對(duì)結(jié)直腸癌進(jìn)行準(zhǔn)確分期:全身磁共振成像能否取代PET-CT?

結(jié)直腸癌的預(yù)后與腫瘤的準(zhǔn)確分期緊密相關(guān)。正電子發(fā)射體層顯像-計(jì)算機(jī)體層掃描攝影(PET-CT)雖能取得滿意的結(jié)果,但比較耗時(shí),且花費(fèi)巨大。意大利學(xué)者斯奎拉奇等經(jīng)研究認(rèn)為,全身磁共振成像(WB-MRI)是一種具有實(shí)用價(jià)值的結(jié)直腸癌分期評(píng)估方法,但目前仍然無法完全取代PET-CT。該研究在線發(fā)表于2008年3月29日的《腹部影像》(Abdom Imaging)上。

研究納入20例結(jié)直腸癌患者,他們經(jīng)術(shù)后病理確診為TNM Ⅱ(n=5)或Ⅲ(n=15)期。在術(shù)后6個(gè)月到3年內(nèi),患者均出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物水平異常升高或經(jīng)其他影像學(xué)檢查提示原發(fā)灶復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。為評(píng)價(jià)其淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,患者同時(shí)接受WB-MRI和全身PET-CT檢查。

結(jié)果提示,① PET-CT確認(rèn)了15個(gè)惡性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,WB-MRI確認(rèn)了10個(gè)惡性淋巴結(jié),在淋巴結(jié)受累的評(píng)估上,PET-CT優(yōu)于WB-MRI。② WB-MRI檢測(cè)到了15例患者的27處肝轉(zhuǎn)移,最小直徑為3mm,PET-CT發(fā)現(xiàn)了23處肝轉(zhuǎn)移,最小直徑為4mm(圖)。③ WB-MRI發(fā)現(xiàn)了5例患者的19處肺轉(zhuǎn)移,最小直徑4mm,PET-CT檢測(cè)到了7例患者的25處肺轉(zhuǎn)移。④ 兩種方法分別發(fā)現(xiàn)了3例患者的9處骨轉(zhuǎn)移灶。⑤ 兩種方法都發(fā)現(xiàn)2例患者出現(xiàn)腹膜種植。3例患者出現(xiàn)手術(shù)部位復(fù)發(fā)。所有患者均未見腦轉(zhuǎn)移。

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