古代針灸用的是幾針(古代的醫(yī)療針具介紹)

一般是九種針具。用的最多的是毫針。各針有各針的用處，視具體情況而定。灸一般用艾葉。

明·李蓇(公元16世紀)用4年的時間編撰寫成了《醫(yī)學入門》一書。提出了“百病一針為率,多則四針,滿身針

者可惡”的觀點。李蓇當時提出這種觀點的原因,一是針對用針灸治病針多,二是結合自己的臨床經(jīng)驗體會,得出了一針或幾針的療效要比多針好的結論。筆者認為這種觀點對當前的針灸臨床工作有著重要的現(xiàn)實意義。

1病例介紹

例1患者,女,48歲,干部。頭痛目眩1星期,時輕時重,心煩易怒,目赤流淚,不寐納差,溲黃便干,舌紅苔黃,脈弦數(shù)?；疾∏霸c他人發(fā)生爭吵。經(jīng)檢查排除占位性病變。雖屢經(jīng)治療而未愈。經(jīng)云“諸風掉眩,皆屬于肝”。患者因怒而引動肝火,證屬肝火上逆。治以瀉肝清熱。經(jīng)云“五臟有疾,取之十二原”。獨取四關穴之肝經(jīng)原穴太沖。檢查發(fā)現(xiàn)該穴隆起,手摸有條索狀感,患者亦訴疼痛。隨即用針,行涼瀉法,強刺激?；颊咦允?頭部呈觸電樣感覺,痛去大半,3次而痊愈。

按 中醫(yī)歷來強調(diào)整體觀念,辨證論治。針灸治病亦是如此。對臟腑病以臟腑辨證法,方能在諸多的臨床癥狀中求其本。而經(jīng)絡病則應遵循“經(jīng)脈所過,主治所及”的原則。這樣主穴配穴配伍得當,理、法、方、穴嚴謹,取穴少而療效好。

例2患者,男,56歲,干部。患腰腿痛已數(shù)月,經(jīng)中西藥及針灸治療無效。一星期來腰部繞臍一周呈冰涼緊束酸痛感,自腰部以下右下肢外側及后側疼痛難忍。此乃風寒濕邪滯阻于足太陽、足少陽及帶脈,不通則痛,當屬痹癥?？甲闵訇柦?jīng)之帶脈、五樞、維道三穴與帶脈交會,環(huán)跳穴與足太陽經(jīng)交會。故以環(huán)跳為主穴,以八會穴之筋會陽陵泉為配穴,行熱補法,3次后腰腿部出現(xiàn)熱感,5次后腰部冰涼緊束感消失,腰腿疼痛減輕。

按 特定穴包括五腧穴、原絡穴、俞募穴、八會穴、郄穴、交會穴、下合穴、八脈交會穴等。這是古代針灸家經(jīng)過長期的臨床探索而逐步發(fā)現(xiàn)的特效腧穴。如能準確辨證應用,其效益例3患者,男,53歲,干部?；加袃?nèi)外混合痔多年,近幾日因飲酒較多,導致痔瘡復發(fā),紅腫疼痛難忍?！夺樉木塾ⅰぶ夂蟾琛吩?“五痔原因熱血作,承山須下病無蹤”?！夺樉拇笕れ`光賦》曰:“承山筋轉(zhuǎn)并久痔”。故獨取承山穴,行涼瀉法,患者為經(jīng)絡敏感者,循經(jīng)感傳現(xiàn)象明顯,針感上傳經(jīng)背過巔頂至睛明,下傳至昆侖穴處,針1次后疼痛緩解,2次時,肛門處有吹風樣清涼收束感,睛明穴及眼球亦有涼感,很舒服,4次后臨床癥狀消失。按 自西晉皇甫謐所編撰的我國現(xiàn)存最早的一部針灸學專書《針灸甲乙經(jīng)》問世,已有1700多年的歷史。這其間有不少的針灸家根據(jù)自己一生的臨床經(jīng)驗,經(jīng)整理匯集,寫出了許多針灸專著。尤其是明清兩代。如《針灸大成》、《針灸集成》、《針灸聚英》、《刺灸心法要訣》等。這些寶貴的醫(yī)學遺產(chǎn),是我們后人進行臨床繼承,理論研究的重要課題。實踐證明這些驗穴,穴數(shù)少而療效高。

2討論

眾所周知,針灸源于中國,之所以被世界所矚目,是因為他有獨特的經(jīng)絡理論,獨特的針法手法,獨特的治病效果。

歷代針灸家都強調(diào)針灸治病,術者要守神,患者須氣至?！稑擞馁x》曰:“氣速至而速效,氣遲至而不治”。古人也很重視針刺的補瀉。《靈樞·經(jīng)脈》篇:“盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之”。補瀉是針灸治病的治則,而手法則是補瀉的具體操作。所謂“補瀉之法,非呼吸而在手指”。用與不用,運用如何,都直接影響到療效、刺穴的多少。同一患者,甲醫(yī)治無效,而乙取同樣的穴,卻能針到病除。其奧妙就在“手指”。上工隨時都要善于辨別和利用“針下感”的變化是行候氣、催氣及各種補瀉手法,使“氣至病所”方能“效之信,如風吹之云”。“在心易了,指下難明”。針下感的掌握和運用,也能反映針灸醫(yī)師的水平。在諸多的補瀉法中,筆者認為唯有“燒山火”、“透天涼”效果最好。

古代的醫(yī)療針具介紹

1、毫針

九針之一?！鹅`樞·九針論》云：“七曰毫針，取法于毫毛，長一寸六分，主寒熱痛痹在絡也。又形容其治針之形“令尖如蚊虻喙?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》各篇所載“微針，皆指此而言。

毫針為現(xiàn)代臨床常用主要針具，是用高級合金不銹鋼制成(其中以鉻鎳不銹鋼者為最佳)。這種針硬度強，堅韌而富有彈性，不易折斷，且鋒利無比。毫針種類發(fā)展很快，根據(jù)針身長度不同，有0.5寸、1寸、1.5寸、2寸、2.5寸、3寸、4寸等。除此以外還有5寸至10寸或更長者，稱為芒針?，F(xiàn)根據(jù)針體粗細規(guī)格又可分為26號、28號、30號、32號等數(shù)種。更有粗于26號者，稱為巨針。臨床最多用者為28號及30號，其長為1寸或1.5寸。

2、圓利針

圓利針又作員利針。系九針之以一?！鹅`樞·九針十二原論》云：“員利針者……且員且銳，中身微大，以取暴氣。今所用之圓利針，針體粗于毫針，一般為26號鋼絲制成，其尖圓銳，質(zhì)堅硬，多用于寒邪客體著痹疼痛。臨證多于針后(不留針)配以拔罐法，其治驗速效。亦可用于較小癰癤，其膿已成，點刺適當深度(以勿傷皮肉為度)，將膿排出，或配以拔罐排膿。成人暈厥及小兒疾患亦常用此針。

3、三棱針

三棱針古稱鋒針。系九針之一?！鹅`樞·九針十二原》云：“鋒針者，刃三隅以發(fā)痼疾。又《靈樞·九針論》說：“四曰鋒針，取法于絮針，筒其身，鋒其末，長一寸六分，主癰熱出血。明·楊繼洲所著《針灸大成》也載有：“今所謂三棱針者是也。三棱針宗鋒針之制，針體為圓柱形，即“筒其身，針鋒呈三棱，三面合而至尖，即“刃三隅。

三棱針可作點刺、散刺、挑刺之用?！鹅`樞·官針》有：“絡刺者，刺小絡之血脈也。即點刺放血之法，運用于高熱驚風，昏迷搶救，乳蛾點刺等。又云：“贊刺者，直入直出，數(shù)發(fā)針而淺之出血。亦為較深部瘀血之散刺放血療法，或用于癰膿之排除。又云：“豹文刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經(jīng)絡之血者。此亦為散刺之法，適用于丹毒、外傷瘀血等。挑刺為后世醫(yī)家之發(fā)展，是將左手捏起或按壓施術部位皮膚，右手持三棱針挑刺所治之腧穴或局部皮膚，深入皮內(nèi)，再將針身傾斜，輕輕挑斷該局部結締組織纖維，稱挑治療法。如挑痔點，治痔之法即是。

4、梅花針

梅花針系皮膚針之一。因以五枚短針集束一起，右手拇、食指捏、持直接刺向皮膚;或?qū)⒓槹惭b于針柄，叩打皮膚，故又有稱從針者。因其五枚針尖圍列似梅花而得名。此針由古之毛刺、楊刺發(fā)展而來?！鹅`樞·官針》云：“毛刺者，刺浮痹皮膚也。又云：“楊刺者，正內(nèi)一，傍內(nèi)四，而浮之，以治寒氣之博大也。其“刺浮痹皮膚已明言皮膚針;其“正內(nèi)一，傍內(nèi)四恰如梅花五枚針。若裝七枚短針者，即稱七星針。除此外，《靈樞·官針》還載有：“半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無針內(nèi)傷，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應。今人在此基礎上，又發(fā)明了滾刺筒，即能達到刺激皮膚面積廣的目的.，又能刺激均勻，不致刺傷皮肉。

施用皮膚針選用梅花針法較多，也有人稱作七星針療法、神經(jīng)刺激療法，臨床適用于高血壓、頭痛、失眠、神經(jīng)麻痹、腸胃病、皮膚病、神經(jīng)痛、以及婦科、兒科等疾患。因尤重用于兒科，故又稱小兒針。

5、 芒針

毫針加長后稱做芒針，因其形似麥芒而得名。系沈金山于解放前創(chuàng)制。其針形如毫針，針身長5寸、7寸、8寸、1尺、1.5尺、2尺、2.5尺、3尺不等。粗細型號有28、29、30、31、32等號?？梢愿鶕?jù)病情需要、取穴不同而選用。其進針方法不同于毫針，必須雙手操作，右手拇、中、食指捏持針柄，做捻轉(zhuǎn)手法，左拇、食指捏持近尖端之針體，中指與無名指、小指緊貼皮膚，選定所針穴位，徐徐刺入、捻進，直到有針感為止。亦可以做各種運針手法，其針刺角度、方向、深度均隨病情需要及所取穴位之不同而定。久病、體虛、孕婦、過敏體質(zhì)及小兒禁用此針。

6、皮內(nèi)針

皮內(nèi)針系微型特制小針。因為其只針在皮內(nèi)而不達皮下，故又稱皮內(nèi)針。此法由古代毛刺及留針方法發(fā)展而來。目前皮內(nèi)針有兩種類型，一種稱為麥粒型針(也稱顆粒式針);一種稱撳釘型針。二種針均由合金鋼絲制成，一般選用較細的30號或32號合金鋼絲其長度一般為1~1.5厘米。針柄小如半顆麥粒者為麥粒型針;若將針尾制成圓型，尖如圖釘向下，針長僅0.3~0.5厘米，即為撳釘型針。二種皮內(nèi)針，臨床皆用于皮內(nèi)埋針，但針法不同，麥粒型針橫行斜向刺入皮內(nèi)，撳釘型針垂直刺入皮內(nèi)。

總而言之，針具的發(fā)展是隨歷史的發(fā)展而發(fā)展的，其最終目的是為更有效的治療疾病服務。臨床上只有靈活的運用，才可以明確的為疾病治療做貢獻。

古法針灸的基礎針法

古法針灸的基礎針法：單手進針、指切進針法、夾持進針法、舒張進針法、提捏進針法。

1、單手進針

只用刺手，大部分是短針的操作，比如1寸以下的針。

2、指切進針法

又稱爪切進針法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置旁，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入。

3、夾持進針法

用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在腧穴表面，右手捻動針柄，將針刺入腧穴，適用于長針的進針。

4、舒張進針法

用左手食、拇指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚弛部位的穴位。

5、提捏進針法

用左手拇、食二指將針刺部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的上端將針刺入。此法主要用于皮肉薄部位的進針，如扎印堂常用此法。

古法針灸的概念：

針灸古義，出于內(nèi)經(jīng)。針灸為繁復的高深的進步醫(yī)術，而非頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳之單調(diào)的醫(yī)術，凡就五臟相互間互助、互制而施治，就五臟與五色、五味、五液之關連而施治，就五臟所主、所藏、所病而施治。

就五臟所開之竅、所秉之氣而施治，就五臟病機而施治，就五勞所傷而施治，就五臟邪氣留處而施治。皆不外調(diào)節(jié)各部門間之輕重失常，而使于平衡。

茲就古義五臟病機，述其醫(yī)治實驗例證于后。古義五臟病機：“諸瘡痛癢皆屬于心，諸風掉眩皆屬于肝，諸濕腫滿皆屬于脾，諸氣憤郁皆屬于肺，諸寒收引皆屬于腎”。按其所病，溯其所屬，從而治之，無不奏效。

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