冬季糖尿病患者護(hù)腳三宜

第一，宜保暖。俗話說：“寒從腳下起?！币蚰_掌遠(yuǎn)離心臟，血液供應(yīng)減少，表面脂肪薄，自身保暖能力差，一旦著了涼，很容易引發(fā)感冒、腹痛、腰腿酸痛等病癥。特別是老年糖尿病患者，冬季更容易引起腳的干裂和凍傷，宜穿較厚的棉毛襪子保暖。

第二，宜清潔。堅(jiān)持做到每天洗腳，睡前用熱水泡腳，經(jīng)常換襪子。

第三，宜鍛煉。腳在人體中有“第二心臟”之稱，它離心臟最遠(yuǎn)，卻最直接作用于心臟。糖尿病患者忌長時(shí)間靜坐，宜多做足部運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身的健康情況，經(jīng)常堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。特別是冬季里運(yùn)動(dòng)不要空腹，要定時(shí)定量。為避免影響消化系統(tǒng)的功能，宜在飯后30分鐘再活動(dòng)。身體較差的糖尿病患者，到室外運(yùn)動(dòng)早、晚不少于30分鐘。如果不能外出運(yùn)動(dòng)，在室內(nèi)一天也要走上5000多步。這樣才能改善足部的血液循環(huán)，增強(qiáng)抵抗力，不致誘發(fā)并發(fā)癥。

糖尿病患者泡腳好處有哪些？糖尿病患者泡腳有什么注意事項(xiàng)？

糖尿病患者在護(hù)理方面有很多需要注意的地方，如果護(hù)理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致病情惡化，那么糖尿病患者泡腳好處有哪些？糖尿病患者泡腳有什么注意事項(xiàng)？糖尿病患者保教對(duì)病情也有一定的幫助，但是需要掌握正確的方法，下面就來詳細(xì)了解吧。
1、糖尿病患者泡腳的好處
1、調(diào)整臟腑功能
中醫(yī)認(rèn)為，足部是足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)的起止點(diǎn)，與全身所有臟腑經(jīng)絡(luò)均有密切關(guān)系，用熱水泡腳，可以起到調(diào)整臟腑功能、增強(qiáng)體質(zhì)的作用。所以很多人都喜歡泡腳，尤其進(jìn)入到寒冷的冬季，因?yàn)闊崴菽_能活血化瘀，消除疲勞，改善睡眠質(zhì)量等等。
2、促進(jìn)血液循環(huán)
泡腳可以促進(jìn)血液循環(huán)，特別是現(xiàn)在冬季，最適合不過了，老人們更是要在睡前用熱水泡腳，這樣可以御寒，還有改善睡眠。
3、通絡(luò)排毒
經(jīng)常足浴泡腳卻可以起到加速循環(huán)的用處，其機(jī)理就是通過熱脹冷縮的原理在熱水泡腳的時(shí)候可以讓血管擴(kuò)張，讓原本出現(xiàn)一些堵塞的血管流量加大，這樣也可以讓這些堵塞物質(zhì)再次溶解，隨著我們?nèi)梭w的新陳代謝通過皮膚毛細(xì)血管排除體外，從而達(dá)到緩解板塊形成，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的目的，但是值得注意的是水溫要控制在38℃左右不要過高，由于糖尿病患者和正常人的感知能力不同，要小心燙傷自己。
4、緩解頭痛
每天若泡腳15分鐘就能發(fā)揮保健作用，如把雙腳浸入到40攝氏度左右的熱水中，約15～20分鐘后頭痛會(huì)明顯緩解。這是因?yàn)殡p腳血管擴(kuò)張，血液從頭部流向腳部，可相對(duì)減少腦充血，從而緩解頭痛。
5、增強(qiáng)抵抗力
泡腳的養(yǎng)生作用非常好，早上泡腳可以安神，使得你整天神清氣爽。中午泡腳可以消除上午工作該來的疲勞。晚上9點(diǎn)泡腳可以補(bǔ)腎。睡前半個(gè)鐘泡腳，可以改善睡眠。這樣就可以把我們的身體狀態(tài)調(diào)整到最好，抵抗力也有所上升。
2、糖尿病患者泡腳需知
1、泡腳后要護(hù)理
糖友可以加入護(hù)膚霜或者少許醋，防止真菌生長。如果已經(jīng)開始龜裂，每次洗完腳后，可涂上凡士林等含油脂高的護(hù)膚品，再裹上一層保鮮膜，可持久滋潤，緩解干燥。需要修趾甲的糖友，也必須在泡腳后趾甲較軟時(shí)方能修剪，趾甲要平剪，不能剪成圓形，以免傷及甲溝。
2、泡到汗出為宜
泡到你的后背感覺有點(diǎn)潮，或額頭出汗了，就算好了。注意，千萬不要出大汗。因?yàn)楹篂樾闹?，出汗太多?huì)傷心的，只要出微汗就可以了。泡腳應(yīng)用一個(gè)較深的木桶，要能把小腿整個(gè)放進(jìn)去的那種。一是容易保溫，二是自然。肝主木，腎主水，這么一泡，能助肝腎排毒。
3、溫度要適宜
泡腳前，先用手或溫度計(jì)試水溫，大多數(shù)糖尿病人存在足部神經(jīng)病變，對(duì)溫度的感覺能力下降。一般要求38-40攝氏度的溫水，可一邊泡腳，一邊加入溫水，泡腳的時(shí)間也不宜過長，別超過13分鐘。洗腳宜用中性肥皂。洗完腳，最好用白色的軟干毛巾擦，以便發(fā)現(xiàn)是否有血跡或者膿跡，一定要擦干趾縫之間的水跡，必要時(shí)可用電吹風(fēng)的小風(fēng)吹干。
4、空腹、飯后泡腳都不宜
因?yàn)轱埡罅⒓从脽崴菽_，本該流向消化系統(tǒng)的血液轉(zhuǎn)而流向下肢，影響消化系統(tǒng)供血。此外，在泡腳的過程中身體還會(huì)消耗很多熱量，空腹?fàn)顟B(tài)下糖元貯量較少，這時(shí)泡腳容易使血糖過低，因而空腹時(shí)泡腳也不宜。泡腳宜在餐后1-3小時(shí)進(jìn)行，臨睡前效果更佳。
3、各種養(yǎng)生的泡腳方法
(1)艾葉泡腳
取干艾葉50—100克(根據(jù)水的多少定，沒有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn))，先用水煮開后加涼水或待降低溫度后泡腳，若嫌麻煩就先用部分熱水浸泡艾葉20分鐘后再加水泡腳也可。
艾葉泡腳的幾個(gè)小驗(yàn)方：
(1)艾草加姜可治風(fēng)寒感冒、關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕、咳嗽、支氣管炎、肺氣腫哮喘。
(2)艾草加紅花可改善靜脈曲張，末梢神經(jīng)炎，血液循環(huán)不好，手腳麻或瘀血。
(3)艾草加鹽適用上焦有火，經(jīng)常眼紅、牙痛、咽喉痛、氣躁心煩、上火下寒、腳腿腫脹。
(4)艾草加花椒20粒，適用腳汗、腳臭、腳氣、溫疹。
(2)醋水泡腳
醋的選擇：(米醋或老陳醋100-150克)
醋泡腳的作用：
(1)可解決腳臭問題，用醋泡腳可以殺滅細(xì)菌，在一定程度上可以治療腳氣。
(2)可以緩解疲勞。
(3)可以滋潤皮膚，軟化角質(zhì)，增加皮膚彈性。
(4)能祛除風(fēng)濕，改善畏寒怕冷的癥狀。
(5)治療睡眠障礙。
(6)醋能夠滲透足部表層皮膚，增強(qiáng)血液循環(huán)，清除人體血液垃圾和病變沉渣，治愈許多慢性病癥。
(3)杏仁茶葉泡腳
苦杏仁45g,綠茶10g。將上藥一同入鍋,加水2000毫升,煎煮30分鐘,去渣取汁。取1小瓶藥液外搽臉部及手臂,余下的藥液倒入盆中，待溫度適宜時(shí)泡足30分鐘。20天為1個(gè)療程?？勺虧櫰つw，消炎殺菌，補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)，防治皮膚萎黃、黯黑、粗糙及痤瘡、疥瘡。
(4)中藥泡腳
對(duì)于受到痛經(jīng)困擾的女性，可以嘗試堅(jiān)持中藥泡腳來改善痛經(jīng)的狀況。
1.氣滯血淤型
其癥狀表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，經(jīng)血色暗而帶有血塊。針對(duì)此類癥狀的人，應(yīng)調(diào)和氣血，化淤止痛。因?yàn)榕右愿螢楸尽?，泡腳所選藥物多以入足厥陰肝經(jīng)的藥物為主，并加入適量的引經(jīng)藥醋，如用青皮、烏藥、益母草各30克，川芎、紅花各10克。加入約兩升水，50毫升左右的醋，大火煮開，再用小火煎煮30分鐘，等藥冷卻至50℃時(shí)連渣倒入盆中泡腳，盆中藥液量應(yīng)該浸沒踝關(guān)節(jié)，如果藥液不足量，可加適量溫水。腳在藥中不停地活動(dòng)，讓足底接受藥渣輕微的物理刺激，每次30分鐘以上。
2.陽虛寒盛型
其癥狀表現(xiàn)為下腹冷痛，熱敷痛減，手腳發(fā)冷。需用溫經(jīng)散寒的原理止痛。因?yàn)橹嗅t(yī)有這樣一種說法：腎主一身陽”，泡腳所選藥物應(yīng)該多以入足少陰腎經(jīng)的藥物為主，并加入適量引經(jīng)藥咸水，比如可用肉桂、丁香、烏藥、當(dāng)歸、川芎各15克，干姜、小茴、吳茱萸各6克，食鹽少許，煎水泡腳。
3.氣虧血虛型
其癥狀表現(xiàn)為經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，用手按腹部也會(huì)有輕微的疼痛感，月經(jīng)量少、色淡，需要通過補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。中醫(yī)上稱作脾統(tǒng)血”，泡腳所選藥物應(yīng)該多以入足太陰脾經(jīng)的藥物為主，并加入適量的引經(jīng)藥甜水，比如可以用白芍、當(dāng)歸、川芎、熟地、白術(shù)、杜仲、黃芪各15克，飴糖適量，煮水泡腳。

二型糖尿病患者如何護(hù)理足部？

大約一半以上的糖尿病病人，都或多或少存在神經(jīng)病變。患病時(shí)間長、血糖和血脂水平高、肢體血液循環(huán)差、肥胖、血壓高、吸煙飲酒以及家族易感性，都是糖尿病性神經(jīng)病變的高危因素。
對(duì)于糖尿病老年患者來說，日常生活中如何進(jìn)行足部護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變，對(duì)提升生活質(zhì)量和預(yù)防糖尿病并發(fā)癥非常重要。
1.每天清洗足部，保持足部干凈，并使用潤膚乳避免足部皮膚干燥。
2.每天對(duì)足部進(jìn)行自檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部皮膚紅斑、切口、腫脹、水泡等情況?？梢允褂苗R子幫助觀察腳底的皮膚。
3.妥善修剪指甲，穿戴厚實(shí)、柔軟且無接縫的襪子
4.穿戴合適大小的鞋，保證腳趾在鞋內(nèi)可自由活動(dòng)。檢查鞋內(nèi)有無破損和尖銳棱角。

糖尿病日常需要怎樣護(hù)理

對(duì)于糖尿病患者來說，日常護(hù)理有哪些需要格外注意的呢？

糖尿病日常需要怎樣護(hù)理

1、洗腳水溫不超過37℃

糖尿病患者常會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、干燥等癥狀，應(yīng)堅(jiān)持每天淋浴，保持皮膚清潔，減輕刺癢，同時(shí)外涂潤膚品滋潤皮膚，如各種潤膚露、潤膚霜等。合并周圍神經(jīng)病變的患者，皮膚的感覺會(huì)出現(xiàn)障礙，因此，應(yīng)避免各種外界不良刺激，洗腳的水溫不宜超過37℃，以防止?fàn)C傷。洗完腳后要擦干，保持足部溫暖干爽。為了避免糖尿病足的發(fā)生，糖尿病人足部皮膚護(hù)理更顯重要，可從觀察足部皮膚顏色、溫度和濕度的變化入手，檢查有無水腫、皮膚破損、腳氣等，發(fā)現(xiàn)足部表皮破潰時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。還可每天按摩足部數(shù)次，可以促進(jìn)血液循環(huán)，但動(dòng)作應(yīng)輕柔。

2、理發(fā)不宜常染發(fā)

染發(fā)劑在揮發(fā)時(shí)便會(huì)進(jìn)入眼睛，使眼睛受到刺激進(jìn)而不舒服。而在做面部護(hù)理時(shí)，也難免會(huì)有微量洗滌劑進(jìn)入眼睛。雖然藥水僅是微量進(jìn)入眼睛，僅是使眼睛不舒服，但是對(duì)于糖尿病患者來說，其抵抗力低，眼睛部位又很敏感，很容易被感染。因此，患者最好減少染發(fā)或者面部護(hù)理的次數(shù)，以防刺激到眼睛。如果偶爾為之，則建議患者做完染發(fā)或者面部護(hù)理后，滴兩滴氯霉素眼藥水，清洗眼睛。但如果患者的眼睛已經(jīng)產(chǎn)生病變，則建議患者先咨詢醫(yī)生后再做處理。

3、運(yùn)動(dòng)太極拳

在眾多運(yùn)動(dòng)中，太極拳對(duì)血糖的控制是最直接的，因?yàn)樵诤粑鶆蚝退枷爰械那闆r下，有助于清除體內(nèi)毒素，進(jìn)而對(duì)任何糖尿病患者的血糖控制都有幫助。尤其是對(duì)胰島素抵抗較嚴(yán)重的肥胖2型糖尿病患者，太極拳動(dòng)作形式的多樣，還能有效減輕胰島素抵抗、改善胰島功能、提高胰島素的敏感性和反應(yīng)性。另外，太極拳對(duì)于肥胖型糖尿病、糖尿病合并血脂異常、糖尿病合并高血壓也有很好的治療作用。對(duì)于初學(xué)者，一般建議早晚各做兩遍，每做一遍30分鐘左右，然后放松休息3分鐘左右，再做一遍。需要注意的是，為了積累太極拳的降糖作用，前后兩次練習(xí)之間最多間隔不要超過三天。

4、火鍋別用麻醬料

作為醫(yī)生，一定要告訴你防治糖尿病足的正確方法

糖尿病足對(duì)糖尿病患者的 健康 危害很大，糖尿病足患者的年死亡率為14.4%，而截肢（包括大截肢和小截肢）后的5年死亡率高達(dá)40%。

作為一名醫(yī)生，有責(zé)任通過科普文章，告訴廣大糖尿病患者朋友，防治糖尿病足的正確策略：

為什么會(huì)發(fā)生糖尿病足，如何預(yù)防不發(fā)生糖尿病足，發(fā)生糖尿病足如何正確治療？

為什么會(huì)發(fā)生糖尿病足

發(fā)生糖尿病足的主要原因是血糖升高，同時(shí)合并神經(jīng)病變、血管病變，一旦發(fā)生糖尿病足，進(jìn)展非?？臁?/p>

如果糖尿病足的治療不規(guī)范，病情會(huì)急劇惡化。

前段時(shí)間，科室接診了一名糖尿病患者——李某某，因發(fā)現(xiàn)血糖升高20年，左足潰爛、壞疽2個(gè)月入院。

李某某為2型糖尿病患者，平常予胰島素控制血糖，血糖控制欠佳，1月前曾經(jīng)住外院，診斷為：“2型糖尿病：糖尿病足（Wagner4分級(jí)）糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病周圍血管病變、敗血癥”，經(jīng)過積極治療，患者病情無明顯好轉(zhuǎn)，足部壞疽加重，感染不能控制，有截肢的指征，但患者及家屬拒絕截肢而要求出院。

為進(jìn)一步治療又住我科，入院檢查：體溫39 ，左足前端發(fā)黑、紅腫，伴有膿性滲出及惡臭，查血常規(guī)白細(xì)胞明顯升高，血培養(yǎng)陽性，提示存在血液感染，血管造影檢查下肢遠(yuǎn)端血管閉塞，很明顯患者糖尿病足有截肢指征。

患者及家屬再次拒絕截肢手術(shù)，認(rèn)為“身體發(fā)膚，受之父母”，不敢毀傷，拒絕截肢，亦或者是其他原因拒絕截肢，反復(fù)勸說無效而再次要求出院，出院一周后隨訪，患者病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)左足完全壞疽，感到非?？上А?

如何預(yù)防糖尿病足

1.定期做糖尿病足檢查：糖尿病足病強(qiáng)調(diào)“預(yù)防重于治療”,糖尿病足病治療困難，但預(yù)防則比較有效。應(yīng)對(duì)所有糖尿病患者每年進(jìn)行全面的足部檢查，評(píng)估目前神經(jīng)病變的癥狀（疼痛、燒灼、麻木感、感覺異常）和下肢血管疾病（下肢疲勞、跛行）,以確定潰瘍和截肢的危險(xiǎn)因素。

2.學(xué)習(xí)糖尿病足預(yù)防相關(guān)知識(shí)：系統(tǒng)的 健康 教育可以減少糖尿病足潰瘍的發(fā)生,降低糖尿病足的復(fù)發(fā)率與截肢率，降低醫(yī)療費(fèi)用和提高患者的生活質(zhì)量。

3.識(shí)別糖尿病足的危險(xiǎn)因素：定期檢查患者是否存在糖尿病足病的危險(xiǎn)因素，足是否有畸形、胼胝、潰瘍、皮膚顏色變化；足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度以及有否感覺異常等。

4.注重日常生活護(hù)理：洗腳時(shí)的水溫要合適，低于37；不宜用熱水袋、電熱器等物品直接保暖足部；避免自行修剪胼胝或用化學(xué)制劑來處理胼胝或趾甲；穿鞋前先檢查鞋內(nèi)是否有異物或異常；不穿過緊的或毛邊的襪子或鞋；水平地剪趾甲；由專業(yè)人員修除胼胝或過度角化的組織。

一旦發(fā)生糖尿病足，如何治療

首先， 控制好血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂等指標(biāo)；

其次， 一旦發(fā)生足部潰瘍，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估足部潰瘍性質(zhì)，徹底的糖尿病足潰瘍的清創(chuàng)，有利于潰瘍愈合；

第三， 正規(guī)治療，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，切莫病急亂投醫(yī)，延誤治療。

第四， 出現(xiàn)截肢不要猶豫。 截肢是一項(xiàng)嚴(yán)重的致殘性手術(shù)，在肢體完全失去生理功能的條件下，為了挽救或延長患者生命的一種不得已的措施，截肢術(shù)后，患者余生將失去一部分肢體，喪失一定的功能和造成某些缺陷。

截肢指征：

文章開始提到的患者李某某，診斷為糖尿病足合并足部壞疽，同時(shí)合并足部膿腫、敗血癥、下肢遠(yuǎn)端血管閉塞，經(jīng)過內(nèi)科保守治療無好轉(zhuǎn)，有截肢的指征，患者及家屬因?yàn)楦鞣N原因拒絕截肢，反復(fù)勸說無效而出院，最終愈后差，感到非常遺憾。

在此提醒廣大糖尿病患者，一定要注意預(yù)防糖尿病足，定期檢查患者是否存在糖尿病足病的危險(xiǎn)因素，注重日常生活護(hù)理，發(fā)現(xiàn)糖尿病足，要及時(shí)就醫(yī)，切莫延誤診治。

參考文獻(xiàn)： 《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》

作者： 梅高財(cái) 主任醫(yī)師

單位： 懷化市第二人民醫(yī)院（懷化市腫瘤醫(yī)院）腎病內(nèi)分泌科

懷化市糖尿病學(xué)專業(yè)委員會(huì)

懷化市內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)委員會(huì)

懷化市糖尿病康復(fù)協(xié)會(huì)

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