情況，診斷冠心病有點牽強。還有你說的不是醫(yī)學上的心絞痛是什么意思。如果有發(fā)病的話，可以觀察一下，咳嗽一下看疼痛是否加重，有的話那就是肋間神經(jīng)痛。另外看是不是由勞累或精神緊張等引起，是否是壓榨性疼痛，有無瀕死感，含服硝化甘油有沒有緩解。如果有的話就真的是心絞痛了，就要注意休息，隨身攜帶硝化甘油。根據(jù)你的描述，心絞痛的可能性很小。
根據(jù)患者的年齡，這樣的心臟表現(xiàn)已經(jīng)很不錯了，不必擔心。
3.4.答：看你驗血的報告單，只是HDL-CH有輕微的升高，如果不放心的話，應該重復再做，臨床上是不能根據(jù)一次結果作診斷的，并且分別測餐前、餐后血糖值。應該不會有問題。我看其他人這方面的回答都很中肯，也不再廢話了。
總之作為一個55歲的老年人，身體狀況保持在這個程度已經(jīng)很不錯了。但是作為老年人，每天凌晨一點睡是不是有點晚呢?？赡芤驗楣ぷ鞯年P系，也沒辦法，盡量在12點前睡吧！心情愉快，生活規(guī)律，合理飲食，適當運動，爭取活過100歲！

多普勒超聲心動圖的介紹

多普勒超聲心動圖：血液內有很多紅細胞，它能反射和散射超聲，可以認為是微小的聲源。探頭置于肋間隙不動而發(fā)射超聲波,紅細胞在心臟或大血管流動時,紅細胞散射的聲頻發(fā)生改變。紅細胞朝向探頭運動時，反射的聲頻增加，反之則降低。這種紅細胞與探頭作相對運動時所產生聲頻的差值稱為多普勒頻移。它可以顯示血流的速度、方向和血流的性質。多普勒超聲心動圖又分為脈沖多普勒超聲心動圖、連續(xù)波多普勒超聲心動圖、彩色多普勒超聲心動圖。應用最多的是脈沖多普勒超聲心動圖，它可以在二維圖像監(jiān)視定位情況下，描記出心內任何一點血流的實時多普勒頻譜圖。

多普勒原理的簡介

由多普勒效應所形成的頻率變化叫做多普勒頻移，它與相對速度V成正比，與振動的頻率成反比。
脈沖多普勒雷達的工作原理可表述如下：當雷達發(fā)射一固定頻率的脈沖波對空掃描時，如遇到活動目標，回波的頻率與發(fā)射波的頻率出現(xiàn)頻率差，稱為多普勒頻率。根據(jù)多普勒頻率的大小，可測出目標對雷達的徑向相對運動速度；根據(jù)發(fā)射脈沖和接收的時間差，可以測出目標的距離。同時用頻率過濾方法檢測目標的多普勒頻率譜線，濾除干擾雜波的譜線，可使雷達從強雜波中分辨出目標信號。所以脈沖多普勒雷達比普通雷達的抗雜波干擾能力強，能探測出隱蔽在背景中的活動目標。
脈沖多普勒雷達于20世紀60年代研制成功并投入使用。20世紀70年代以來，隨著大規(guī)模集成電路和數(shù)字處理技術的發(fā)展，脈沖多普勒雷達廣泛用于機載預警、導航、導彈制導、衛(wèi)星跟蹤、戰(zhàn)場偵察、靶場測量、武器火控和氣象探測等方面，成為重要的軍事裝備。裝有脈沖多普勒雷達的預警飛機，已成為對付低空轟炸機和巡航導彈的有效軍事裝備。此外，這種雷達還用于氣象觀測，對氣象回波進行多普勒速度分辨，可獲得不同高度大氣層中各種空氣湍流運動的分布情況。
機載火控系統(tǒng)用的主要是脈沖多普勒雷達。如美國戰(zhàn)機裝備的 A P G－68雷達，代表了機載脈沖多普勒火控雷達的先進水平。它有18種工作方式，可對空中、地面和海上目標邊搜索邊跟蹤，抗干擾性能好，當飛機在低空飛行時，還可引導飛機跟蹤地形起伏，以避免與地面相撞。這種雷達體積小，重量輕，可靠性高。
機載脈沖多普勒雷達主要由天線、發(fā)射機、接收機、伺服系統(tǒng)、數(shù)字信號處理機、雷達數(shù)據(jù)處理機和數(shù)據(jù)總線等組成。機載脈沖多普勒雷達通常采用相干體制，有著極高的載頻穩(wěn)定度和頻譜純度以及極低的天線旁瓣，并采取先進的數(shù)字信號處理技術。脈沖多普勒雷達通常采用較高以及多種的重復頻率和多種發(fā)射信號形式，以在數(shù)據(jù)處理機中利用代數(shù)方法，并可應用濾波理論在數(shù)據(jù)處理機中對目標坐標數(shù)據(jù)作進一步濾波或預測。
脈沖多普勒雷達具有下列特點：①采用可編程序信號處理機，以增大雷達信號的處理容量、速度和靈活性，提高設備的復用性，從而使雷達能在跟蹤的同時進行搜索并能改變或增加雷達的工作狀態(tài)，使雷達具有對付各種干擾的能力和超視距的識別目標的能力；②采用可編程序柵控行波管，使雷達能工作在不同脈沖重復頻率，具有自適應波形的能力，能根據(jù)不同的戰(zhàn)術狀態(tài)選用低、中或高三種脈沖重復頻率的波形，并可獲得各種工作狀態(tài)的最佳性能；③采用多普勒波束銳化技術獲得高分辨率，在空對地應用中可提供高分辨率的地圖測繪和高分辨率的局部放大測繪，在空對空敵情判斷狀態(tài)可分辨出密集編隊的群目標。
多普勒超聲診斷儀（Doppler Ultrasound, D超）
根據(jù)多普勒效應制成的超聲診斷儀稱為多普勒超聲診斷儀（D型超聲診斷儀）。它在醫(yī)學臨床診斷學中用于心臟、血管、血流和胎兒心率等診斷。
超聲多普勒儀種類繁多，根據(jù)顯示方式的不同，可把它大致分為兩類：頻譜多普勒儀和超聲多普勒顯像儀。
頻譜多普勒根據(jù)產生信號的方式不同有分為連續(xù)性頻譜多普勒和脈沖型多普勒。
超聲多普勒顯像儀包括超聲多普勒血管顯像儀和彩色多普勒血流顯像儀。
在過去的幾十年中，超聲頻譜多普勒探測血流的研究工作已取得很大的成就，彩色多普勒的出現(xiàn)，使之更趨完美。頻譜多普勒對血流的探測不是直觀的，通過頻譜的變化進而表達血流的改變，對血流的定量測定來說，頻譜多普勒是必備的工具；彩色多普勒血流顯像對血流的顯示是直觀的，它已成為定性診斷的最可*的方法。
臨床應用范圍
1.連續(xù)超聲多普勒診斷儀
連續(xù)超聲多普勒診斷儀通過發(fā)射與接收連續(xù)多普勒信號，來獲得運動目標的信息。這類儀器結構簡單，價格低廉，可用來觀測心壁、瓣膜、胎體的運動狀態(tài)這類儀器的測量也存在很的局限性。例如不能判斷物體的運動方向，不能探測血流狀態(tài)。由于沒有深度分辨力，它也不能探測運動物體的深度，因此目前除用以胎兒的檢測外，已很少在臨床上使用。
2.連續(xù)超聲多普勒血流計
利用連續(xù)超聲多普勒血流計可以檢測血流速度的大小與方向，尤其是在測量高速血流時連續(xù)式超聲多普勒血流計有其獨特的優(yōu)勢。此類儀器仍不能分辨探頭和運動目標間的距離，測量結果受聲束和運動方向夾角的影響較大，無法了解異常血流的產生部位。
3.脈沖超聲波多普勒血流計
脈沖超聲波多普勒血流計發(fā)射的是超聲脈沖同時有延遲電路來控制接收器，使得這種儀器具有距離選通能力。如果采用不同的延遲時間，就可以得到沿聲束方向上不同深度的血流速度，從而構成血流剖面圖。目前脈沖多普勒血流計與B超顯像儀進行組合，用前者檢查血流狀態(tài)，用、后者探測解剖結構，所以能在診斷瓣口與血管狹窄、瓣膜關閉不全及先天性間隔缺損所致的分流方面取得良好的效果。這類儀器也有它的缺點，它所測血流速度的大小即多普勒頻移大小受脈沖重復頻率的限制。當其頻移值超過尼奎斯特頻率時，速度高的血流尖峰部分不能正常顯示，出現(xiàn)頻率倒錯的顯象。此外，由于采樣體積范圍很小，需要在斷面上反復移動，檢測時間較長。
4.彩色多普勒血流顯像儀
彩色多普勒血流顯像計是通過對散射回聲多普勒信息作相位檢測并經(jīng)自相關處理，彩色灰階編碼，把平均血流速度分類以彩色顯示，它與B型圖像和M型超聲心動圖相結合，可提供心臟和大血管內血流的時間和空間信息?？赏瑫r顯示心臟某一斷面上全部血流束的分布及數(shù)目，腔室形態(tài)、大小；表現(xiàn)血流途徑及方向；辨別層流、湍流或渦流；測量血流束的面積、輪廓長度和寬度；清楚暗示血管結構異常與血液動力學異常的關系。臨床用于心臟瓣膜病，先天性心臟病、心肌病、心臟腫瘤的無創(chuàng)傷診斷，彩色多普勒血流顯像直觀、形象、快速檢測，診斷靈敏和準確率很高。當然，彩色多普勒血流顯像也有其局限性，它更多地作為定性診斷的方法，而對血流動力學的定量分析還須借助頻譜多普勒1.脈沖式多普勒超聲儀的工作原理
脈沖式多普勒超聲儀發(fā)射的是脈沖波，每秒發(fā)射超聲脈沖的個數(shù)稱脈沖重復頻率(PRF)，一般為5～10kHz。目前常用的距離選通式脈沖多普勒超聲儀由換能器、高頻脈沖發(fā)生器、主控振蕩器、分頻器、取樣脈沖發(fā)生器、接收放大器、鑒相器、低通濾波器和f-v變換器等部件組成。換能器(探頭)采用發(fā)、收分開型，發(fā)射壓電晶體受持續(xù)時間極短的高頻脈沖激勵，發(fā)射超聲脈沖。接收壓電晶體收到由紅細胞后散射的高頻回波，經(jīng)放大后輸入鑒相器進行解調，低通濾波器濾去高載波，讓不同深度的多普勒回波信號通過。調節(jié)取樣脈沖與高頻發(fā)射脈沖之間的延遲時間，就可以對來自某一深度的回波信號進行選通取樣，從而檢測到那一深度血管中的血流。按照取樣定理，取樣脈沖的重復頻率必須大于最大多普勒頻移的2倍。取樣脈沖與發(fā)射脈沖之間的延遲時間，可用簡單的單穩(wěn)態(tài)延遲電路產生。標明選通距離的度盤直接裝在調節(jié)延遲時間的電位器的軸上，延遲時間每改變13μs，距離度盤上的距離標度正好改變1cm。經(jīng)取樣保持電路輸出的信號中含有控制脈沖信號成分，經(jīng)過低通濾波器濾除后，送f-v變換成電壓輸出。
2.脈沖波多普勒和連續(xù)波多普勒超聲的特點與限度
脈沖波多普勒是由同一個(或一組)晶片發(fā)射并接收超聲波的。它用較少的時間發(fā)射，而用更多的時間接收。由于采用深度選通(或距離選通)技術，可進行定點血流測定，因而具有很高的距離分辨力，也可對喧點血流的性質做出準確的分析。由于脈沖波多普勒的最大顯示頻率受到脈沖重復頻率的限制，在檢測高速血流時容易出現(xiàn)混疊。這對像二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄等這類疾病的檢查十分不利。

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