日前,浙江中醫(yī)藥大學心腦血管病研究所所長萬海同教授等人,在國家自然科學基金項目資助下,研究了川芎嗪對體外培養(yǎng)海馬神經(jīng)元糖氧剝奪損傷細胞內(nèi)鈣離子的影響。糖氧剝奪可致海馬神經(jīng)元損傷(OGD),OGD存在著鈣超載。此次研究結(jié)果表明,川芎嗪具有鈣拮抗作用,提示川芎嗪對腦組織具有保護作用。
細胞內(nèi)鈣作為一種重要的第二信使,在細胞的各種生理功能中具有廣泛的調(diào)節(jié)作用。胞內(nèi)鈣離子濃度升高后,可激活多種蛋白激酶、核酸酶等,從而參與調(diào)節(jié)細胞的代謝和細胞周期;鈣離子在神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、合成和細胞骨架的組裝和維持中也十分重要。川芎是臨床上治療心腦血管等疾病常用的中藥,川芎嗪為川芎的有效成分之一,化學結(jié)構(gòu)為四甲基吡嗪。目前已知,川芎嗪具有擴張血管、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)、清除自由基等多種作用,臨床上對心腦血管等疾病有顯著療效。
該課題組在以往研究的基礎上,進一步探討了川芎嗪在腦缺血再灌注損傷中鈣拮抗的作用機制??蒲腥藛T首先建立了體外培養(yǎng)海馬神經(jīng)元糖氧剝奪損傷模型,隨機分為OGD組、尼莫地平組、川芎嗪大、中、小劑量組及空白對照組。通過鈣離子熒光標記,應用激光共聚焦顯微技術(shù)等檢測川芎嗪對OGD狀態(tài)下海馬神經(jīng)元內(nèi)鈣離子的影響。檢測結(jié)果顯示,OGD組的鈣離子濃度顯著高于空白對照組(P<0.05);尼莫地平組、川芎嗪大、中劑量組鈣離子濃度均低于OGD組,差異均具有顯著意義(P<0.05)。研究結(jié)果初步提示,川芎嗪具有鈣拮抗作用,為川芎嗪作為新型鈣通道拮抗劑提供了體外實驗依據(jù)。
同時,萬海同指出,盡管該實驗是在沒有血腦屏障等條件下進行的,并不能完全模擬人體內(nèi)環(huán)境的情況。血腦屏障等內(nèi)環(huán)境存在的情況下,川芎嗪是否是特異性的鈣拮抗劑,或其調(diào)節(jié)神經(jīng)元鈣離子水平的能力等尚需進一步研究。但川芎嗪其結(jié)構(gòu)簡單,具有結(jié)構(gòu)改造的可行性,加之其潛在的鈣拮抗作用,也為臨床上應用川芎、川芎嗪拓寬了思路。
高血壓,不可以輸液治療,因為液體本身就是引起血壓再度增高的條件之一。
甘露醇雖然是降顱壓的,但不適用于高血壓人群,容易形成反跳。
川芎嗪,你仔細看看藥品說明書,絕對不能應用于高血壓人群,因為此藥容易導致腦出血!是屬于高血壓人群的禁忌藥物,給你開藥的醫(yī)生太膽子大了
.丹參針治療心臟的,不治療高血壓病
曲克蘆丁,屬于擴血管藥物,一般在實在沒有別的藥物情況下才使用,因為此藥屬于擴血管藥物,所以其副作用是藥物的反跳作用,用后血壓會忽高忽低,而且患者反應為體位性低血壓?,F(xiàn)在臨床有經(jīng)驗的醫(yī)生不會應用此類藥物了
建議去別的醫(yī)院找其他醫(yī)生看吧,我就不多評價此醫(yī)生的醫(yī)術(shù)了。
在此給你介紹幾種降壓藥物,自己根據(jù)個人情況選擇:
高血壓必須服用西藥來維持,中藥可能對表面癥狀有些好處,但實際血壓還是高,容易腦出血,更不能吃什么保健品。不要聽他們的宣傳,都是騙人的
根據(jù)患者個人情況,自己斟酌以下用藥:
1鈣離子拮抗劑(個人建議:推薦)
非雙氫吡啶類鈣拮抗劑:苯噻氮卓類:地爾硫卓等。苯烷胺類:維拉帕米等。
雙氫吡啶類:一代硝苯地平;二代緩釋硝苯地平、非洛地平;三代拉西地平、氨氯地平等
(1)常用鈣通道阻滯劑普通型:
硝苯地平(心痛定):降壓快速、短效。
尼莫地平(尼膜同):腦血管擴張作用比硝苯地平強,可用于蜘網(wǎng)膜下腔出血,腦血管痙攣, 缺血性腦中風。
尼群地平:有利尿作用,降壓作用持久溫和。
尼卡地平(佩爾地平):有選擇性心血管作用,可使心臟指數(shù)升高用于高血壓合并心腦病患者。
氨氯地平(洛活喜、施慧達):本藥起作用慢,服藥后7~8天才出現(xiàn)降壓效果。
地爾硫卓(合心爽、恬爾心)
常用的緩釋型鈣離子阻滯劑有:利煥、益心平、拜心同
硝苯地平緩釋片
非洛地平緩釋片(波依定)
拉西地平緩釋片 21%出現(xiàn)踝部水腫。
尼膜地平緩釋片
拉西地平緩釋片
尼卡地平緩釋片(佩爾地平緩釋片)
地爾硫卓緩釋片 用于心率快的房顫。
維拉帕米異搏定緩釋片
(2)常用的控釋型鈣離子阻滯劑有:
硝苯地平胃腸道控釋片(拜心同)
硝苯地平控釋片(伲福達,長效心痛治)有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用,對糖脂及電解質(zhì)代謝無影響。
優(yōu)點:1、降壓療效和降壓幅度相對較強,而療效的個體差異較小,以及只有相對禁忌證,沒有絕對禁忌證。2、對老年患者有較好降壓療效,收縮壓下降較明顯。3、幾乎可以與每類抗高血壓藥聯(lián)合使用而增強降壓療效。可增加尿酸的排泄。約80%經(jīng)腎排泄,20%隨糞便排出
不良反應:1。體位性低血壓2。心動過速3。抑制心肌收縮力:多見于非雙氫吡啶類鈣拮抗劑4。便秘5。脛前、踝部水腫6。心動過緩或傳導阻滯:多見于非雙氫吡啶類鈣拮抗劑7。頭痛、顏面潮紅、多尿8。皮疹和過敏反應。禁忌:骨骼變脆,變得容易骨折
2噻嗪類利尿劑:(個人建議:遵醫(yī)囑)
常與其他降壓藥合用,以治療中、重度高血壓,尤其適合于血容量高的患者。噻嗪類利尿劑使用最多,其不良反應主要有:高尿酸血癥,故痛風者禁用;腎功能不全者不宜應用。長期大量應用,可使血糖升高、糖耐量降低,并增加胰島素抵抗;血脂升高。其他類利尿劑還可導致電解質(zhì)紊亂等。利尿劑如氫氯噻嗪及其復方制劑(復方降壓片、復方降壓平)。適用于一、二級高血壓,尤其是老年高血壓或并發(fā)心衰者。
禁忌:高尿酸血癥(噻嗪類利尿劑則可使使血尿酸升高)或痛風患者禁用,糖尿病和高血脂患者慎用。
3β受體阻滯劑:(個人建議:遵醫(yī)囑)
代表藥物為美托洛爾,普萘洛爾。適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者。既可防治高血壓,又可治療心絞痛,特別是心肌梗死患者,可預防再梗死;青年人高血壓,心率快、心輸出量大,用藥后可明顯減慢心率、降低血壓;對舒張壓的降低比收縮壓更明顯,因此適合于治療單純舒張壓高的高血壓病人,或聯(lián)合其他類降壓藥來治療收縮壓、舒張壓均高的高血壓病人。對尿酸代謝影響較小。經(jīng)腎臟排泄。
不良反應:心動過緩、房室傳導阻滯、因劑量過大而誘發(fā)心衰、哮喘;還可能會對血脂有影響。因為此類藥物可以減慢心率,使用時應嚴密監(jiān)測,保證使用后心率大于60次/分。禁忌:心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者、2型糖尿?。害伦铚┛裳谏w胰島素治療過程中因用藥過量引發(fā)的低血糖癥狀,不宜使用
4血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)(個人建議:如果無不良反應,推薦)
代表藥物為卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利。
可明顯降低輕、中度高血壓;與其他藥物聯(lián)合使用,對重度高血壓也有較好的降壓療效,尤其適用于血管狹窄的患者。更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者,可增加尿酸的排泄。
常見的不良反應:為刺激性干咳,發(fā)生率達5%—20%,可能與肺血管里某些物質(zhì)增多,刺激咳嗽反射有關(guān)。
5血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB) (個人建議:推薦)
代表藥物為蘆沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、伊貝沙坦(安博維)、替米沙坦,氯沙坦,適用于各類輕至中度高血壓,尤其適用于對ACEI不耐受的患者.
不良反應:服用本藥的患者偶有肝功能指標升高。
(非抄襲,空間原創(chuàng))
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