功能性痛經(jīng)

功能性痛經(jīng)是指生殖器官無明顯器質(zhì)性病變的月經(jīng)疼痛，常發(fā)生在月經(jīng)初潮或初潮后不久，故又稱原發(fā)性痛經(jīng)，多見于未婚或未孕婦女，往往在生育后痛經(jīng)緩解或消失。功能性痛經(jīng)每發(fā)作于月經(jīng)第1、2天，常為下腹部陣發(fā)性絞痛，可放射至陰部和腰骶部，時(shí)伴惡心、嘔吐或腹瀉等癥狀。疼痛劇烈時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、手足冰冷，出冷汗，甚至昏厥。亦有部分患者于經(jīng)前1～2天即有下腹疼痛，經(jīng)行時(shí)加劇。患有膜性痛經(jīng)者則于月經(jīng)第3、4天疼痛最劇，待膜狀塊物排出后消失。

本病病因目前尚未完全明了，一般考慮與下列因素有關(guān)：精神緊張，感覺過敏；身體素質(zhì)差，健康情況減退；子宮頸口或子宮頸管狹窄，子宮過度傾屈，子宮內(nèi)膜整塊脫落，以致經(jīng)血潴留，刺激子宮牧縮；子宮內(nèi)膜碎片和經(jīng)血中前列腺素F2d含量異常增高，引起子宮肌和血管痙攣性收縮。本病如能收集到原發(fā)性痛經(jīng)的病史，并經(jīng)婦科檢查及X線或B超等輔助檢查排除生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性疾病，診斷即可成立。須注意與內(nèi)生殖器與鄰近器官的腫瘤、炎癥引起經(jīng)期發(fā)作性下腹疼痛相鑒別。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病防治，首先消除患者的焦慮和恐懼，避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動和過度勞累，防止受寒，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。治療 可用阿托品、復(fù)方顛茄，消炎痛等解痙和止痛藥。對少數(shù)有排卵周期的頑固性痛經(jīng)婦女，可采用雌激素，孕激素以抑制排卵的方法治療，但此法不符合婦女生理，僅能短期使用。子宮頸管狹窄者，可用宮頸擴(kuò)張術(shù)，使經(jīng)血流暢以達(dá)治療痛經(jīng)的目的。由于功能性痛經(jīng)的病因尚未明了，故對癥治療雖可解除一時(shí)疼痛，尚難根治痛經(jīng)。

本病在中醫(yī)婦科臨床中屬“室女痛經(jīng)”范疇，中醫(yī)認(rèn)為先天秉賦不足、沖任未充，或氣血不足、沖任失榮，或肝腎不足、精血虧少，均可致胞宮失于濡養(yǎng)溫熙；腎氣不足，虛寒內(nèi)生或經(jīng)期前后胃寒飲冷，致使經(jīng)血凝澀；情志不調(diào)，肝氣郁滯，氣機(jī)失暢，以致經(jīng)血瘀阻，這些都是室女痛經(jīng)常見的病因病機(jī)?？捎靡鏆庋a(bǔ)血、育腎養(yǎng)肝、溫宮散寒、疏肝理氣、行血化瘀等法治療。而濕熱阻滯，感受邪毒，癥積內(nèi)聚等多由房室不潔、產(chǎn)育等引起，是已婚已產(chǎn)婦女繼發(fā)痛經(jīng)的常見原因，一般不屬“室女痛經(jīng)”之列。

[臨床療效]采用純中藥治療本病176例，痊愈（藥后腹痛及伴有癥狀消失）166例，好轉(zhuǎn)（停藥后通經(jīng)程度減輕）10例。總有效率為100%。

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