專家介紹:張宇清,首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院北京功能神經(jīng)外科研究所醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師。
不知從何時(shí)起,劉老太太做事總打不起精神,原來閑不住的一個(gè)人,現(xiàn)在總懶得出門。手哆嗦地不聽使喚,腿也邁不開步,晚上睡覺總感覺肩背酸痛,睡不舒服。手抖得厲害時(shí),衣服扣子也系不上。熟人見了都說老太太好像變了一個(gè)人,眼神發(fā)呆、弓腰駝背、腳下總是拖拖拉拉,看見熟人也不喜歡打招呼。
點(diǎn)評(píng):帕金森病初期癥狀往往不典型,病人自覺精力不好,容易疲勞。病情如繼續(xù)發(fā)展,將出現(xiàn)手臂發(fā)酸、手腳震顫、脖子肌肉僵硬、背痛、說話聲音發(fā)生變化等特異性癥狀。有時(shí)病人表現(xiàn)為抑郁、畏縮多疑,與他人交往顧慮重重等。
兒女們?yōu)榇撕苤?,以為老太太得了腦血栓;但腦血管超聲、CT、核磁都查了,沒發(fā)現(xiàn)有血栓,醫(yī)生初步診斷為“帕金森病”,先用藥觀察。用藥一個(gè)星期后,老人感覺精力恢復(fù),手哆嗦和腿腳不靈活的癥狀得以改善。醫(yī)生認(rèn)為“帕金森病”診斷明確,囑咐一定堅(jiān)持服藥。
點(diǎn)評(píng):帕金森病常被當(dāng)成腦血栓或腦供血不足等神經(jīng)科疾病,通過血管超聲或者CT檢查可排除。醫(yī)生一般根據(jù)幾種表現(xiàn),做出初步診斷,并要求病人在一兩個(gè)星期內(nèi)再來復(fù)查,觀察病情發(fā)展和用藥是否有效,如果藥物明確有效,可證實(shí)帕金森病的診斷。
可是不到半年,老人又出現(xiàn)手哆嗦和腿腳不靈活;吃藥后則搖頭晃腦,像喝醉酒一樣。醫(yī)生診斷為藥物副作用所致,建議老人把藥掰開分四次吃,并間隔4小時(shí)服用一次,但病情仍未好轉(zhuǎn)。家人打聽到“帕金森病”可手術(shù)治療,隨即到北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科咨詢。該院功能神經(jīng)外科主任李勇杰教授決定為老人做腦外科手術(shù),植入“腦起搏器”。
點(diǎn)評(píng):不可忽視帕金森病藥物的副作用,有的病人即便用藥時(shí)間很短,也可能出現(xiàn)像喝醉酒那樣的舞蹈樣動(dòng)作。手術(shù)可緩解帕金森病的所有癥狀,外科手術(shù)治療有兩種,一種是核團(tuán)毀損術(shù),另一種是植入“腦起搏器”。
兩者沒有太大區(qū)別,但越來越多的患者愿意接受“腦起搏器”治療。因?yàn)椤澳X起搏器”隨患者病情變化可做調(diào)整,而且不會(huì)對(duì)腦組織造成永久性損害,安全性比毀損手術(shù)高。
十天以后,老人傷口痊愈出院。白天又可以和鄰居們聊天遛彎兒,和老伴兒照看菜地,再?zèng)]有出現(xiàn)醉酒的樣子。兒女們都說,手術(shù)前最害怕接家里電話,因?yàn)閾?dān)心老人出事兒,現(xiàn)在則是家人熱熱鬧鬧、其樂融融。
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