早期視神經(jīng)萎縮中藥方劑

中醫(yī)方劑（一）

【辨證】肝腎虛弱。

【治法】補(bǔ)益肝腎。

【方名】四物五子丸加減。

【組成】熟地12克，制首烏12克，黃精12克，菟絲子12克，枸杞子12克，復(fù)盆子12克，桑椹子12克，丹參12克，車前子（布包煎）9克，川芎6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】李傳課方

治療視神經(jīng)萎縮的中成藥簡介

視神經(jīng)萎縮為病癥名。指視神經(jīng)纖維在各種病因影響下發(fā)生變性和傳導(dǎo)功能的障礙。屬祖國醫(yī)學(xué)“青盲”范疇。本病病因較復(fù)雜，一般多根據(jù)視 *** 有無炎癥的痕跡及眼底有無改變，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

視神經(jīng)萎縮（optic atrophy）不是一個(gè)疾病的名稱，而是指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和其軸突發(fā)生病變，致使視神經(jīng)全部變細(xì)的一種形成學(xué)改變，為病理學(xué)通用的名詞，一般發(fā)生于視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突變性。其病因，一般而言，兒童視神經(jīng)萎縮以腦部腫瘤或顱內(nèi)炎癥所致較多；青年患者以遺傳性為主；中年患者則多為視神經(jīng)炎或神經(jīng)外傷；老年人則常與青光眼或血管性病因有關(guān)。本病頗為難治，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)迄今尚無特效療法。

本病在中醫(yī)學(xué)中歸屬“青盲”范疇。最早記載見于《諸病源候論》：“青言者，謂眼本無異，瞳子黑白分明，直不見物耳?！辈⒅赋銎洳∫蚺c“臟腑氣血不榮于睛”有關(guān)，對(duì)后世產(chǎn)生較大影響。至唐代，開始探索治療之法，《外臺(tái)秘要》一書載述了“深師療青盲方”、“黃牛肝散”、“補(bǔ)肝散”等多種方藥。宋元時(shí)代的著名眼科專著《秘傳眼科龍術(shù)論》提出了小兒青盲外障一病，曰：“在母腹中忽受驚邪之氣……便多患眼，其初患夜臥多驚，嘔吐痰涎黃汁，漸漸失明。”主張以牛膽丸、犀角飲子治療。明清時(shí)期，隨著實(shí)踐的增多，對(duì)本病的認(rèn)識(shí)亦不斷深化。如傅仁宇之《審視瑤函》一書，對(duì)本病病因有新的見解：“是乃玄府幽深之源郁遏，不得發(fā)此靈明耳。”強(qiáng)調(diào)“須訊其為病之始，若傷于七情，則傷于神；若傷于精血，則損于膽，皆不易治，而年老尤難”。在治療上主張“若能保真致虛，抱之守一者，屢有不治而愈”。其所載之“鎮(zhèn)肝明目羊肝丸”、“復(fù)明丸”及“本事方”等方藥，仍為現(xiàn)代醫(yī)家所喜用。

現(xiàn)代中醫(yī)藥治療視神經(jīng)萎縮的首篇臨床報(bào)道，見于1956年。50～60年代已出現(xiàn)百例以上的較大樣本的觀察資料，其治療方法，多在辨證基礎(chǔ)上，采用傳統(tǒng)成方加減。70年代，針灸治療本病受到醫(yī)學(xué)界的重視，穴位 *** 之法日益增多，除沿用體針外，尚有頭針、耳針、穴位注射等，均有不同程度的療效。自80年代以后，本病的中醫(yī)中藥和針灸治療取得了前所未有的進(jìn)展，首先表現(xiàn)在文獻(xiàn)的數(shù)量上已超過前20余年的總和。其次，在治療上，提出了結(jié)合眼底改變及全身表現(xiàn)的新的辨證施治的方法；專方的應(yīng)用已占有相當(dāng)重要地位；除了成年患者，小兒視神經(jīng)萎縮的治療也有較好的療效。

從總體上說，中醫(yī)中藥和針灸治療視神經(jīng)萎縮，具有同等重要的地位。其治療效果，由于各地評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不一，針灸的有效率在55％～90％之間；中醫(yī)中藥，有人據(jù)部分文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)共656只眼，總有效率為80.4％，表明中藥或針灸的療效是確切的。機(jī)理研究，目前開展尚少，近年來文獻(xiàn)報(bào)道針刺提高視力可能是生物電或某種本態(tài)未明的增視物質(zhì)在起作用。

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