鼻內(nèi)窺鏡替代胃鏡檢查消化道贏得好評

據(jù)海外媒體報道，口腔內(nèi)窺鏡（胃鏡）替代檢查法“鼻內(nèi)窺鏡檢查”已經(jīng)在內(nèi)窺鏡相關(guān)學會上發(fā)表，逐步在部分內(nèi)科臨床領(lǐng)域普及。接受檢查的患者對此給予了很高評價。

這種檢查不是從口腔、而是將內(nèi)窺鏡從鼻腔插入消化道，從而減輕患者接受胃鏡檢查的痛苦。

在普通的口腔內(nèi)窺鏡檢查中，當儀器接觸到喉部深處的舌根時，大多都會出現(xiàn)咽反射而感到惡心嘔吐。咽反射是一種防止吞咽異物的生理反應(yīng)，將牙刷放到嘴里刷牙時也會不由自主地出現(xiàn)“干嘔”，這就是因為咽反射引起的。

對此，在鼻內(nèi)窺鏡檢查中，導(dǎo)管不接觸舌根就到達了食管和胃，因此患者在檢查中幾乎絲毫感覺不到惡心。由于鼻腔內(nèi)涂了麻藥，幾乎沒有任何疼痛。另外，由于患者可以與醫(yī)生進行對話，可以看著顯示器向醫(yī)生提問，從而達到了安心治療的效果。

鼻內(nèi)窺鏡檢查是在細內(nèi)窺鏡導(dǎo)管上市以后開始推廣普及的。原來使用的普通導(dǎo)管直徑約８～１０ｍｍ，很難用于鼻內(nèi)窺鏡檢查。在富士寫真光機公司于２００２年２月上市直徑５．９ｍｍ的導(dǎo)管后，鼻內(nèi)窺鏡檢查就越來越多地被日本醫(yī)生使用。

在發(fā)現(xiàn)病變的能力方面，較細的鼻內(nèi)窺鏡絲毫不遜色于普通的口腔內(nèi)窺鏡。設(shè)計鼻內(nèi)窺鏡檢查法、并從２００２年２月開始在日常診療中使用的日本出云中央診所（島根縣出云市）的宮協(xié)哲丸表示，在此前進行的２４４６例鼻內(nèi)窺鏡檢查中，共發(fā)現(xiàn)早期癌癥１４例、中期癌癥９例。在２４４６例口內(nèi)窺鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)早期癌癥１１例、中期癌癥８例。

鼻內(nèi)窺鏡的缺點是在處理止血等內(nèi)窺鏡檢查中出現(xiàn)的問題時有一定局限。因為導(dǎo)管較細，使用鉗子的種類及數(shù)量受到了限制。但通過內(nèi)窺鏡檢查實際發(fā)現(xiàn)病變的可能性只有１％左右。在發(fā)現(xiàn)病變后，就要通過口腔內(nèi)窺鏡等其他方法來處理。宮協(xié)表示：“需要精細檢查的人最好是進行透視檢查。”

傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡和膠囊內(nèi)鏡的區(qū)別？消化內(nèi)鏡和膠囊內(nèi)鏡的作用

日常生活中很多人都是患有胃病的，患上胃病以后，需要做各種檢查，了解患者的腸胃情況，一邊在后其對癥下藥，做出最適合的治療方案，腸胃檢查中最常見的就是胃鏡，那么，傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡和膠囊內(nèi)鏡的區(qū)別？消化內(nèi)鏡和膠囊內(nèi)鏡的作用。
1、兩種胃鏡檢查關(guān)系
傳統(tǒng)的胃鏡和結(jié)腸鏡，檢查過程會造成不適。提到胃鏡，大家的印象是“惡心”、“嘔吐”、“難受至極”，結(jié)腸鏡給人的印象是“腹脹”、“肚子絞痛”、“檢查前要吃瀉藥”。所以做過的人不愿再做第二次，沒做過的人也“畏而遠之”。很多人因此錯過了消化內(nèi)鏡檢查的機會。久而久之，胃病就疏于檢查了。
傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡和膠囊內(nèi)鏡不是對手而是朋友
而疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療很關(guān)鍵，比如胃癌預(yù)后差異與胃癌的發(fā)現(xiàn)早晚有明顯的關(guān)聯(lián)。早期胃癌的術(shù)后5年存活率可達95%以上，幾乎都能痊愈，但如果是中晚期發(fā)現(xiàn)，術(shù)后5年存活率僅有20%。所以，醫(yī)生和普通人都希望有一種工具可以無痛苦，又能精準地診斷消化道疾病。上世紀90年代，以色列科學家發(fā)明了膠囊內(nèi)鏡，2001年，以色列的GivenImaging公司生產(chǎn)出了世界上第一個膠囊式內(nèi)窺鏡，并投入臨床使用。這一產(chǎn)品在全世界引起了巨大的反響，它以無痛、無創(chuàng)、安全、便捷等優(yōu)點得到了大眾的青睞。越來越多的人詢問醫(yī)生：我不想做胃鏡(結(jié)腸鏡)，可以用膠囊內(nèi)鏡代替嗎?膠囊內(nèi)鏡真的是傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡的對手嗎?會徹底取代傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡嗎?傳統(tǒng)的胃鏡、結(jié)腸鏡，技術(shù)已經(jīng)非常成熟。它就像是醫(yī)生的眼睛和手的延伸，可以進入受檢查者的食管、胃、十二指腸、結(jié)腸、直腸，從各個角度和距離觀察病變，必要時可以對病變?nèi)』顧z進行病理診斷，還能進行內(nèi)鏡下治療息肉和早期腫瘤。
反觀膠囊內(nèi)鏡：早期的第一代被動型膠囊內(nèi)鏡，只能定時拍照，無法控制鏡頭方向和拍照時機，不一定能采集到滿意的圖像，不能像手持內(nèi)鏡那樣對可疑部位重點觀察。由于拍攝的圖像是被動的，會存在一些檢查盲區(qū)，很容易遺漏病變;由于沒法主動控制，膠囊在體內(nèi)只能靠消化道的自身蠕動來運動，如果消化道有潰瘍、憩室、狹窄等，就會造成膠囊滯留，必要時需要通過傳統(tǒng)內(nèi)鏡甚至手術(shù)來取出。而且由于膠囊內(nèi)鏡是一次性的，在避免交叉感染的同時，也大大提高了成本，檢查費昂貴。第二代膠囊內(nèi)鏡機器人，醫(yī)生可以通過磁場控制技術(shù)來控制膠囊機器人在胃內(nèi)的運動，改變膠囊姿態(tài)，按照需要的角度對病灶重點拍攝照片。但是仍然無法進行取活檢與治療，遇到可疑病變時，膠囊內(nèi)鏡就比較尷尬，可能還需要再做一次傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡來取活檢病理確診。膠囊內(nèi)鏡的最突出優(yōu)勢，就在于傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡不能探及的小腸。小腸是消化道最長的一部分，成年人體內(nèi)的小腸全長約有5-7米，是食物消化、吸收的主要場所，同時它還具有內(nèi)分泌和免疫防御的功能。但由于小腸的走向迂回重疊，常規(guī)胃鏡和結(jié)腸鏡難以到達，小腸疾病的診治一直是消化科醫(yī)生的難題。膠囊內(nèi)鏡照亮了這一消化道最后的“盲區(qū)”。
傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡和膠囊內(nèi)鏡不是對手而是朋友
當然，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，膠囊內(nèi)鏡的智能化程度還會不斷提高，其功能也將進一步增強。未來發(fā)展的方向是“有手有腳”的智能膠囊?！坝心_”，是指膠囊能在人體消化道內(nèi)自由走動，也就是說醫(yī)生能夠在受檢查者體外通過控制膠囊的姿態(tài)和運行，來更好的檢查;“有手”，則是指膠囊內(nèi)鏡能在人體內(nèi)進行定點的藥物釋放，甚至進行活檢以及一些簡單的手術(shù)治療，幫助醫(yī)生切除消化道內(nèi)的腫瘤或息肉。與此同時，隨著放大內(nèi)鏡、藍激光內(nèi)鏡、電子分光內(nèi)鏡技術(shù)、窄帶成像技術(shù)等新技術(shù)的陸續(xù)出現(xiàn)，消化內(nèi)鏡對疾病的早期診斷，特別是早期癌癥的發(fā)現(xiàn)，具有不可替代的地位。所以，傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡和膠囊內(nèi)鏡，從來就不是勢不兩立的對手，而是相輔相成、功能互補的朋友。選擇合適的內(nèi)鏡檢查，將大大提高我國消化道疾病特別是消化道早癌的早診早治率。話說回來，那受檢查者就只能被動忍受傳統(tǒng)工具檢查時帶來的不適感嗎?當然不。針對傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡造成的不適感，有的醫(yī)院已經(jīng)可以通過藥物進行無痛內(nèi)鏡檢查，減輕受檢查者的痛苦。位于上海的首家國際化早癌篩查中心——攜康長榮早癌篩查中心，在胃腸鏡篩查方面就已經(jīng)應(yīng)用靜脈麻醉給藥技術(shù)，全程無痛。在麻醉劑量的控制上采用日本先進醫(yī)療標準及方法，根據(jù)每位受檢者的年齡、性別、體重、病史等具體情況嚴格計算麻醉使用劑量，使受檢查者在檢查全程中進入睡眠狀態(tài)，一覺醒來，所有檢查已經(jīng)完成，完全沒有不適和痛苦。針對傳統(tǒng)內(nèi)鏡的另一個缺點，儀器不是一次性的，需要循環(huán)使用，使某些傳染病攜帶者不能接受檢查，攜康早癌篩查中心使用嚴格的內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)，徹底殺滅病菌，可以完全杜絕交叉感染。不僅如此，在早期消化道相關(guān)癌癥篩查領(lǐng)域，攜康早癌篩查中心已經(jīng)率先與國際一流技術(shù)接軌，聘請日本專家，引進國際尖端日本內(nèi)鏡儀器，使百姓不出國門，就可以享受到日本先進的內(nèi)鏡早癌篩查技術(shù)。
2、腸胃檢查的二三事
適應(yīng)證
1.有上消化道癥狀，包括上腹不適、脹、痛、胃灼熱及反酸、吞咽不適、哽噎、噯氣、呃逆及不明原因食欲不振、體重下降、貧血等等。
有上消化道癥狀，包括上腹不適、脹、痛
2.上消化道鋇餐造影檢查不能確定病變或癥狀與鋇餐檢查結(jié)果不符者。
3.例不明原因急性(慢性)上消化道出血，經(jīng)急診胃鏡檢查，確定病因并止血。
4.須隨訪的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、癌前病變、術(shù)后胃出現(xiàn)癥狀等。
5.高危人群(食管癌、胃癌高發(fā)區(qū))的普查。
6.適于胃鏡下治療者，如胃內(nèi)異物、胃息肉、食管賁門狹窄等。
禁忌證
1.絕對禁忌證
(1)嚴重的心臟病，如嚴重的心律失常，心肌梗死，活動期，嚴重的心臟衰竭。
(2)嚴重肺部疾?。合?、呼吸衰竭不能平臥者。
(3)嚴重高血壓、精神病及意識明顯障礙不能合作者。
(4)食管、胃、十二指腸急性穿孔。
(5)急性重癥咽喉部疾患胃鏡不能插入者。
(6)腐蝕性食管損傷的急性期。
2.相對禁忌證
急性或慢性病急性發(fā)作，經(jīng)治療可恢復(fù)者，如急性扁桃體炎、咽炎、急性哮喘發(fā)作期等。
檢查前準備
1.為避免交叉感染，制定合理的消毒措施，患者檢查前需做HbsAg、抗HCV、抗HIV等檢查。
2.檢查前禁食6～8小時，在空腹時進行檢查，如胃內(nèi)存有食物則影響觀察。已做鋇餐檢查者須待鋇劑排空后再做胃鏡檢查;幽門梗阻患者應(yīng)禁食2～3天，必要時術(shù)前洗胃，將胃內(nèi)積存的食物清除。3.口服去泡劑，如西甲硅油，有去表面張力的作用，使附于黏膜上的泡沫破裂消失，視野更加清晰。
4.咽部麻醉，目的是減少咽部反應(yīng)，使進鏡順利，減少患者痛苦。有麻醉藥物過敏史可不予麻醉。
咽部麻醉，目的是減少咽部反應(yīng)
有兩種方法
①噴霧法術(shù)前15分鐘用1%地卡因或2%利多卡因等咽部噴霧麻醉，每1～2分鐘一次，共進行2～3次。
②麻醉制劑口服發(fā)術(shù)前吞服即可檢查，此法簡單省時。
5.鎮(zhèn)靜解痙藥，一般患者不必使用。對精神緊張的患者，在檢查前15分鐘肌內(nèi)注射或緩慢靜脈注射地西泮10mg，以消除緊張;解痙藥如山莨菪堿或阿托品可減少胃蠕動及痙攣，便于觀察，但要注意其副作用。
鎮(zhèn)靜解痙藥，一般患者不必使用
6.囑患者松解領(lǐng)口及褲帶，如患者有活動假牙宜取出，輕輕咬住牙墊;取左側(cè)臥位躺于檢查床上，頭部略向前傾，身體放松，雙腿屈曲;口側(cè)墊上消毒巾，消毒巾上放置彎盤，以承接口腔流出的唾液或嘔出物。
結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對于胃腸檢查都是有了一個比較全面的了解了吧，胃腸檢查在我們生活中還是比較常見的情況哦，希望上面的文章能夠幫助到大家，祝大家有一個健康的身體。

檢查胃病除了胃鏡還有其他的么？

方法倒是還有，不過你要檢查什么呢？每種檢查方法都有他最適合的方面啊，在有些時候，胃鏡的檢查就是很必要的，因為對某些疾病的診斷有難以替代的作用，這種情況下，總不能為了避免痛苦就耽誤病情，對吧？
一般說來，鋇餐是消化道檢查項目中最后一個，因為他有可能影響別的檢查的結(jié)果

杭州哪里做胃鏡檢查最好

杭州胃鏡檢查-經(jīng)鼻超細無痛胃鏡 杭州胃鏡檢查 -杭州寶善堂胃腸研究所在全市率先引進日本奧林巴斯經(jīng)鼻超細無痛胃鏡檢查，從而填補了杭州市經(jīng)鼻胃鏡檢查的空白。當今胃鏡檢查的重要性不言而喻，但是杭州胃病患者提起胃鏡檢查首先是害怕和恐懼，現(xiàn)在一切都簡單了，輕松了，經(jīng)鼻胃鏡就是這種檢查。 1950年，日本醫(yī)生宇治達郎成功發(fā)明了軟式胃鏡檢查，不僅可以直接觀察胃內(nèi)微小病灶，同時還可以利用胃鏡內(nèi)的管腔進行病理活檢及微創(chuàng)手術(shù)，其安全高效，已經(jīng)成為上消化道疾病的首選胃鏡檢查及治療方法。 杭州胃鏡檢查 -經(jīng)鼻超細無痛胃鏡檢查，隨著科技不斷發(fā)展，胃鏡檢查已經(jīng)由原來的纖維鏡發(fā)展到今天的電子成像鏡，其成像分辨材質(zhì)的柔軟度及鏡身的纖細程度，均得到了巨大的改進，但常規(guī)徑口插入方式因接觸舌根，患者大多會出現(xiàn)嘔吐出異物的反應(yīng)（即咽反射）而感到惡心嘔吐，甚至恐懼，多數(shù)患者不愿再接受胃鏡復(fù)查，從而延誤了一些重大疾病的診治時機。雖然近年來伴隨著麻醉技術(shù)的發(fā)展而進行的無痛胃鏡，即使用全麻技術(shù)開展胃鏡檢查，因其費用昂貴，副作用明顯，身體條件要求較高，致使其未能廣泛開展。 杭州胃鏡檢查 -經(jīng)鼻超細無痛胃鏡，由此可見，改良胃鏡檢查操作方式已成為胃鏡檢查發(fā)展的重點和方向。近年來由日本醫(yī)生宮肋哲丸發(fā)明的經(jīng)鼻胃鏡檢查操作方式已經(jīng)廣泛開展于國內(nèi)，成為胃鏡發(fā)展的新趨勢。它采用超細鏡身（直徑5mm），相當于普通胃鏡內(nèi)徑的1/2，由鼻腔進入胃腔，避免與舌根的接觸，有效減輕了進行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀，操作中患者能與醫(yī)生交談，痛苦性小，適合高齡患者及伴有心肺疾病患者，成為了真正意義上的無痛胃鏡檢查。推薦閱讀：杭州胃腸醫(yī)院

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