秋天雖然舒適但卻干燥,一些每天工作都對著電腦的白領(lǐng)們開始覺得眼干、眼發(fā)熱、看東西不清楚,有的還癢得厲害。專家認為,在空氣干燥、不流通的環(huán)境中經(jīng)常使用電腦,兩次眨眼之間暴露的眼睛表面積增加及眨眼次數(shù)減少,會使淚液的蒸發(fā)加速而成為干眼癥的誘因之一。這個季節(jié),干眼癥的患者有所增加,所以,此時人們工作時一定要注意眼睛的保護。
因眨眼次數(shù)減少而易出現(xiàn)眼睛干澀
友誼醫(yī)院眼科主任王艷玲副教授介紹,正常的眼表面覆蓋著一層淚膜,穩(wěn)定的淚膜是維持眼表面健康的基礎(chǔ)。淚液不僅有消毒殺菌的作用,還有潤滑眼球、保持角膜屈光系統(tǒng)的重要功能。眨眼是種保護性神經(jīng)反射作用,可以使淚水均勻地涂在角膜和結(jié)膜表面,以保持眼球潤濕而不干燥。正常人每分鐘眨眼約20次,倘若長時間睜眼凝視變動快速的屏幕,眨眼次數(shù)常減少至每分鐘四到五次,就會出現(xiàn)眼睛干燥酸澀的癥狀。同樣,如果淚液分泌太少,這樣角膜始終得不到濕潤,整個眼球干燥無光,角膜上皮角化,有明顯瘢痕形成,看東西時出現(xiàn)視物不清的情況,眼睛有灼熱感和異物感,視物疲勞,眼睛磨痛等形成干眼癥。
五種人易患干眼癥
王主任介紹,作為現(xiàn)在的常見病、多發(fā)病,大家對于干眼癥還了解不多。工作在電腦前又不得不“享受”中央空調(diào)的白領(lǐng),由于眼睛疾病需要維持點眼藥的患者,長期戴隱形眼鏡的人,做過眼部近視、白內(nèi)障手術(shù)和更年期激素水平紊亂的人在干燥的氣候中都會因為淚膜蒸發(fā)加快等原因引起干眼癥。
長期在空調(diào)開放、空氣不流通環(huán)境里工作,經(jīng)常從事注意力集中的工作,如用電腦、駕車等可引起瞬目間隔期暴露的眼表面積增大及瞬目頻率減少,使淚液的蒸發(fā)加快。電腦工作者多在有空調(diào)設(shè)備的密閉環(huán)境中工作,由于濕度低,加上計算機散發(fā)熱度,在干燥環(huán)境下,淚液層幾秒鐘就蒸發(fā)掉。表現(xiàn)癥狀是:眼睛發(fā)干、頭痛、煩躁、疲勞、注意力難以集中。據(jù)美國全國職業(yè)保健與安全研究所的調(diào)查證明,每天在電腦前工作三小時以上的人中,有90%的人眼睛有問題。
干眼癥患者常有眼部干燥、異物感、畏光、視力模糊或波動等不適,嚴重干眼者可引起視力明顯下降而影響工作和生活,甚至導致失明。在美國65歲到84歲人群中,14.6%患干眼癥?;谖覈男l(wèi)生條件和環(huán)境狀況,發(fā)病率可能高于美國。
干眼癥診斷依靠癥狀
在干眼癥的診斷中,十分強調(diào)患者的癥狀。只要有癥狀,即使客觀檢查結(jié)果是陰性的仍然可能被診斷為干眼癥。如果客觀檢查是陽性,患者卻沒有感覺,是否診斷為干眼癥就要慎重。干眼癥可以分為淚液缺乏型干眼和蒸發(fā)過強型干眼,一種是由于人們眼淚分泌量減少造成,另一種則因為瞼板腺分泌脂質(zhì)的質(zhì)和量異常,使眼表面正常淚膜蒸發(fā)加快,從而引起干眼。
很多患者在開始眼睛不適的時候喜歡先自己“治療”,用抗生素、抗病毒眼藥,其實這種方法并不適宜干眼癥的治療,反而有可能使癥狀加重,因為不同的干眼癥治療方法也不盡相同。如果是服用了某些藥物而引起干眼癥,則應把藥物停掉;若是免疫性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、維生素缺乏等引起的,就要先治療以上疾病。
淚液缺乏型干眼需要點人工淚液,不舒服的時候就點,但一天最好不超過6次,因為如果超過6次以上,就會把正常的淚膜沖走,從而加重癥狀。
如果被醫(yī)生診斷是瞼板腺功能障礙的患者應該注意眼瞼清潔,每天用毛巾蘸高于體溫但別太燙的水閉眼敷于眼上,每次10分鐘左右,早上最好能做一次,如果有時間一天可以多做幾次,效果會更好,也可請醫(yī)務人員進行按摩。
自友誼醫(yī)院開設(shè)干眼癥專科門診以來,就診的病人很多,但是與病人交流時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人的誤區(qū)也很多。為了預防此病,專家提醒要注意用眼衛(wèi)生,包括不用手揉眼,用眼一小時左右休息一會兒,閉目養(yǎng)神、瞭望遠處;做注意力比較集中的工作時要多眨眼睛。
在出現(xiàn)干眼癥后,無論是抗生素眼液、激素眼液、人工淚液及治療脂溢性皮炎藥物的使用都要在??漆t(yī)生的指導下進行。
干眼癥的癥狀比較多樣,最常見的癥狀是眼睛干澀,有的人會覺得眼睛困睜不開或者有摩擦感、異物感等,有的人會有燒灼痛等不同表現(xiàn),具體癥狀如下:
1、干澀不適:是干眼癥最常見的癥狀之一,大多數(shù)患者都有描述眼睛干澀、異物感、不舒服、總想眨眼睛或者喜歡閉眼、疲倦不想睜眼等癥狀,點眼藥水或者眨眼后可以暫時緩解;
2、流淚:很多人認為干眼癥是眼睛干,沒有眼淚,其實干眼癥患者往往對外界刺激更加敏感,比如炒菜的時候油煙或者吸煙環(huán)境等都會引起刺激性流淚等癥狀;
3、黏液絲狀分泌物:干眼癥患者分泌物的特點是黏液性絲狀分泌物,不同于細菌性結(jié)膜炎的膿性分泌物和病毒感染時的水樣分泌物;
4、眼紅:大部分干眼癥患者常常會出現(xiàn)結(jié)膜充血的現(xiàn)象,因而表現(xiàn)為眼紅,長期存在,不消退;
5、畏光:很多干眼癥患者比較怕強光,比如感覺太陽光刺眼,睜不開眼睛,或者晚上開車時比較怕對方車輛的燈光等;
6、眼癢:干眼癥患者的常見癥狀之一;
7、燒灼感:由于眼睛發(fā)干而經(jīng)常出現(xiàn)燒灼感,甚至燒灼痛等癥狀。
干眼病的癥狀主要有:
1.眼痛、畏光、流淚:疼痛以晚間較明顯,可波及眼眶周圍。畏光強烈時可以出現(xiàn)眼瞼痙攣、流淚及睜眼困難;
2.視力減退:早期視力減退較輕,晚期如果出現(xiàn)了各種并發(fā)癥則視力減退加重;
3.睫狀充血;
4.房水混濁:用裂隙燈顯微鏡檢查可見Tydall氏現(xiàn)象;房水滲出嚴重時,由于大量多形核白細胞沉積而出現(xiàn)前房積膿;偶爾由于紅細胞大量進入前房而形成前房積血;
5.角膜后沈著物:一般出現(xiàn)在角膜下方,呈基底向下的三角形,其形態(tài)可表現(xiàn)為微塵狀或羊脂狀,微塵狀角膜后沈著物多見于非肉芽腫性炎癥,而羊脂狀角膜后沈著物多見于肉芽腫性炎癥;
6.虹膜改變:可見虹膜紋理不清、虹膜結(jié)節(jié)及虹膜后粘連;
7.瞳孔改變:瞳孔縮小,有后粘連時出現(xiàn)瞳孔呈梅花狀變形;
8.玻璃體輕度混濁;
9.晚期可出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障以及眼球萎縮等并發(fā)癥
干眼癥需要長期、系統(tǒng)的治療。干眼癥有淚液的水樣缺乏以及蒸發(fā)過強兩種形成因素。治療的方法有:
1、消除誘因,減少長時間的使用電腦。少接觸空調(diào)以及煙塵環(huán)境等造成干眼的誘因;
2、淚液成分的替代療法,可以用一些不含防腐劑的人工淚液;
3、可以使用一些促進淚液分泌的方法,口服新斯的明等藥物;
4、延緩淚液在眼表的停留時間;
5、使用濕房鏡、潛水鏡、治療性角膜接觸鏡等;
6、對于患有干燥綜合征的患者,局部可以使用低濃度的免疫抑制劑,比如環(huán)孢素A滴眼液;
7、有瞼板腺功能障礙的患者,要對眼瞼的瞼緣進行清潔按摩,局部滴用抗生素以及皮質(zhì)類固醇等藥物。
8,多種方法無效,通過臨床,可以采用中藥外敷頸椎來緩解或消除癥狀。
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