試論西藥中藥化

西藥中藥化，就是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，以中藥的特性和功效為指標(biāo)，來研究現(xiàn)在使用的西藥，使之具有中藥的理論、特性和功效內(nèi)容，從而不僅能為西醫(yī)使用，也能被中醫(yī)按中醫(yī)藥理論來使用。

一、中藥和西藥的概念劃分 中醫(yī)藥和西醫(yī)藥，在十八世紀(jì)以前，是難于區(qū)分的，都可稱作民間醫(yī)藥或民族醫(yī)藥。十八世紀(jì)以后，西方各國隨著科學(xué)技術(shù)和工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，尤其是化學(xué)、化學(xué)工業(yè)和現(xiàn)代生物學(xué)的發(fā)展，相繼形成了現(xiàn)代的西醫(yī)藥學(xué)。西醫(yī)藥學(xué)，它是由于傳入我國以后，相對(duì)于原來的中醫(yī)藥學(xué)而言的。西藥，就是相對(duì)于我國的傳統(tǒng)藥物—中藥而言的。這種按起源或地域來源劃分中藥和西藥，在西藥剛剛傳人我國的初期，是可以理解的，在現(xiàn)代，隨著我國藥物科學(xué)研究和制藥工業(yè)的發(fā)展，我國不僅能制造和生產(chǎn)外國人最先制造和生產(chǎn)的藥物，同時(shí)也研制和生產(chǎn)了很多為我國首創(chuàng)的藥物，這 些藥物再按地域來源劃分，稱之為西藥，顯然是不合適了從中藥本身來看，隨著科學(xué)研究和生產(chǎn)的發(fā)展，也在起著一定的變化和發(fā)展。那么，到底何為中藥，何為西藥呢?有的將人工合成的藥物稱作西藥，而樹皮草根等天然藥物稱作中藥（或中草藥），這種劃分，并不確切，因?yàn)橐灿行┲兴幨侨斯ず铣傻模缗礊樾埸S （硫化砷AsS）氧化后所得的三氧化二砷（As2O3），冰片即是人工合成的龍腦；有的將現(xiàn)代劑型如片劑、針劑等稱作西藥，傳統(tǒng)的丸、散、膏、丹、湯劑等稱作中藥，這種區(qū)分，也不合適，因?yàn)槲魉幰灿猩┖皖愃茰珓┑暮蟿┑?，同時(shí)現(xiàn)在有些中藥也制成了針劑、片劑等現(xiàn)代劑型；有的將成分結(jié)構(gòu)清楚的藥物稱作西藥，成分結(jié)構(gòu)不清楚的混合物藥物稱作中藥，這種劃分也不合適，因?yàn)槲魉幍哪承└窳种苿┘耙恍┨烊凰幬锶绱簏S扮等，其成分結(jié)構(gòu)也不完全清楚，而中藥也有好多是成分結(jié)構(gòu)清楚的，如冰片（龍腦），?砂（氯化銨）等。中藥和西藥的概念，就目前實(shí)際情況來看，應(yīng)當(dāng)結(jié)合不同的醫(yī)藥學(xué)體系來劃分：以中醫(yī)藥理論體系的術(shù)語表示藥物的性能和功效，從而能按中醫(yī)藥理論體系來使用的藥物，稱作中藥；以現(xiàn)代科學(xué)術(shù)語來表示藥物的性能和功效，從而能按西醫(yī)藥理論體系來使用的藥物，稱作西藥。據(jù)此，即使一些常用中藥，若只考慮其西醫(yī)藥理論體系下的性能和功效，并按西藥來使用，則亦應(yīng)稱之為西藥。同理，若將西藥按中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，以中藥的特性和功效為內(nèi)容，進(jìn)行研究，總結(jié)歸納出它們的 中醫(yī)藥理論體系木語所表示的中藥特性、功效及使用規(guī)律，從而能按中醫(yī)藥理論體系來使用，那么，就成了中藥。

二、西藥中藥化的內(nèi)容 總的來講，就是使西藥學(xué)具備中藥學(xué)的內(nèi)容，即具備中醫(yī)藥學(xué)理論體系所表示的藥物特性、功效和使用規(guī)律，能按中醫(yī)藥學(xué)理論體系使用。具體內(nèi)容有：1．西藥本身的中藥特性：中藥本身有其特有的藥性。盡管對(duì)中藥藥性的范疇，各家看法不一，但比較公認(rèn)的應(yīng)包括性味（即四氣五味—寒熱溫涼和酸苦甘辛咸）、歸經(jīng)（包括按臟腑歸經(jīng)及經(jīng)絡(luò)歸 經(jīng)）和升降沉浮。這些內(nèi)容是中醫(yī)藥學(xué)體系對(duì)中藥本身性能的特殊表示方法，是中藥本身所含化合物的功效規(guī)律表示，從而成為中醫(yī)根據(jù)中醫(yī)藥理論體系的陰陽五行學(xué)說和整體辯證論治觀點(diǎn)選用藥物的基本依據(jù)。而上述特性，到目前為止，是西藥所不具備的內(nèi)容。那么西藥，尤其是單體化合物的西藥，是否同樣具備如上特性，應(yīng)當(dāng)作為西藥中藥化研究、總結(jié)、歸納的內(nèi)容。2．西藥功用和主治的中藥表示：中藥的功用是針對(duì)機(jī)體的證而言的，如解表藥（單味藥）和解表劑（復(fù)方），是針對(duì)機(jī)體的表邪證而起治療作用，即具解除表邪的功用。機(jī)體在大證下又分小證，如同是熱證，則有胃熱證、肺熱證等，而針對(duì)小證又有相應(yīng)功用的中藥。至于主治，則是指用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語所表示的中藥治療效能，如知母可治肺咳骨蒸，黃柏可治陰虛亢熱。中藥的主治是在功用統(tǒng)帥下而表示的治療作用的具體化，例如黃連，功用為清心火、燥脾濕、涼血、止瀉、厚腸等，主治熱病瀉痢、心煩、胸痞嘔吐、消渴、癰腫療毒、目疾目赤等。這些用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語所表示的藥物功用和主治，目前西藥尚不具備，應(yīng)當(dāng)研究。3．西藥配伍使用規(guī)律的中藥化研究：藥物的配伍使用規(guī)律，不論在中藥學(xué)還是在西藥學(xué)，都是比較重視的。但在不同體系，各自規(guī)律又是不同的。中藥在配伍使用時(shí)，最突出的是中藥學(xué)精華之一的復(fù)方使用。中醫(yī)在使用藥物 時(shí)，按中醫(yī)藥學(xué)理論，根據(jù)機(jī)體狀況，進(jìn)行辯證論治，依辯理、立法、組方、選藥 （即理、法、方、藥）的程序，層層深入，步步具體化。在組方選藥時(shí)，又按君、臣、佐、使的要求來處理，主次分明，方中藥物由其內(nèi)在的規(guī)律性構(gòu)成一個(gè)整體，使處方的整體性與機(jī)體的整體性相對(duì)應(yīng)，從而更好的發(fā)揮治療作用。西藥以復(fù)方使用時(shí)，其方的整體性往往不如中藥復(fù)方的整體性那么突出和嚴(yán)謹(jǐn)，通常是按每個(gè)西藥的獨(dú)立功效，針對(duì)機(jī)體的不同病癥而應(yīng)用相應(yīng)藥物，那么,西藥在配合使用時(shí)，是否也有一定的類似中藥的復(fù)方組成規(guī)律是？這也西藥中藥化的重要內(nèi)容之一。藥物配伍使用規(guī)律，還有另一種內(nèi)容，即某些藥物配合使用時(shí)使療效或毒性有所變化，如中藥的七情合和（單行、相 須、相使、相畏、相惡、相殺、相反）以及在此基礎(chǔ)上總結(jié)出的十八反、十九畏，同時(shí)還有配伍禁忌。西藥雖無七情合和、十八反十九畏之說，但在配伍使用中的關(guān) 系已包括了這方面的內(nèi)容，如從生物活性考慮，有的藥物配合使用可增強(qiáng)療效或減 低毒副作用，稱作具有協(xié)同作用，有的藥物配合使用能減低藥效或增強(qiáng)毒付作用，稱作具有拮抗作用。有時(shí)從物理和化學(xué)變化來考慮，如有的藥物配合使用，增加溶解度，有利于藥物的吸收，有的則產(chǎn)生沉淀，不利吸收；有的配合使用，使穩(wěn)定性增強(qiáng)，有的則使化合物破壞等。西藥在這方面的配合使用規(guī)律，比中藥研究的深入，亦較準(zhǔn)確，因此，在西藥中藥化時(shí)，可保留這方面的內(nèi)容。4．西藥制劑的中藥化問題：西藥制劑，更確切他講，應(yīng)稱之為現(xiàn)代制劑。現(xiàn)代制劑的中藥化，并不是要把現(xiàn)代制劑再改成中藥的傳統(tǒng)制劑，而是說，涉及到制劑的有關(guān)問題，再結(jié)合中醫(yī)藥理論進(jìn)行一定的研究。中藥劑型選擇，是根據(jù)藥物性能和臨床使用要求而定的。如“元（丸）者，緩 也”,“湯者，蕩也”，就是說，急性病 或者是為使藥物盡快發(fā)揮作用而選用湯劑，慢性病或者為使藥物作用緩合、持久而選用丸劑。這只能說大體如此，如補(bǔ)中益氣湯、六君子湯，并非“蕩也”；三物 備急丸等，也并非“緩也”。在古代，由于科學(xué)技術(shù)條件的限制，中藥傳統(tǒng)劑型相對(duì)于西藥劑型或者說現(xiàn)代劑型為少，適用范圍也相對(duì)較窄，而近代發(fā)展起來的很多藥物劑型，更能適合不同藥物性能和臨床使用要求，如注射劑，它往往起效更訣，又便于昏迷狀態(tài)病人使用。這些現(xiàn)代的藥物劑型，已逐漸應(yīng)用于中藥制劑。這些稱之為西藥制劑的現(xiàn)代制劑在中藥中的應(yīng)用，也帶來了好多新問題的出現(xiàn)。例如中藥的苦寒藥，中醫(yī)認(rèn)為苦寒傷脾胃，能引起納差（食欲減退）、完谷不化（消化不良）或便溏。這在古代僅能制成口服制劑，似可理解，但如果將苦寒藥制成注射劑，采取非胃腸道給藥，是否還傷脾胃，就是值得研究的了。5．其它：（1）西藥的顏色、質(zhì)地、性狀等表觀特性是否也具中藥的特性和功效？按中醫(yī)藥學(xué)理論，中藥的顏色也表現(xiàn)相應(yīng)的中藥特性和功效，如白入肺、屬 辛、能燥。也有質(zhì)地堅(jiān)硬為重鎮(zhèn)之劑的說法等。這些很可能并非完全如此，有些亦可能為中藥學(xué)的糟粕部分，但有的表觀特性還是應(yīng)給予一定的考察，如物理性狀的揮發(fā)性等；（2）毒性。西藥往往因有堅(jiān)實(shí)的實(shí)驗(yàn)生物學(xué)基礎(chǔ)，其毒住可以半數(shù)致死量、中毒劑量和具體毒副作用等表示，這比中藥的大毒、小毒等表示，是具體而精 確的。因此，這部分內(nèi)容可保留；（3）劑量。中藥使用時(shí)，所用劑量要考慮多種因素，如機(jī)體狀況一證、配伍藥的不同等，從而劑量變化較大，如附子一般用3～9克，但也有用幾十克的，甘草劑量有用0．3～45克的，相差150倍。西藥劑量往往從考慮濃度，即有效濃度出發(fā)，而對(duì)機(jī) 體狀況及藥物配伍制約考慮不夠（近年已 開始重視），所以，也應(yīng)從中醫(yī)藥理論對(duì)西藥劑量進(jìn)行研究。

三、西藥中藥化的基礎(chǔ) 和基本研究方法 西藥中藥化應(yīng)包括實(shí)踐基礎(chǔ)和理論基 礎(chǔ)，從而解決西藥能不能中藥化的問題。回答是肯定的，西藥能夠中藥化。不論西藥還是中藥，它們都是由化合物分子組成，決定著藥物的性能和功效。而從這些組成分子的情況來看，不論西藥和中藥，都有單體化合物和混合物：都有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物：都有成分結(jié)構(gòu)清楚和不清楚的，這就是西藥和中藥的物質(zhì)同一性。既然中藥具有中醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語所表示的特性和功效，那么，西藥也應(yīng)具備。西藥和中藥的作用對(duì)象都是人，用來防治人的疾病，這是西藥中藥化的生物活性基礎(chǔ)，亦可稱療效一致性的基礎(chǔ)?，F(xiàn)代研究表明，中藥可經(jīng)過現(xiàn)代科學(xué)水平的研究，能用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的術(shù)語來表示其性能和功效，可治療西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表達(dá)的疾病。同樣能用來防治人類疾病的西藥，亦應(yīng)可以用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表示其中藥特性和功效，從而按中醫(yī)藥理論使用。由于中西醫(yī)結(jié)合工作的深入，人們發(fā)現(xiàn)，一些西藥在臨床使用中，在有些情況 下，按照中醫(yī)辯證論治中一定的辯證分型疾病才有較好的療效，或者說表現(xiàn)中藥的特性和功效。例如考的松，人們已從臨床注意到，它對(duì)腎陽虛病人效果較好，對(duì)腎陰虛患者效果不理想，這說明它具有補(bǔ)腎陽的功效。再如阿托品，患者服后表現(xiàn)顏面紅赤、熱感、口干等，這正是中醫(yī)藥學(xué)熱性方面的中藥特性。這說明，有的西藥在廣泛臨床基礎(chǔ)上，已開始暴露某些中藥的特性和功效。西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，是西藥中藥化研究的人才基礎(chǔ)。這些年來，很多西醫(yī)學(xué)習(xí)掌握了中醫(yī)藥和西醫(yī)藥兩套理論體系，并有臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)西醫(yī)藥更熟習(xí)，因此，這部分醫(yī)藥工作者若進(jìn)行西藥中藥化研究，那是較方便的。從中醫(yī)講，在現(xiàn)代的西藥中藥化研究中，互相協(xié)作，共同研究，是可以大有作為的。西藥中藥化的研究方法，要圍繞其臨床療效來進(jìn)行。但科學(xué)發(fā)展到今天，不論中藥和西藥都積累了大量資料，因此可選用多種研究方法。中藥的特性和功效，從根本上講，是由其臨床作用歸納出來的作為西藥，一 般都已經(jīng)過較充分的藥理學(xué)和臨床學(xué)研究，積累了關(guān)于功能、主治、適應(yīng)癥；毒副作用、禁忌等方面的大量資料，因此，將這些結(jié)果按中醫(yī)藥理論體系進(jìn)行分析歸納,賦與相應(yīng)的中藥特性和功效，是可能的。這在很多中醫(yī)藥文獻(xiàn)中均可見到。就拿中藥的重要特性——“性味”來看，就是不斷在前人臨床效用基礎(chǔ)上而總結(jié)歸納，最后確定的。如（本草衍義）云：“秦艽，《本經(jīng)》謂之苦平，而《別汞》加以辛及微溫，以其主治風(fēng)寒濕痹，必有溫通性質(zhì)也。然其味本苦，其功用亦治風(fēng)熱，而能通利二便，已非溫藥本色。后人且以治胃熱黃疸煩渴等證，其非溫性，更是彰明較著?！?/p>

在文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)上，將西藥按中藥理論體系，以中藥的特性和功效為指標(biāo)，進(jìn)行深入細(xì)致的臨床研究，認(rèn)真觀察和總結(jié)，從而確證并歸納相應(yīng)西藥的中藥特 性、功效和使用規(guī)律。此種研究，可根據(jù)具體藥物的具體情況，有所側(cè)重地進(jìn)行，①對(duì)目前已被注意到暴露了某些中藥特性和功效的西藥；先進(jìn)行臨床確證研究，同時(shí)有計(jì)劃地研究、歸納其它方面的中藥特性和功效，使其全面中藥化；②對(duì)從文獻(xiàn)研究可歸納出相應(yīng)中藥特性和功效的西 藥，通過臨床確證歸納結(jié)果的可靠性，并進(jìn)一步使其完整：③對(duì)如上所指以外的西藥要有計(jì)劃地開始通過臨床研究，觀察它們的中藥特性和功效，為進(jìn)一步總結(jié)歸納提供資料；④在具備中藥特性和功效的西藥較多的基礎(chǔ)上，再研究配伍使用規(guī)律等其它中藥化內(nèi)容，以達(dá)西藥的充分中藥化。為了使這一工作能夠順利進(jìn)行，最好先重點(diǎn)選擇性地進(jìn)行研究。如可先對(duì)已開始暴露中藥特性和功效的西藥和作為西藥使用的中藥有效化合物等進(jìn)行研究；創(chuàng)立符合中醫(yī)藥理論、能反映中藥特性和功效的實(shí)驗(yàn)生物學(xué)模型和指標(biāo)，進(jìn)行西藥中藥化研究?？傊魉幹兴幓?，是一件新的工作。它不僅有助于推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合，亦有助于中西藥學(xué)的豐富和發(fā)展。西藥中藥化是有光明前途的。

中藥和西藥有什么區(qū)別？西藥里有植物成分嗎？

西藥來源于西醫(yī)理論，中藥來源于中醫(yī)理論。

西藥里有一些是植物提取物，所以，你的提問的答案是：有時(shí)有，有時(shí)沒有。后者沒有的，大多是現(xiàn)代化學(xué)工業(yè)產(chǎn)品。例：銀杏葉片劑，應(yīng)納入西藥，是由西方人提取并精制，按照西醫(yī)臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了西醫(yī)西藥的研究，大的數(shù)據(jù)比對(duì)，認(rèn)為該藥有效。

除了中國大陸有草藥及對(duì)應(yīng)的醫(yī)學(xué)外，據(jù)我所知，德國、非洲某些部落或國家也會(huì)有植物類提取物當(dāng)作藥物的。在這其中，德國會(huì)將植物提取物中最有藥效的部分提取出來，形成植物提取物類藥物，在德國藥典中，也是德國的正式藥物，進(jìn)口到中國境內(nèi)后，也會(huì)被視為西藥（來自西方的，采取西醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)體系進(jìn)行了醫(yī)學(xué)研究，可重復(fù)）。例如，在SARS時(shí)期，國內(nèi)少數(shù)人知道并進(jìn)行內(nèi)服，提升抵抗力預(yù)防SARS的藥物：德國產(chǎn)的施保利通片劑）。所以，西藥并非絕對(duì)不含植物提取物。

日本：日本國很有意思的一個(gè)國家。由于在唐代派了很多遣唐史，也帶回很多中藥，醫(yī)學(xué)也受到中國大陸的中醫(yī)學(xué)影響，所以，日本會(huì)有一個(gè)分支醫(yī)學(xué)，稱為漢醫(yī)，同時(shí)，在明治維新后，提出脫亞入歐的口號(hào)，從而進(jìn)入近代發(fā)達(dá)國家，二戰(zhàn)后，對(duì)于漢醫(yī)的研究也采取西醫(yī)西藥方式，將植物提取物進(jìn)行細(xì)化，尋找植物中的提取物中的最有效成份，形成大規(guī)模的產(chǎn)業(yè)化，所以，漢醫(yī)漢方在日本可視為，中藥西醫(yī)化的方式之一。也是大工業(yè)生產(chǎn)的成果。其藥效對(duì)于一些疾病也是相當(dāng)有效。（之所以稱中醫(yī)為漢醫(yī)，而不是中醫(yī)，可能的原因之一，近代中國積弱，日本人認(rèn)為宋代以后無中國，只有漢唐才值得尊重與學(xué)習(xí)。某種意義上，近代來看，日本對(duì)于中醫(yī)中藥的重視反而比中國強(qiáng)，由于投入科研力量多，做事又嚴(yán)謹(jǐn)，沽名釣譽(yù)的人少一些，從群體來看，中醫(yī)中藥已在部分領(lǐng)域大大落后于日本，有如當(dāng)年的圍棋）。

到了中國大陸，雖然西醫(yī)基礎(chǔ)研究不多，但將中成藥納入到西藥中，成為中西藥復(fù)方制劑，在中國大陸也是常見的現(xiàn)象之一。不過，自2000年以內(nèi)，國家藥監(jiān)局SFDA鼓勵(lì)單體，也就是說，鼓勵(lì)中藥西醫(yī)化。例如：999皮炎平，本質(zhì)上應(yīng)該是中西復(fù)方制劑，內(nèi)含樟腦、薄荷等成份，西藥成份為醋酸地塞米松。

中藥的分類：中藥分為湯劑 （即中醫(yī)師處方，中藥房配藥，回家煎煮或委托機(jī)構(gòu)煎煮）、中成藥（現(xiàn)代劑型：配方顆粒劑 、片劑、滴丸劑、膠囊劑。傳統(tǒng)劑型：膏丸丹散）。中成藥如999感冒靈膠囊或顆粒劑、天津天士力的復(fù)方丹參滴丸等——中成藥意味著你不用回家去煎煮，購回直接服用就好。中成藥是現(xiàn)代工業(yè)化大生產(chǎn)的產(chǎn)物。

保健品：食品類，不算藥品 。但由于普通民眾很多人分不清楚，常誤以為補(bǔ)藥也是藥品或中藥。例如：山東東阿阿膠，既可以理解為中藥，也可理解為保健品（食品），還可理解為食品

藥食同源：這類中藥材，與食品相同，毒性極低，中國民眾平素也會(huì)吃，尤其是產(chǎn)地。如：魚腥草，在四川省，當(dāng)?shù)孛癖娋椭苯幽脕碜霾?。你?dāng)然也可以將之入藥。新鮮的魚腥 草因?yàn)閾]發(fā)油沒有揮發(fā)，藥效較干的為強(qiáng)。

中藥種植：由于現(xiàn)代工業(yè)大生產(chǎn)的緣故，原來依賴自然界慢慢長成的中藥材基本在國內(nèi)絕跡，所以，很多品種現(xiàn)在都采取農(nóng)業(yè)方式種植生產(chǎn)，因此，其藥效有所下降，所以，偶爾劑量處方稍大，也未必會(huì)有什么太大的問題。當(dāng)然，與服藥時(shí)間長短也有關(guān)，大劑量不宜長期服用。由于采自植物 ，所以，中藥湯劑 呈弱堿性，對(duì)胃部有一定的損傷作用。所以，服用中藥宜間斷服用，一般連續(xù)服藥兩周后建議停服一周。當(dāng)然還得聽主診中醫(yī)師的意見。我的意見供參考。

在我看來，中醫(yī)應(yīng)該劃分為：內(nèi)治法（湯劑、膏丸丹散）、外治法（推拿按摩、針灸）、氣功，缺一不可。前二者是醫(yī)生對(duì)病人，后者氣功是病人自己增強(qiáng)抵抗力的妙法。這三者組合起來，才是完整的中醫(yī)療法，所以，中藥不過是三種組合中之一，且其療效有限，應(yīng)佐以另二種。

如何理解中藥現(xiàn)代化?

中藥的現(xiàn)代化，其實(shí)道理很簡單，幾千年來中藥能涵養(yǎng)中國人、亞洲人的生命，其中的原理是什么？能不能用現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)的語言來解釋中藥的治病原理？換句話說，能不能用西醫(yī)西藥的話語解釋中藥的治病原理？我們現(xiàn)在開發(fā)的中藥，和西藥一樣，要分析處方里面最有效的成分是什么，分子結(jié)構(gòu)和成分組合是什么樣的，藥代動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)是怎樣的。我們要做藥理、毒理分析，做一二三期臨床。我們理解的現(xiàn)代中藥，名字叫中藥，能用中醫(yī)藥理論解釋，也能用西醫(yī)藥理論解釋，讓受西方科學(xué)教育的人也能接受。 我們還采用一系列現(xiàn)代的方法控制草藥的種植和質(zhì)量管理，遵循國際認(rèn)可的中草藥種植規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)(GAP)和藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)，在提取方面，天士力制定了嚴(yán)格的中藥提取規(guī)范(GEP)，我們還引進(jìn)了豐田、IBM和戴爾的生產(chǎn)管理模式。在中藥這個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)來說是不可思議的，但我們做到了。 有人質(zhì)疑我們的創(chuàng)新，說我們不中不西，篡改了中藥的精髓。我覺得這還是中國人不能容忍差異性。老外有他觀察世界、理解世界的一套邏輯，你不能強(qiáng)求他接受你的邏輯。你想讓老外接受中醫(yī)中藥，首先得翻譯成他聽得懂的語言，中藥說“清熱解毒”，你如果不能對(duì)國外的科學(xué)家、藥學(xué)家、醫(yī)學(xué)家們解釋什么是“熱”，什么是“毒”，就無法改變他們對(duì)中藥是“巫醫(yī)”、“巫術(shù)”的觀念。而且，中藥如果不現(xiàn)代化，不僅難以推廣，還面臨著被我們自己遺忘、滅絕的危險(xiǎn)。如果不用現(xiàn)代科技的手段，用“超女”的推廣方式，用“超酷”的邏輯去改造它，幾十年或幾百年以后誰還會(huì)記得它？還有勇氣去嘗試它？亦或是讓我們的后人從世界遺產(chǎn)保護(hù)的名錄去翻尋它？它還有延續(xù)生命的動(dòng)力嗎？沒有了生命，精髓又從而談起？

活血化瘀中藥之藥理研究_活血化瘀的口服西藥

【摘 要】能夠起到活血化瘀治療效果的中藥至少有上百種，這些中藥雖屬同一類別，但是每一味中藥在醫(yī)治各種疾病時(shí)所發(fā)揮的功效卻是不盡相同的。本文中筆者將根據(jù)近些年來的實(shí)踐成果，對(duì)活血化瘀類中藥的不同作用進(jìn)行分析，并結(jié)合現(xiàn)代方法對(duì)其進(jìn)行藥理闡述，以期能夠促進(jìn)該類藥物在新時(shí)期的臨床應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】活血化瘀；中藥；藥理研究
一、活血化瘀類中藥的主要醫(yī)療作用
根據(jù)目前的醫(yī)療實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，活血化瘀類中藥在醫(yī)治疾病時(shí)可以發(fā)揮至少以下七種作用，下面將逐一進(jìn)行簡介：
1.抗癌作用
腫瘤的形成原因從中醫(yī)的角度來看，是氣滯血瘀導(dǎo)致的，即人體脈絡(luò)受到壅塞，形成了不同程度的腫塊，所以，使用活血化瘀類藥物可以一定程度上減輕或降低癌的形成和發(fā)生，其作用形式主要有以下三個(gè)方面：（1）活血化瘀類中藥可以降低血液中的血小板的凝聚性，從而使血液運(yùn)行更加順暢，以至于使血液環(huán)境不適宜癌細(xì)胞的停留、聚集甚至分裂，這樣就可以降低腫瘤產(chǎn)生的幾率；（2）活血化瘀類中藥可以改善人體的免疫水平，提高免疫力，從而使患者增強(qiáng)腫瘤疾病的抗體，（3）活血化瘀類中藥還可以有效的增加人體血管的通透性，緩解了腫瘤部位的缺氧狀態(tài)，并且有利于治療藥物的滲透。一般情況下的，活血化瘀類中藥在抗癌方面的作用形式就是以上三種，具有抗癌作用的的此類中藥主要有丹參、赤芍、當(dāng)歸尾、紅花、川芎、乳香、沒藥、郁金、苦參、三七、斑蟊、土元、全蝎以及水蛭等。
2.改善人體微循環(huán)的作用
氣滯血瘀也可以引發(fā)人體的各種微循環(huán)的功能障礙，常見的由于微循環(huán)導(dǎo)致的疾病有牛皮癬、冠心病、硬皮病、閉塞性腦血管病甚至休克?；钛鲱愔兴幵卺t(yī)治的過程中，可以有效的改善人體的微循環(huán)，增快血流速度，改善硬皮病，恢復(fù)血管彈性。能夠起到這種作用的活血化瘀類中藥主要有川芎、丹參、紅花、赤芍、降香以及葛根、雞血藤等。
3.改善心血管作用
活血化瘀類中藥在改善心血管功能方面的作用是非常重要的，主要可以歸納為以下幾個(gè)方面：(1)改善甚至消除平滑肌的痙攣癥狀；（2）使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液運(yùn)行更加順暢；（3）增強(qiáng)血管中的氧含量；（4）改善腎血運(yùn)行狀況，增強(qiáng)其血流量；（5）加速和促進(jìn)血液中的纖維蛋白的溶解；（6）促進(jìn)人體的自身抗血栓能力；（7）防止血小板凝結(jié)；（8）減小和消除體內(nèi)的各種微循環(huán)障礙。
作為典型的能夠改善心血管作用的活血化瘀類中藥的川芎，其發(fā)生作用的主要成分為川芎堿和川芎嗪，這兩種物質(zhì)對(duì)于患有急性心肌梗塞的患者，可以起到迅速的鎮(zhèn)痛和緩解痙攣?zhàn)饔?；其主要作用原理是因?yàn)榇ㄜ亨罕旧砜梢越档托募?duì)于氧的消耗量，以改善心肌的抗缺氧能力，這樣在急性心肌梗塞發(fā)作的情況下，也就可以使冠脈擴(kuò)張，從而改善痙攣現(xiàn)象。另外，該成分還可以分散又心肌內(nèi)的小血管中的血小板，使原本聚集或者堆積的血小板恢復(fù)活性，促進(jìn)心肌中的血液的微循環(huán)，所以川芎作為活血化瘀類中藥，其在改善和促進(jìn)心血管功能方面的作用是非常顯著的。
另一個(gè)非常典型的例子是葛根，因葛根中含黃酮成分，所以對(duì)于冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張，能夠起到很好的效果，同時(shí)該成分也可以增加腦部的供血量和血流量，起到預(yù)防和減輕患者的高血壓癥狀。
再次丹參，同樣是一種可以在擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈血流量的同時(shí)，做到不改變心率的藥物，這種功能使其不僅能夠擴(kuò)張末梢小動(dòng)脈，同時(shí)由于其還可以降低血管中的血脂含量，達(dá)到了預(yù)防和改善血栓的目的和效果。
最后三七，同葛根一樣含有黃酮甙成分，使得其在藥用上同樣能達(dá)到和葛根一樣的增加冠脈血流量的作用。另外三七優(yōu)于葛根的地方在于它還能同時(shí)減少心肌中的氧消耗量，是一種對(duì)葛根和川芎的作用的綜合。除了上文中提及的幾味中藥，牛膝、益母草、丹參、地龍、大小薊等同樣具有改善心血管疾病的作用。
4.抗菌消炎的作用
已經(jīng)有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明了活血化瘀類中藥可以起到抗菌消炎的作用，其作用的主要機(jī)理是降低毛細(xì)血管的通透性，以達(dá)到阻止炎性滲出的目的，從而實(shí)現(xiàn)抗菌。具有該種功能的活血化瘀類藥物主要有丹參、芍藥、苦參、紫珠草、大薊等，它們主要作用的病菌種類是大腸、痢疾、傷寒等桿菌。
5.抗變態(tài)反應(yīng)作用
所謂抗變態(tài)反應(yīng)，就是對(duì)于一些自身免疫性疾病的防治，主要表現(xiàn)為對(duì)于紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎和結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎等具有很好的治療作用。活血化瘀類中藥對(duì)于這類疾病的防治也是通過了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)的。這類中藥抗變態(tài)反應(yīng)作用的機(jī)理主要是抑制免疫性抗體的產(chǎn)生產(chǎn)生，試驗(yàn)顯示該類藥物對(duì)于IgM、IgG兩類抗體的抑制作用最為顯著。我國山西省中醫(yī)藥研究院根據(jù)該類藥物的藥理，研制出了一種“益腎湯”，該湯的主要功效就是治療慢性腎炎；另外，試驗(yàn)中我們還發(fā)現(xiàn)，豚鼠膝關(guān)節(jié)腔變態(tài)反應(yīng)性炎癥在使用了該藥物后，也取得了很好的治療效果，基于此，我們可以判定活血化瘀類中藥對(duì)于抗變態(tài)反應(yīng)能夠起到比較顯著的促進(jìn)作用。
6.促進(jìn)骨折愈合的作用
活血化瘀中藥不僅可以改善血液循環(huán)不暢引發(fā)的各種疾病，其藥物還可以作用于骨質(zhì)的代謝方面，同樣的，經(jīng)過相關(guān)的動(dòng)物試驗(yàn)后得出結(jié)論，該類中藥可以平衡受傷后的骨骼中的氮的含量，從而達(dá)到增強(qiáng)新陳代謝，加速傷口愈合的效果。
7.對(duì)增生性疾病的影響
所謂增生性疾病，指的是結(jié)締組織的增生，主要的病癥表現(xiàn)為慢性肝脾腫大、疤痕疙瘩、硬皮病以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。通過臨床試驗(yàn)證明，活血化瘀類中藥在治療這一類的疾病時(shí)也能夠起到較好的療效，使其癥狀減輕或者緩解；其藥物的作用機(jī)理，主要是以抑制膠原纖維的增生達(dá)到減輕其發(fā)病癥狀的目的。
二、研究活血化瘀類中藥藥理的作用
（一)首先，有助于“異病同治”的探索。中醫(yī)對(duì)于病理的探索更加注重深層次的挖掘。常見的冠心病和牛皮癬在西醫(yī)中屬于完全不同科類的疾病，但是在中醫(yī)的治療中，均采用的是活血化瘀法。這就是典型的“異病同治”，然而這種治療方法的探索是離不開對(duì)于此類藥物藥理的研究的。
（二）其次，有利于把握中醫(yī)的“證”。中醫(yī)問診，講究的是“辯證施治”，即要治療某種疾病，首先要準(zhǔn)確的把握該病的“證”。傳統(tǒng)中醫(yī)中，對(duì)于“證”的認(rèn)識(shí)的主要手段為四診法，即“望、聞、問、切”，然后醫(yī)生通過經(jīng)驗(yàn)所得結(jié)果進(jìn)行分析，最終確認(rèn)病癥并處方。我們看到在這個(gè)過程中，醫(yī)生水平和經(jīng)驗(yàn)對(duì)于病情的把握和判定起著非常重要的作用，其準(zhǔn)確度極易受到主觀因素的影響。但是通過對(duì)于活血化瘀的藥物的藥理的研究，我們可以得出許多氣滯血瘀的病癥特征和指標(biāo)，這就使得醫(yī)生在問診的過程中，有了更加客觀的衡量標(biāo)準(zhǔn)，將淤血病的各種“證”以一種中西醫(yī)結(jié)合的方式確定下來。
（三）最后，拓寬了臨床應(yīng)用的范圍。在研究的過程中我們發(fā)現(xiàn)，一些基于“血瘀”病理產(chǎn)生的疾病，在其發(fā)病初期并沒有顯現(xiàn)出普通意義上的淤血病的病癥，典型的有DIC，即由血管微循環(huán)障礙導(dǎo)致的一種嚴(yán)重的血栓疾病，其在發(fā)病初期并沒有表現(xiàn)出任何的瘀血癥狀，所以，在通過對(duì)活血化瘀藥物的藥理的進(jìn)行深入研究后，我們發(fā)現(xiàn)該疾病屬于淤血病的治療范圍，對(duì)癥治療后在臨床中取得了很好的治療效果。

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/79709.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 淺談藥物傳輸系統(tǒng)研究的幾個(gè)熱點(diǎn)(寡核···

下一篇: 試論西藥的中藥特性和功效研究