中藥麻黃的安全性問題今年2月以來受到美國(guó)公眾的廣泛關(guān)注,而美國(guó)國(guó)會(huì)于7月23日專門為此舉行的為期2天的聽證會(huì)更使之成為公眾的焦點(diǎn)。原因是麻黃可能與100多例已有報(bào)告的死亡和上千例副作用事件有關(guān)。
現(xiàn)在,美國(guó)政府、食品及藥品監(jiān)督管理局(FDA)、健康與公眾服務(wù)部等機(jī)構(gòu)和企業(yè)之間已展開一場(chǎng)有關(guān)麻黃的激烈討論。這一事件也同時(shí)引起了國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥界的關(guān)注。有業(yè)界人士預(yù)測(cè),愈演愈烈的麻黃風(fēng)波很可能促使FDA加強(qiáng)對(duì)麻黃及其他中藥的監(jiān)管,勢(shì)必對(duì)中藥出口造成直接影響。
含麻黃的減肥產(chǎn)品放倒萬余人
今年2月,美國(guó)職業(yè)棒球投手史蒂夫?貝齊勒在服用含有麻黃的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑后暴斃。此事引起了美國(guó)媒體和公眾的廣泛關(guān)注。據(jù)了解,含有麻黃的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑被許多美國(guó)人用來減肥,服用者多為30歲以下的年輕人。目前已有16000名消費(fèi)者向有關(guān)部門投訴,出現(xiàn)心臟病發(fā)作、中風(fēng)、癲癇發(fā)作等癥狀。據(jù)悉,麻黃類產(chǎn)品在美國(guó)的銷售額每年有幾億美元。該產(chǎn)品最主要的生產(chǎn)企業(yè)、一家名叫Metabolife的公司正被政府調(diào)查。在此之前,美國(guó)FDA曾經(jīng)多次提出限制使用麻黃的建議,但都因企業(yè)指責(zé)其沒有確鑿證據(jù)而撤回。這些生產(chǎn)商稱,人們之所以在服用麻黃后出現(xiàn)問題,是因?yàn)闆]有按規(guī)定服。Metabolife稱,他們堅(jiān)信麻黃作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的安全性和有效性。
美國(guó)健康與公眾服務(wù)部部長(zhǎng)湯米?湯普森認(rèn)為,國(guó)會(huì)應(yīng)該修改關(guān)于植物藥營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的法規(guī)《膳食補(bǔ)充劑健康教育法》,因?yàn)樵摲ㄒ?guī)對(duì)大量營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的安全性并沒有加以規(guī)范,以致FDA在執(zhí)法上遇到阻礙。FDA認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑生產(chǎn)商也應(yīng)該像藥品制造商一樣,向FDA報(bào)告其產(chǎn)品的副作用。截止到目前為止,美國(guó)國(guó)會(huì)和FDA都未透露是否會(huì)禁用麻黃,F(xiàn)DA局長(zhǎng)麥克萊倫說,他們盡可能在法律規(guī)定的框架內(nèi)做到最好。
中國(guó)人從來不用麻黃減肥
第一軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系中醫(yī)基礎(chǔ)研究室主任兼南方醫(yī)院門診中醫(yī)科教授陳達(dá)理對(duì)于麻黃在美國(guó)導(dǎo)致的一系列安全事故表示吃驚。他說:“麻黃怎么會(huì)和減肥扯上關(guān)系?”據(jù)陳達(dá)理介紹,作為辛溫解表藥的麻黃,在所有醫(yī)藥書籍記載中,主要功效都不外乎發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫等。陳說,如果要挑選適合做減肥藥的中藥,怎么也排不到麻黃,冬瓜皮、茯苓等可能更加適合。陳達(dá)理認(rèn)為,確切地說,麻黃的突出功效在于治療某些寒性感冒、哮喘等。
陳達(dá)理教授表示,雖然美國(guó)企業(yè)在減肥食品中使用麻黃的動(dòng)機(jī)不甚明確,但是其所造成的副作用卻可以解釋。國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥界對(duì)麻黃的副作用早已有所研究。陳達(dá)理說,他所在的中醫(yī)科室,一般麻黃的用量都控制在湯劑10克、散劑3克以內(nèi)。麻黃如果用量過大或配伍不當(dāng),就可能出現(xiàn)頭痛嘔吐、耳鳴失眠、休克昏迷驚厥,甚至死亡。
陳達(dá)理強(qiáng)調(diào)說,中藥嚴(yán)格意義上應(yīng)該是中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下使用的藥物,應(yīng)該屬于處方藥,把它當(dāng)食品大量食用,當(dāng)然會(huì)出現(xiàn)問題。如果有人大把地吃西藥,情況或許會(huì)更嚴(yán)重。
業(yè)界擔(dān)心重蹈關(guān)木通覆轍
事實(shí)上,麻黃并非第一個(gè)被國(guó)外濫用的中藥。就在幾年前,根本沒有減肥作用的關(guān)木通被美國(guó)等西方國(guó)家的某些食品補(bǔ)充劑制造商開發(fā)成為減肥食品,導(dǎo)致多人長(zhǎng)期服用后出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,甚至死亡。美國(guó)等國(guó)家相繼封殺關(guān)木通以及含此成分的中成藥。今年初,關(guān)木通的安全性問題因?yàn)辇埬憺a肝丸事件再次在國(guó)內(nèi)引起廣泛關(guān)注。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局最終決定全面禁用關(guān)木通。關(guān)木通成為有史以來第一個(gè)禁用的中藥,那么被西方國(guó)家第二次以嚴(yán)重副作用為由群起而攻之的麻黃,會(huì)不會(huì)重蹈關(guān)木通的覆轍?
廣東省中醫(yī)院藥物研究室副主任藥師鄧遠(yuǎn)輝認(rèn)為,麻黃在中藥學(xué)上有著不可替代的地位,在現(xiàn)行中醫(yī)院校的中藥教科書中,麻黃是第一味被介紹的中藥。鄧遠(yuǎn)輝說,麻黃在中醫(yī)院內(nèi)科、兒科等科室極其廣泛,許多藥物中都含有這個(gè)成分,可以說是最常用的中藥。假如麻黃真的因此被美國(guó)封殺,后果及其影響簡(jiǎn)直不可想像。
陳達(dá)理教授說,麻黃出現(xiàn)副作用主要是在大劑量使用時(shí),國(guó)內(nèi)大多以醫(yī)生開處方、在醫(yī)師指導(dǎo)下服用為主,所以國(guó)內(nèi)患者服用麻黃出現(xiàn)副作用的可能性極小,但國(guó)外愈演愈烈的麻黃風(fēng)波無疑會(huì)對(duì)麻黃甚至中藥在海外的聲譽(yù)造成惡劣影響。
麻黃
別名:華麻黃,木麻黃,山麻黃,蛇麻黃,勃氏麻黃
主要功效:發(fā)汗散寒,宣肺平喘,利水消腫
麻黃藥性辛、微苦,溫。歸肺、膀胱經(jīng)。
麻黃的產(chǎn)地主產(chǎn)于山西、河北、甘肅、內(nèi)蒙古、新疆。
麻黃的入藥部位:
本品為麻黃科植物草麻黃Ephedra sinica Stapf、中麻黃Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Mey.或木賊麻黃Ephedra equisetina Bge.的干燥草質(zhì)莖。秋季采割綠色的草質(zhì)莖,曬干。
麻黃入藥部位的性狀特點(diǎn):
草麻黃呈細(xì)長(zhǎng)圓柱形,少分枝,直徑1~2mm。有的帶少量棕色木質(zhì)莖。表面淡綠色至黃綠色,有細(xì)縱脊線,觸之微有粗糙感。節(jié)明顯,節(jié)間長(zhǎng)2~6cm。節(jié)上有膜質(zhì)鱗葉,長(zhǎng)3~4mm;裂片2(稀3),銳三角形,先端灰白色,反曲,基部聯(lián)合成筒狀,紅棕色。體輕,質(zhì)脆,易折斷,斷面略呈纖維性,周邊綠黃色,髓部紅棕色,近圓形。氣微香,味澀、微苦。
麻黃發(fā)汗力較強(qiáng),故表虛自汗、陰虛盜汗,以及腎虛咳喘者忌服。
麻黃是一種比較常見的中藥,麻黃其實(shí)在生活中也是比較常見的,中醫(yī)里面一般主要用麻黃治療風(fēng)寒感冒,因?yàn)槁辄S有很好的發(fā)汗的作用,但是其實(shí)麻黃應(yīng)該是發(fā)汗比較強(qiáng)力的一種藥物,所以需要注意食用禁忌。那么,一般,麻黃都有哪些重要的作用功效呢?
來源:為麻黃科植物,草麻黃、木麻黃、中麻黃的干燥莖枝。均為野生。
別名:狗骨、龍沙、卑相、卑鹽。
產(chǎn)地:主產(chǎn)于山西、內(nèi)蒙、甘肅、新疆、河北等地。
植物形態(tài):草麻黃:草本狀小灌木,高20~40厘米。本質(zhì)莖匍匐土中,或稍露地外。綠色枝膜質(zhì)鞘狀,包于莖節(jié)上,下部1/3~2/3合生,上部二裂,裂片銳三角形。花單性異株,雄株花常3~5朵集成復(fù)穗狀花序,稀單生,雌球花多單生于枝端,雌花二朵;成熟時(shí)苞片肉質(zhì)、紅色、內(nèi)有種子兩枚。
采收加工:立秋后霜降以前采收。太早則質(zhì)嫩莖空,麻黃鹼含量小,受霜凍則色變紅,暴曬過久,色發(fā)黃。均影響療效。
性狀鑒別:草麻黃:細(xì)長(zhǎng)圓柱形,有的帶棕色木質(zhì)莖。草質(zhì)莖少分枝,黃綠色,節(jié)間有細(xì)縱棱線,節(jié)上有細(xì)小鱗片,2~3片,基部聯(lián)合呈筒狀,莖質(zhì)脆,易折斷,斷時(shí)有粉塵飛出斷面內(nèi)心紅黃色(俗稱玫瑰心,為麻黃主要成分),微有香氣,味苦澀。
以身干莖粗,淡綠色,斷時(shí)有粉塵飛出,內(nèi)心充實(shí),味苦澀者為佳。
主要成分:含L-麻黃鹼、偽麻黃鹼、揮發(fā)油等。
藥理作用:發(fā)汗、平喘、利水。
1、發(fā)汗。僅在人加熱時(shí)能增加其發(fā)汗量,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)尚未證實(shí)本品單獨(dú)應(yīng)用時(shí)有發(fā)汗效應(yīng)。
2、解熱。麻黃發(fā)揮油及其主要成分松油醇,對(duì)正常小白鼠均有降溫作用。
3、解除支氣管痙攣。麻黃鹼和偽麻黃鹼能松弛支氣管平滑肌,且作用較緩和而持久,故能使呼吸平順而止喘,亦即所謂“宣通肺氣平喘”。
4、利尿。偽麻黃鹼有明顯利尿作用。
5、升壓。麻黃鹼能收縮血管而升高血壓,其作用緩進(jìn)而持久,可維持?jǐn)?shù)小時(shí)。
6、抗病。麻黃揮發(fā)油對(duì)流感病毒有抑制作用。
炮制:切咀,1、生用;2、蜜制。
性味:辛、苦、溫。
歸經(jīng):入肺、膀胱經(jīng)。
功能:發(fā)汗、平喘、利尿。生用發(fā)汗力強(qiáng),蜜制多用于平喘息止咳。
主治:風(fēng)寒感冒,氣喘咳嗽,水腫。適用于感冒風(fēng)寒表證無汗者。
臨床應(yīng)用:主要用于平喘和治療外感風(fēng)寒。
1、用于平喘止咳。一般需配杏仁,為增強(qiáng)平喘作用。在肺熱喘咳時(shí)(如肺炎、急性支氣管炎),必須用石膏等清熱藥,入麻杏石甘湯;在肺寒喘咳時(shí)(如支氣管哮喘、慢性支氣管炎等),須加用干姜、細(xì)辛、五味子,為加強(qiáng)散寒、祛痰、鎮(zhèn)咳的作用,方如小青龍湯。
要注意的是,麻黃雖有治喘作用,但連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間使用后,效力會(huì)大減,所以,慢性咳嗽者一般不宜久服,可間歇使用。麻黃有興奮大腦皮層的作用,如用量較大,往往會(huì)引起過度興奮而致失眠,用時(shí)宜從小量開始,逐漸探索合適的分量。用蜜炙麻黃副作用較少。
2、用于治療外感風(fēng)寒(如感冒和流感早期)。冬季外感,寒邪在表,脈浮緊,頭、身肌肉緊張而疼痛者,用之最為合適。春夏秋的外感風(fēng)寒也可以用,但傷風(fēng)有汗則不宜用,所謂“有汗不得用麻黃”,以防發(fā)汗太過。麻黃配桂枝,更能增強(qiáng)發(fā)汗作用以解散風(fēng)寒,方如麻黃湯。
3、用于治療水腫。取其有發(fā)汗、利尿的作用以減輕水腫。一般與白術(shù)同用。治療水腫而伴有表證者,偏寒的,配羌活、防風(fēng);偏熱的,配石膏。
4、用于治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛。配薏苡仁或白術(shù)等,通過發(fā)汗祛濕,緩解疼痛。
使用注意:有高血壓者慎用麻黃,用于解表時(shí)可以用紫蘇葉代替;用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛時(shí)可以用鹿含草代替。
用量:常用量:1.5~9g,用4.5~6g較普遍。虛弱者用2.4~4.5g便可。體質(zhì)稍好者用于發(fā)汗、平喘時(shí),有時(shí)須用至9~12g,用于治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛時(shí),用量可較大。
處方舉例:1、麻黃湯《傷寒論》:麻黃6g、桂枝6g、杏仁6g、炙甘草3g,水煎服。
2、麻杏石甘湯《傷寒論》:麻黃4.5g、杏仁9g、生石膏18g(先煎)、甘草3g,水煎服。
3、小青龍湯《傷寒論》:麻黃6g、桂枝6g、白芍6g、細(xì)辛3g、干姜6g、五味子3g,制半夏6g、炙甘草3g,水煎服。
注:主要成分:麻黃鹼、偽麻黃鹼,揮發(fā)油。
附:麻黃根:為草麻黃的干燥根。呈圓形,有分枝(支根),外表赤褐色,木質(zhì)堅(jiān)硬,斷面淡紅或黃白色,細(xì)膩放射狀紋理不明顯,味微苦。不發(fā)汗而能止汗,多用于體虛多汗者。
副作用:
不良反應(yīng)主要有惡心、頭痛,眩暈、刺激胃,腹瀉、焦慮,精神病、腎結(jié)石、震顫、口干、不規(guī)則或心跳節(jié)律,心臟的損害、高血壓、煩躁不安;神經(jīng)質(zhì)睡眠問題、食欲下降、沖洗,出汗、排尿增加等,副作用和不良反應(yīng)的危險(xiǎn)似乎與先前存在的條件,如心臟病,血壓高的人更多;心率紊亂;甲狀腺疾病,低血糖,青光眼;焦慮,青光眼;嗜鉻細(xì)胞瘤,糖尿病,腎臟疾病或腎石頭,精神疾病或精神疾病史,前列腺肥大,腦供血不足和癲癇發(fā)作,中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作史。這些衛(wèi)生條件的人士,應(yīng)避免麻黃。與以麻黃,麻黃堿,偽麻黃堿過敏的人或也應(yīng)避免麻黃。
本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/79934.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!