乳癌篩查：MRI較X線照相術(shù)更敏感

荷蘭、德國和美國研究人員日前在美國臨床腫瘤學(xué)會2003年年會上公布的三項研究表明，磁共振成像（MRI）在篩選乳腺癌高危婦女時要比乳房X線照相術(shù)更為敏感。

美國紐約市紀念斯?。瓌P特琳癌癥中心的馬克?羅布森博士領(lǐng)導(dǎo)的一項研究，在1998年～2002年間對54位有BRCA基因突變的婦女進行了乳房MRI檢查。研究結(jié)果表明，MRI對檢測乳腺癌的敏感性為100％，但是篩選的特異性為83％。在研究中共施行了129次MRI檢查，其中21次（16.3％）MRI檢查的結(jié)果提示應(yīng)進行活組織檢查。最終有3例活檢得出癌癥診斷。二位婦女發(fā)生乳腺導(dǎo)管原位癌，另一位發(fā)生浸潤性乳腺癌。但這三位婦女在MRI檢查期間的乳房X線照相術(shù)檢查均報告正常。研究中的其他婦女在MRI檢查后的12個月內(nèi)沒有發(fā)生乳腺癌。

荷蘭鹿特丹伊拉茲馬斯醫(yī)學(xué)中心的詹?克利堅博士領(lǐng)導(dǎo)的研究得出了相似的結(jié)論：MRI比乳房X線照相術(shù)更敏感，不過其特異性較低。作為荷蘭多個機構(gòu)MRI篩選研究的一部分，伊拉茲馬斯醫(yī)學(xué)中心的研究者對1905位因BRCA基因突變或者遺傳史而處于乳腺癌高危的婦女定期進行乳房觸診，同時每年進行乳房X線照相術(shù)和MRI。

兩年內(nèi)共發(fā)現(xiàn)40例乳腺癌。這些腫瘤有許多（46％）很小，為1厘米左右。77％的病人淋巴結(jié)沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞，表明癌癥仍局限在乳房。乳房觸診發(fā)現(xiàn)腫瘤的敏感性是16％，乳房X線照相術(shù)為36％，MRI是71％。這種敏感性的差異對于浸潤性乳腺癌更大，分別為20％，26％和83％。但是，這三種檢查方法的特異性則相反。乳房觸診的特異性是97％，乳房X線照相術(shù)是95％，MRI為88％。

研究人員建議，除了乳房X線照相術(shù)外，應(yīng)常規(guī)進行MRI，尤其是對已證實有BRCA基因突變的婦女。因為這些婦女通常發(fā)生迅速生長的腫瘤，并且由于年輕和乳房組織密度高，導(dǎo)致乳房X線照相術(shù)的敏感性較低。

德國波恩大學(xué)ChristianeKuhl博士領(lǐng)導(dǎo)的臨床試驗，對乳腺癌高危婦女的不同篩選方法進行了比較，也發(fā)現(xiàn)MRI的敏感性最高。

研究者在會議上報告了他們對462位有BRCA基因突變或乳腺癌強烈家族史婦女進行的前瞻性研究的5年結(jié)果。參與研究的所有婦女每年接受MRI，乳房X線照相術(shù)，乳房觸診與超聲波檢查。5年結(jié)束時，在45個病人中發(fā)現(xiàn)有51只乳房發(fā)生乳腺癌。MRI診斷乳腺癌的敏感性最高（96％），超聲波檢查為47％，乳房X線照相術(shù)為43％，乳房觸診只有25％。此外，MRI對乳腺癌的否定預(yù)示值為99.7％，而超聲波檢查為96.9％，乳房X線照相術(shù)為95.1％。

根據(jù)這些結(jié)果，Kuhl博士及其同事提出，年輕女性由于乳房組織密度高的原因使得乳房X線照相術(shù)的敏感性較低。而BRCA基因突變的女性對乳房X線照相術(shù)的射線作用敏感性增加，這可能引起基因突變而致癌。鑒于超聲波和乳房X線照相術(shù)檢查乳腺癌的作用有限，因而有理由在一定情況下單獨使用MRI作為乳腺癌篩查手段。

女性怎么有效預(yù)防乳腺癌？女性預(yù)防乳腺癌的方法有哪些？

乳腺癌是一種非常常見的疾病，對于女性朋友來說，是一種非常發(fā)生的高危疾病，那你們知道生活中預(yù)防乳腺癌的方法有哪些？估計很多人都還不知道，下面，給大家具體介紹一下預(yù)防乳腺癌的方法，希望對大家有幫助，我們一起來看看。
1、預(yù)防乳腺癌的方法
1、攜帶遺傳基因不一定要切除
在乳腺癌的整體發(fā)病情況中，只有不到1/4的患者是由于家族遺傳因素造成的，所以對于安吉麗娜?朱莉的個案，并不需要過多地恐慌。乳腺癌的定期檢查比治療其實更加重要。
乳腺癌預(yù)防性切除術(shù)一直都存在這樣的做法，手術(shù)切除的是“乳腺腺體”，乳房外面皮膚脂肪層還是保留著的。朱莉的做法雖然在微博上得到了不少人的認同，但并不值得效仿，并不是每一位患者都需要預(yù)防性切除。有相當一部分患者是可以選擇保乳治療的。要發(fā)現(xiàn)得早，且條件適合，一般都可以進行保乳治療。保乳治療與傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)相比，不僅可以減少手術(shù)并發(fā)癥，而且能提高生存質(zhì)量，并且可獲得與切除手術(shù)相同的長期生存率。而切乳手術(shù)對女性心理和夫妻感情生活都會產(chǎn)生一定影響。保乳手術(shù)除了要求患者病期較早外，還要求手術(shù)醫(yī)生有更加嫻熟細致的外科操作技巧，有必要的放療設(shè)備及正規(guī)系統(tǒng)化的全身治療作保障。
2、健康的生活方式很重要
乳腺癌的發(fā)病幾率除與家族遺傳有關(guān)外，還與人們不良生活方式有很大關(guān)系。腺癌的發(fā)生與生活方式相關(guān)。如吃快餐食品、高熱量食品較多，會導(dǎo)致人體內(nèi)脂肪含量升高，脂肪使雌激素分泌增多，雌激素能刺激乳腺細胞的增長，會增加患乳腺癌的風險。
此外，年輕白領(lǐng)精神壓力都較大，影響或抑制了體內(nèi)正常的免疫功能;很多都市女性因為工作節(jié)奏緊張、保持身材等原因，不愿生育或推遲到30歲以后生育;白領(lǐng)女性使用各式各樣的美容、化妝品比例較高，有些化妝品中含有大量的激素，也使女白領(lǐng)增加患乳腺癌的風險。
因此，要想遠離乳腺癌，應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習慣，不熬夜、保證睡眠，不抽煙、酗酒，少吃快餐等垃圾食品，多加強運動，鍛煉身體。
3、定期檢查可以盡早發(fā)現(xiàn)及時治療
乳腺癌的定期檢查比預(yù)防治療更加重要。腺癌在早期，由于患者感覺不明顯，很難被發(fā)現(xiàn)。等發(fā)展到了晚期，與腫塊相連的皮膚有了凹陷，呈橘皮狀，癥狀明顯才被患者察覺，但可能為時已晚。
乳腺癌雖高發(fā)，但若在早期發(fā)現(xiàn)完全可以控制，甚至可能治愈。為了盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，一方面應(yīng)定期做乳腺癌篩查，早期乳腺癌的10年生存率可達80%;另一方面，女性要學(xué)會做自我乳房檢查。
定期進行乳腺癌篩查，對于20至39歲普通女性，如果是非高危人群，一般不推薦乳腺篩查，但應(yīng)該定期體檢;對于40至49歲普通女性，應(yīng)每年做1次乳腺X線檢查和臨床體檢;對于50至69歲普通女性，應(yīng)每1至2年做1次乳腺X線檢查和臨床體檢;對于70歲或以上的普通女性，可每2年做1次乳腺X線檢查和臨床體檢。對于高危女性，建議提前進行篩查(40歲前)，篩查間期推薦每半年1次，篩查手段除了臨床體檢、B超、乳房X線檢查外，可以應(yīng)用MRI(核磁共振)等新的影像學(xué)手段。
自我乳房檢查最好每月一次，這是最方便的方法，檢查時注意乳房的大小是否對稱，是否有小結(jié)節(jié)，乳房的皮膚、乳房的位置有無變化，發(fā)現(xiàn)有可疑的變化時，應(yīng)及時去醫(yī)院做?？茩z查。)
2、治療乳腺癌的方法
1.乳腺癌手術(shù)治療
乳腺癌手術(shù)有很多種：從取出腫塊到切除整個乳房都有。手術(shù)前，最好向醫(yī)生咨詢一下各種手術(shù)的利弊來決定最適合自己的手術(shù)方式。
2.乳腺癌的放射治療
放射治療用高能射線殺死在手術(shù)后可能存留的癌細胞，也可和化療結(jié)合使用來治療蔓延到其他臟器的癌癥。放療的副作用是可使治療部位腫脹或者出現(xiàn)灼熱感。
3.乳腺癌的化療
化療使用藥物殺死體內(nèi)癌細胞，通常是靜脈注射，有時也會口服;化療可在術(shù)后降低癌癥復(fù)發(fā)危險。它可幫助患乳腺癌女性抑制癌癥惡化。其副作用是脫發(fā)、惡心、疲累和易感染。
4.乳腺癌的靶向治療
靶向治療是對癌細胞中特定性質(zhì)進行用藥的療法。如：靶向藥物可定向阻止HER2蛋白分泌來治療HER2陽性乳腺癌。靶向藥物常和化療一同使用，比只化療產(chǎn)生的副作用要小一些。
5.乳腺癌的激素治療
激素治療是指治療因雌激素或孕酮異常而出現(xiàn)的乳腺癌的有效方法。激素療法可抑制激素的異常情況，常用于術(shù)后來防止癌癥復(fù)發(fā)或減少高風險女性的患病風險。

專家講解要如何檢查乳腺癌呢求解

?在乳腺癌患者的平實檢察中大多被診斷為乳房疾病，從而延誤了患者的治療，嚴重影響療效。如果出現(xiàn)異常癥狀，就必需及時到醫(yī)院做檢察，下面有我院權(quán)威專家高海軍來為大家講述一下如何確診乳腺癌疾病吧。 專家講解有效的乳腺癌的檢查方法，常見的乳腺癌的檢查方法有： 1、乳腺B超：B超掃描能夠鑒別乳腺的囊性與實性病變，是一種常見的乳腺癌的檢查方法。乳腺癌B超掃描多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的低回聲腫塊，彩色超聲可顯示腫塊內(nèi)部及周邊的血流信號。目前，國際公認乳腺鉬靶X線攝像是最有效的乳腺普查手段。但是鉬靶X線攝像診斷乳腺疾病的準確性會受乳腺致密程度影響。年輕女性因為腺體致密、纖維組織豐富，常表現(xiàn)為整個乳房呈致密性陰影，缺乏層次對比。因此35歲以下的年輕女性，可將乳房B超當成首選的普查方法。另外，B超掃描對觀察腋窩淋巴結(jié)方面具有優(yōu)勢。 2、乳腺鉬靶：是一種經(jīng)典的乳腺癌的檢查方法，是通過專門的鉬靶X線機攝片進行實現(xiàn)的。乳腺癌在X線片中病灶表現(xiàn)形式常見有較規(guī)則或類圓形腫塊、不規(guī)則或模糊腫塊、毛刺腫塊、透亮環(huán)腫塊四類。另外乳腺鉬靶對于細小的鈣化敏感度較高，能夠早期發(fā)現(xiàn)一些特征性鈣化(如簇狀沙粒樣鈣化等)。 3、動態(tài)增強核磁共振：核磁檢查是軟組織分辨率最高的影像檢查手段，較X線和B超有很多優(yōu)勢，如：對多中心性病灶的診斷可靠;敏感性、特異性均達90%以上;致密型乳腺、深方及高位將影響鉬靶評價，而MRI則不受這些因素的影響;圖像可以旋轉(zhuǎn)或進行任意平面的切割，可以清晰顯示微小腫瘤;腫瘤微血管分布數(shù)據(jù)可以提供更多腫瘤功能參數(shù)和治療反應(yīng);新輔助化療后的腫瘤壞死、纖維組織增生等情況，觸診和B超難以真實反映殘留腫瘤范圍，而核磁在這方面具有其他檢查方式無可比擬的優(yōu)勢。這是乳腺癌的檢查方法中比較常見的一種。 我院權(quán)威專家高海軍提醒您：科學(xué)的發(fā)展，許多先進的醫(yī)療技術(shù)和治療方法，是能夠幫助患者脫離疾病的，所以，患者要保持良好的心態(tài)配合醫(yī)生的治療。

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