糖尿病難治的是慢性并發(fā)癥

據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者的死因中，慢性并發(fā)癥占76％。因此及早預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥，對改善糖尿病病情，減少糖尿病病死率和致殘率很有意義。研究發(fā)現(xiàn)，只有采取綜合強(qiáng)化治療措施，方可降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。

糖尿病慢性并發(fā)癥主要是指患糖尿病5～10年后，對大血管、微血管與神經(jīng)所產(chǎn)生的特有損害和病變。常見的慢性并發(fā)癥有：

1.心腦血管病變基本病理改變?yōu)閯用}硬化和微血管病變。血管病變非常廣泛，不論大中小血管、動脈、毛細(xì)血管和靜脈，均可累及。動脈粥樣硬化的發(fā)病率遠(yuǎn)比正常人為高，發(fā)生較早，進(jìn)展較快而病情嚴(yán)重。1/3急性心肌梗塞患者與糖尿病血管病變有關(guān)，1/4腦中風(fēng)患者與糖尿病有關(guān)，糖尿病對心腦血管危害極大。

2.腎臟病變糖尿病腎病主要是微血管病變所致。有25％～44％可出現(xiàn)糖尿病腎病，糖尿病患者合并糖尿病腎病后約半數(shù)病人死于腎功能衰竭。

3.神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變是指糖尿病患者出現(xiàn)外周神經(jīng)受累的表現(xiàn)。發(fā)生神經(jīng)病變后，早期病人感覺減退，當(dāng)植物神經(jīng)受累后，病人出現(xiàn)體位性低血壓、頑固性腹瀉或便秘、胃輕癱者進(jìn)餐后反復(fù)嘔吐，非常痛苦。

4.糖尿病眼病糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲的首要原因。

5.糖尿病足病變糖尿病足主要是血管和神經(jīng)病變的結(jié)果。絕大多數(shù)下肢壞死截肢與糖尿病足病變有關(guān)。（作者系：北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任）

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